婦產科護理安全隱患及防范細節(jié)管理

董偉莉

[摘要]目的：觀察婦產科護理安全隱患及防范細節(jié)管理療效。方法：隨機選取我院婦產科2018年2月-2019年2月收治的120例孕產婦為本次研究對象，按照孕產婦入院后是否給予防范細節(jié)管理將所有孕產婦分為對照組（60例：未行防范細節(jié)管理）與實驗組（60例：防范細節(jié)管理），比較兩組孕產婦管理效果。結果：實驗組孕產婦住院期間護理安全隱患發(fā)生率（5.01%）、護理不滿意率（3.33%）均低于對照組，P<0.05。結論：孕產婦防范細節(jié)管理干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)管理干預效果。

[關鍵詞]婦產科，護理安全隱患，防范，細節(jié)管理

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0130-02

婦產科護理可直接影響孕產婦以及新生兒生命健康，婦產科屬于院內醫(yī)患矛盾發(fā)生率較高的科室，孕產婦人院后擔憂生產結果，可出現緊張、焦慮等負面心理情緒，此外，近些年隨著婦產科護理隊伍的擴展，護理安全管理中存在婦產科護理隊伍年輕化、應急處理能力低等問題。本次研究為論證婦產科護理中防范細節(jié)管理在護理安全隱患中的應用價值，比較我院婦產科2018年2月-2019年2月60例行常規(guī)管理孕產婦與60例行防范細節(jié)管理孕產婦護理安全隱患發(fā)生情況以及患者對護理滿意度，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料對照組60例我院2018年2月至2018年8月實施常規(guī)護理管理孕產婦一般資料如下：年齡在22歲至33歲，中位年齡為（30.12±1.12）歲，孕周在38周至41周，平均孕周在（39.14±0.12）周，其中有38例為初產婦，有22例為經產婦。實驗組60例我院2018年9月至2019年2月實施常規(guī)護理管理孕產婦一般資料如下：年齡在22歲至35歲，中位年齡為（30.15±1.15）歲，孕周在38周至41周，平均孕周在（39.14±0.12）周，其中有35例為初產婦，有25例為經產婦。實驗組與對照組兩組孕產婦一般資料經統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準參與本次研究孕產婦產前各項檢查顯示胎兒發(fā)育正常，產婦產前檢查顯示各項生命指征平穩(wěn)且均為單胎頭位，所有孕產婦均順利分娩，產婦產前家屬均簽署手術知情同意書，本次研究符合醫(yī)學倫理會臨床研究開展要求。排除標準：①排除早產、滯產孕產婦。②排除合并精神系統(tǒng)疾病或神經系統(tǒng)功能紊亂孕產婦。③排除合并妊娠期并發(fā)癥或先天陛重要臟器功能異常孕產婦。

1.3方法

1.3.1對照組孕產婦人院分娩期間均給予常規(guī)護理，孕產婦人院后護理人員監(jiān)護患者生命指征，持續(xù)性關注患者官口擴張程度，囑患者家屬從旁陪伴，此外，向患者、患者家屬普及分娩流程、分娩注意事項等相關內容。待產婦出現規(guī)律宮縮后將患者送入手術室，護理人員指導孕產婦調整呼吸、配合宮縮運動順利分娩。胎兒娩出后護理人員行Apgar評分，并檢查胎盤完整.陛，若產婦胎盤完整、各項生命指征平穩(wěn)則將患者送回病房。

1.3.2實驗組孕產婦分娩期間在常規(guī)護理管理基礎上實施防范細節(jié)護理管理，①實施護理分床管理，結合婦產科現有護理資源對護理人員進行分組，保證每組中護師1-2名，護士3-5名，護師對護士臨床工作進行指導與監(jiān)督，護士長定期與護師討論護理中存在的問題。此外，定期組織婦產科護理人員進行培訓，培訓內容包括風險事件案例分析以及臨床護理操作技能考核，通過定期培訓促使護理人員了解婦產科風險事件發(fā)生原因，提升婦產科護理人員責任心以及臨床應急能力。保證婦產科護理人員持證上崗，產科護理人員在給藥或實施相關護理操作前應核對患者姓名、床號，而后實施臨床干預，追責至人，將護理安全隱患發(fā)生率將至最低。②護理人員在實施防范細節(jié)護理管理過程中應根據孕產婦情況實施不同護理干預，對于初產婦，護理人員應與初產婦、產婦家屬進行溝通，借助分娩球實施導樂助產，提升產婦分娩舒適感，在導樂助產過程中護理人員應給予產婦鼓勵，從而增強產婦分娩信心。對于經產婦，護理人員應了解產婦既往分娩方式、收集產婦產前檢查結果，評估產婦分娩風險，熱情接待孕產婦，結合產婦情況制定醫(yī)療計劃，若產婦出現負面情緒應及時與孕產婦溝通，緩解孕產婦產前心理壓力。

1.4觀察指標（1）觀察比較兩組孕產婦安全隱患發(fā)生情況。（2）兩組孕產婦出院時對臨床護理滿意度進行評分，評分區(qū)間所代表的意義如下：O分至40分為十分滿意，41分至75分為基本滿意，76分至100分為十分滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/（十分滿意+基本滿意+不滿意）。

1.5統(tǒng)計學處理結果中各項數據均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數據用x²檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數據差異無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察比較兩組孕產婦安全隱患發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組共發(fā)生3例安全事件，對照組共發(fā)生11例安全事件，實驗組安全事件發(fā)生例數明顯少于對照組。

2.2觀察比較兩組孕產婦對護理管理滿意情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例孕產婦對護理管理不滿意，對照組共有12例孕產婦對護理管理不滿意，實驗組患者對護理管理滿意例數明顯多于對照組。

3討論

婦產科安全隱患的發(fā)生與孕產婦分娩過程中情緒緊張以及護理人員護理技術水平參差不齊具有一定的聯(lián)系，近些年隨著“二孩”政策全面放寬，婦產科醫(yī)療資源緊張日益突出，為緩解婦產科醫(yī)療資源緊張引入大量護理技術人員就顯得十分重要。護理人員步入臨床后，由于缺乏護理經驗，在實施護理干預過程中溝通能力低，常規(guī)婦產科護理管理制度中缺乏臨床監(jiān)管，此外，護理人員長期處于高壓工作環(huán)境中，可促使護理人員在工作中出現倦怠情緒，進而促使婦產科發(fā)生護理安全事件嗍。防范細節(jié)管理與常規(guī)護理管理相比，通過實施分床、分層管理，有利于婦產科護士長根據護師、護士工作中存在的問題，實施定期培訓、小組學習等干預措施，繼而提升護理人員護理干預能力。

本次研究顯示實驗組安全隱患發(fā)生率低，對護理管理滿意度高，綜上所述，婦產科護理安全管理中實施防范細節(jié)管理有較高的臨床推廣價值。