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    基于病人信息為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)研究

    2019-09-10 12:29:05林玉廣
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:電子病歷系統(tǒng)建設(shè)信息化建設(shè)

    林玉廣

    摘要:醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)必須堅(jiān)持“以病人信息為中心”方能推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院信息化管理進(jìn)一步發(fā)展。本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析,探討 “以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)必要性,并就建立“以病人信息為中心” 醫(yī)院信息系統(tǒng)提出幾點(diǎn)建議,以期為我國(guó)醫(yī)院未來(lái)管理提供可參考依據(jù)。

    關(guān)鍵詞:以病人信息為中心;醫(yī)院信息;系統(tǒng)建設(shè);電子病歷;信息化建設(shè)

    近年來(lái),隨著信息化技術(shù)不斷發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)已成為管理重要部分,通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)也逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚪换ナ綄拵ЬW(wǎng),以往單純醫(yī)院信息系已與未來(lái)發(fā)展出現(xiàn)脫軌情況,當(dāng)今時(shí)代主要以21世紀(jì)Internet技術(shù)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為主要,因此,在建立“以病人信息為中心” 醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)必須朝21世紀(jì)信息技術(shù)方向發(fā)展。

    1.“以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)必要性

    傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)模式將重點(diǎn)放在醫(yī)療上,而“以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng)其重點(diǎn)為“病人”,在治療過(guò)程中為減少死亡率,患者多希望獲得更高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),具體訴求體現(xiàn)如下:①提高診斷準(zhǔn)確率。②提高治療效果。③及時(shí)獲得治療。④避免不必要檢查,降低治療費(fèi)用。⑤降低住院率和住院時(shí)間。以上需求不僅對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)提出更高要求,同時(shí),在診治過(guò)程中必須全面了解患者內(nèi)因及外因,如患者情況較為嚴(yán)重,往往需要全面、詳細(xì)檢查,方能做到準(zhǔn)確治療,實(shí)現(xiàn)藥到病除目的,但全面、詳細(xì)檢查往往需耗費(fèi)大量時(shí)間,導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者病情延誤,出現(xiàn)惡性循環(huán)情況,因此,建立“以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng),盡力滿足患者需求顯得尤為重要。

    2.“以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)措施

    2.1對(duì)門(mén)診預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行完善

    2.1.1電話預(yù)約掛號(hào) 病人可通過(guò)電話直接進(jìn)行預(yù)約掛號(hào),該系統(tǒng)主要包含呼叫中心系統(tǒng)、電話語(yǔ)音系統(tǒng)、銀行網(wǎng)上支付系統(tǒng)等內(nèi)容,隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)不斷發(fā)展,后融入信用卡掛號(hào)系統(tǒng)、手機(jī)短信服務(wù)系統(tǒng)、聲訊掛號(hào)服務(wù)系統(tǒng)等內(nèi)容[4]。電話預(yù)約掛號(hào)不僅操作方便,且投入較低,收益較高且受益長(zhǎng)遠(yuǎn),在設(shè)備方面僅需投入少量資金即可實(shí)現(xiàn)電話預(yù)約掛號(hào)。

    2.1.2網(wǎng)上掛號(hào) 該方式是基于電話預(yù)約掛號(hào)基礎(chǔ)上形成的一種新的掛號(hào)方式,在網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)中需先電話預(yù)約錄入,用戶待遇與電話預(yù)約掛號(hào)一致,相較于電話預(yù)約掛號(hào),網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)支付方式更為完善,且病人在掛號(hào)時(shí)可查詢到多家醫(yī)院信息,選擇面更廣,不受硬件局限。

    2.2建立病人信息查詢系統(tǒng)

    建立病人信息查詢系統(tǒng)可對(duì)病人電子病歷進(jìn)行完善為患者提供病歷查詢平臺(tái),在查詢過(guò)程中,患者身份認(rèn)證成功后可對(duì)自身電子病歷檔案進(jìn)行查詢閱讀,更加及時(shí)、詳細(xì)的了解自身病情相關(guān)內(nèi)容,如病情具體情況、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查結(jié)果及治療費(fèi)用[1]。信息查詢系統(tǒng)其主要作用為方便患者病歷查詢,但在為患者提供便利的同時(shí),還應(yīng)做好信息安全措施,以免出現(xiàn)信息竊取情況。目前,信息安全保障措施已在金融領(lǐng)域(網(wǎng)上銀行系統(tǒng))中普及,關(guān)于病人身份認(rèn)證及信息傳輸安全技術(shù)目前已較為成熟,因此,在病人信息查詢系統(tǒng)建設(shè)中僅需病人和醫(yī)生配合即可實(shí)現(xiàn)。

