體外受精-胚胎移植圍手術期的健康指導

石燕 王露娟

[摘要]目的：探討體外受精一胚胎移植（IVF-ET）圍術期間健康指導方法及效果。方法：將本院2017年1月2019年2月本院收治的70例行IVF-ET治療的患者隨機分成觀察組（n=35）與對照組（n=35），對照組予以圍術期基礎護理，觀察組在對照組的基礎上實施各階段有效的健康指導，觀察兩組階段結束后的知識掌握情況。結果：健康知識問卷情況上，觀察組患者總掌握率為94.28%，顯著高于對照組74.29%的總掌握率（P<0.05）。結論：對行IVF-ET治療的患者，圍術期間加強患者的健康指導可提高患者疾病認知水平，值得推廣。

[關鍵詞]體外受精一胚胎移植，圍手術期，健康指導

[中圖分類號]R714.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0161-01

體外受精—胚胎移植（IVF-ET）是臨床中治療女性不孕的有效手段，在IVF-ET的治療過程，包括接受期、穿刺取卵期、受精卵移植期、移植后14d內及治療結局期這5個階段，在各個階段的治療上，均可引起心理失衡，若不對癥干預會嚴重影響治療效果。本次研究中，探討了在行IVF-ET的圍術期間，予以患者健康指導的方法及效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2019年2月本院收治的70例接收IVF-ET治療的患者為研究對象，所有的患者均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組35例，年齡最小者21歲，年齡最大者37歲，平均年齡（28.6±2.5）歲;文化程度：初中及以下8例，高中及中專14例，大專及以上13例。對照組35例，年齡22-39歲，平均年齡（28.1±2.4）歲;初中及以下10例，高中及中專12例，大專及以上13例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組予以IVF-ET期間的基礎護理，主要包括術前做好各項準備;術中加強醫(yī)護間有效配合;術后囑咐患者臥床休息、限制活動及隨訪干預等。觀察組在對照組的護理基礎上，做好各個階段的健康指導，具體如下：①接受期指導。告知患者及家屬各項檢查的目的、需準備的材料、治療所需費用、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及監(jiān)測排卵的重要性。根據患者與家屬健康知識掌握程度、就診次數予以健康教育。②穿刺取卵期指導。臨近取卵時，夫婦雙方情緒復雜，存在焦慮、抑郁及恐懼心理，對此護士需加強健康指導。主要是可采取面對面宣教方式，為患者講解穿刺取卵過程配合的意義、手術操作中的注意事項（術中耗材使用、供精的質量需求、無菌操作規(guī)范等）、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術后注意事項等，考慮到知識點較多，口頭講解難以記憶，因此還可配合發(fā)放健康宣教手冊。③受精卵移植期指導。卵泡發(fā)育成熟至取卵前，患者常會對手術產生恐懼心理，這對手術順利進行有很大影響。對此護士可告知患者取卵操作不需要開刀，僅需借助取卵針及B超輔助取出卵泡液，操作過程無疼痛及不適情況，如此可緩解患者的負性情緒。取卵完成后囑咐患者靜臥4h后方可回家，并指導患者需避免劇烈運動，一旦出現(xiàn)腹部疼痛情況需及時的返院復診。④移植后14d內指導。這是胚胎發(fā)育的關鍵時期，這一時期的健康教育可選擇在病房或電話中進行，在這一階段護士可積極關心與鼓勵患者，避免患者出現(xiàn)不良情緒。在這一時期的健康教育上，需指導患者多注意臥床休息，不能進行劇烈運動，此外還需加強院外隨訪，指導患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。⑤治療結局期指導。這一時期指的是患者及家屬知道妊娠情況的階段，針對這一時期的健康教育，主要是幫助患者建立良好情緒，告知孕婦定期產檢，以掌握胎兒發(fā)育情況。針對試驗失敗的患者，告知患者不要過度激動，鼓勵其積極配合治療，幫助其建立繼續(xù)治療的信心，告知其養(yǎng)好身體后可再次妊娠，增強患者的信心。

1.3觀察指標在治療結局期后一周，在患者入院進行健康體檢的時候，使用健康知識問卷評價患者對IVF-ET知識掌握情況，內容包括各個階段的操作內容及注意事項，總分為100分，其中90～100分為完全掌握;70～89分為部分掌握;70分以下為不掌握。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者對IVF-ET知識的總掌握率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

IVF-ET的出現(xiàn)，為不孕癥的女性帶來福音，然而該項操作需要很長的時間，各個時期患者均會出現(xiàn)一系列生理與心理反應。在這一時期，開展持續(xù)有效的健康教育對治療的順利進行及護患糾紛的降低有很大幫助。

IVF-ET治療操作上，主要包括接受期、穿刺取卵期、受精卵移植期、移植后14d內及治療結局期這5個階段，針對這些階段的護理，通常是加強圍術期間的各項準備及護理干預工作，以讓患者的生理保持在良好狀態(tài)。而為了進一步的確保操作的順利進行，可通過做好各個階段的健康指導工作，讓患者可在整個治療階段中均保持輕松愉晚的心情，如此對妊娠的提高有一定的幫助，同時提高患者對IVF-ET理論及操作知識的掌握度。本次研究結果顯示，相較于應用常規(guī)圍術期基礎護理的對照組，強化治療各階段健康教育的觀察組患者對疾病知識的總掌握率明顯更高。

綜上所述，對行IVF-ET治療的患者，在圍術期間的基礎護理上，做好健康教育工作，可顯著提高患者對治療相關知識的掌握程度，這對胚胎移植成功率提高提供有利保障，因此值得在臨床中大力推廣使用。