    2.3電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)

    電子病歷也常被稱為叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng),該系統(tǒng)基于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)病人病歷是計(jì)算機(jī)化記錄,將傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)為電子病歷,實(shí)現(xiàn)電子查詢、貯存、數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計(jì)等功能,電子病歷不僅含紙質(zhì)病歷內(nèi)容,且詳細(xì)記錄了病人整個(gè)醫(yī)療過(guò)程相關(guān)醫(yī)療信息,儲(chǔ)存內(nèi)容涵蓋病人病史、影像資料及各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果[2]。在以往傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷中,病人如在多家醫(yī)院就診,容易出現(xiàn)門(mén)診病歷、就診記錄、出院小結(jié)等遺漏,臨床醫(yī)生取法獲知患者既往信息,且病歷信息各醫(yī)院無(wú)法共享,容易出現(xiàn)重復(fù)檢查、重復(fù)治療等問(wèn)題,導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)。病人也難以獲知自身病情完整資料,心理壓力和精神壓力較大,同時(shí)還增加了政府負(fù)擔(dān),浪費(fèi)社會(huì)醫(yī)療資源,降低其使用效率。電子病歷則可有效解決以上問(wèn)題,但在具體實(shí)施過(guò)程中需注意標(biāo)準(zhǔn)化、安全性及合法性。

    2.3.1電子病歷建立標(biāo)準(zhǔn) 電子病歷內(nèi)容主要包含病人主訴、既往病史、現(xiàn)病史、家族疾病史、影像學(xué)檢查、體格檢查、申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室、治療方案、醫(yī)囑、護(hù)理信息、治療情況及治療后檢查結(jié)果,患者出院時(shí)還需及時(shí)錄入出院小結(jié),首頁(yè)記錄應(yīng)包含主要診斷、手術(shù)操作名稱及其他診斷,檢查無(wú)誤后需附上電子簽名。

    2.3.2電子病歷合法性 在電子病歷相關(guān)法律中提出通過(guò)磁、電子、光學(xué)等方式生成的電子信息,經(jīng)手寫(xiě)簽名、電子簽名、蓋章后均具有與書(shū)面文件同等的法律效力,而在電子簽名中必須保證文件真實(shí)性及簽字人真實(shí)身份方能得到法律認(rèn)可,因此,醫(yī)務(wù)應(yīng)不斷提升醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí),熟記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3],嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)章制度執(zhí)行,組織電子病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),并對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核,合格后方可上崗。

    2.3.3電子病歷安全性 在電子病歷管理中修改、閱讀、查詢均需獲得分級(jí)授權(quán),不得隨意對(duì)電子病歷進(jìn)行修改,必要修改需獲得上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)方可修改,且需保留修改痕跡[10]。另外,還應(yīng)不斷對(duì)電子病歷信息系統(tǒng)進(jìn)行完善,提高醫(yī)務(wù)人員保密意識(shí),妥善保管用戶名及密碼,實(shí)現(xiàn)密文傳輸,以提高電子病歷安全性。

    3小結(jié)

    當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化、信息化時(shí)代,建立 “以病人信息為中心”醫(yī)院信息系統(tǒng)勢(shì)在必行。而隨著信息化技術(shù)不斷成熟,通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)可逐步實(shí)現(xiàn)信息化交流,醫(yī)療資源共享,為患者診治提供更多便利,同時(shí),提升疾病診斷、保健及治療能力,改善人們健康情況,在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中,醫(yī)院也應(yīng)不斷挖掘更多功能,通過(guò)以 “以病人為信息中心”醫(yī)院管理模式,進(jìn)一步提升醫(yī)療水平,為病人提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 甘露.淺析無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息建設(shè)中的應(yīng)用[J].科技展望,2016,26(21):1-1,85.

    [2] 趙學(xué)征.醫(yī)院信息建設(shè)中應(yīng)認(rèn)知的幾個(gè)問(wèn)題[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,17(z1):160-161.

    [3] 孫巧燕.淺談?dòng)?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息建設(shè)中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2017,05(9):2588-2589.

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