手法閉合性復(fù)位治療急性創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折60例臨床體會(huì)

吳尚寶 李龍

摘要：目的：本文將針對(duì)創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，采用手法閉合性復(fù)位治療以及復(fù)位后固定制動(dòng)的治療效果進(jìn)行分析。 方法：在本次研究過程中，將從本院中選取60例創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者作為此次研究對(duì)象，本次研究對(duì)象主要從2014年10月至2018年6月期間選取，對(duì)于本次所選取的研究對(duì)象，將對(duì)其采用手法復(fù)位后固定制動(dòng)和切開復(fù)位后鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。 結(jié)果：通過的人對(duì)患者采用手法復(fù)位固定制動(dòng)進(jìn)行治療，患者的治療效果相對(duì)于切開復(fù)位內(nèi)固定治療的患者來說，對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較，在患者完成治療之后的三天至六個(gè)月之內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們能夠看出觀察組的治療總有效率為96.7%，而對(duì)照組的治療組有效率為83.3%。在患者并發(fā)癥發(fā)生的方面來看，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為33.32%，觀察所患者并發(fā)癥的發(fā)生率3.3%。 結(jié)論：通過對(duì)創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，采用手法閉合性復(fù)位治療，患者的功能恢復(fù)較為良好，而且這種治療方式操作簡單，在費(fèi)用方面也較為接受，同時(shí)避免了二次手術(shù)切開，取出內(nèi)固定的工作，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手法閉合性復(fù)位治療；急性創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床體會(huì)

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究過程中，將從本院中選取60例創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者作為此次研究對(duì)象，本次研究對(duì)象主要從2014年10月至2018年6月期間選取。在本次所選取的研究對(duì)象中包括38例女性患者以及22例男性患者，而且在這60例患者之中包括45例單純橈骨骨折的患者，有15例患者為尺橈骨遠(yuǎn)端均骨折，患者的年齡在6歲至76歲之間。

1.2方法

在本次研究過程中，采用手法復(fù)位治療方式需要在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，進(jìn)行手法復(fù)位準(zhǔn)備，首先需要患者準(zhǔn)備有關(guān)于患者手術(shù)過程中需要應(yīng)用到的醫(yī)療用品，護(hù)理人員需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，在患者的創(chuàng)口以及創(chuàng)面處理之后，才用消毒凡士林進(jìn)行覆蓋，同時(shí)對(duì)患者的骨折部位及類型進(jìn)行診斷，并根據(jù)患者的骨折的不同類型，為患者制定適宜的石膏托，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各種身體狀況進(jìn)行了解，相關(guān)醫(yī)療人員需要了解患者的骨折位移程度，好在對(duì)患者的手法復(fù)位方法進(jìn)行確定。

2、結(jié)果

通過的人對(duì)患者采用手法復(fù)位固定制動(dòng)進(jìn)行治療，患者的治療效果相對(duì)于切口復(fù)位內(nèi)固定治療的患者來說，對(duì)其臨床效果進(jìn)行比較，在患者完成治療之后的三天至六個(gè)月之內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們能夠看出觀察組的治療總有效率為96.7%，而對(duì)照組的治療組有效率為83.3%。在患者并發(fā)癥發(fā)生的方面來看，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為33.32%，觀察所患者并發(fā)癥的發(fā)生率3.3%。

3、討論

對(duì)于患有骨折的患者來說，對(duì)其進(jìn)行治療的傳統(tǒng)治療的方式，包括八法。而患者如果是橈骨遠(yuǎn)端骨折，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病機(jī)制，可能是由于直接和簡介暴力造成了患者的橈骨遠(yuǎn)端骨折，而橈骨骨折又分為不同類型的骨折，導(dǎo)致不同類型骨折的原因是由于患者受到暴力作用的方向不同，這四種骨折的類型分別為，伸直型，這種類型又稱為柯雷骨折，如果患者的骨折類型為科雷骨折，大約會(huì)占所有骨折的11%左右，這種類型的骨折并不會(huì)造成明顯的移位，主要是患者的腕關(guān)節(jié)和正常解剖關(guān)系有所差異。如果這種類型的骨折較為嚴(yán)重的話，也有可能造成移位，而造成移位之后，患者骨折斷端形成重疊移位；另一種類型就是屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，這種骨折類型又被稱為反克雷骨折。大多數(shù)骨折發(fā)生的原因都是由于暴力所引起的，而這種類型的骨折主要是遠(yuǎn)端向橈側(cè)和掌側(cè)位移，而且患者腕部外形呈現(xiàn)鍋鏟樣畸形，而且如果患者發(fā)生跌倒，通常情況下是患者的腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前位，這樣一來，患者的手掌先著地，就會(huì)在很大程度上對(duì)患者的橈骨造成骨折；背側(cè)緣劈裂型骨折，這種類型的骨折主要是在患者摔倒的過程中，患者的手背著地，橈骨下端掌側(cè)緣受到外力的沖擊，進(jìn)而造成的橈骨骨折。在患者進(jìn)行骨折整復(fù)之后，相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)該根據(jù)患者的局部以及整體并重，外商與內(nèi)損兼顧的原則。通常情況下，相關(guān)醫(yī)療人員會(huì)按照患者初中后期的辯證，對(duì)患者進(jìn)行用藥。在患者初期，主要是以消為主，通常情況下會(huì)采用活血化瘀的治療，通過為患者服用行氣通略，消腫止痛的藥物達(dá)到治療目的，而對(duì)患者外用的藥物，通常是采用膏貼，今兒大早消腫止痛的目的，而在中期，需要患者內(nèi)服接骨散，在后期主要是以補(bǔ)為主，在對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)的過程中，還需要配合鍛煉的方式，使患者的關(guān)節(jié)功能能夠盡快的恢復(fù)，同時(shí)也能夠迅速的達(dá)到消腫止痛的目的。

根據(jù)上述文章對(duì)骨折類型進(jìn)行分析，我們能夠看出對(duì)于橈骨骨折的患者來說，可以對(duì)其實(shí)行手法閉合性復(fù)位的治療方式，這種治療方式能夠使患者的骨折復(fù)位之后對(duì)位對(duì)線良好，而且在對(duì)患者進(jìn)行骨折復(fù)位治療工作之后，采用石膏或者夾板，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，并進(jìn)行一定的功能鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查，與此同時(shí)，還需要患者配合活血化瘀以及消腫止痛等輔助性治療方式進(jìn)行治療。對(duì)患者采用石膏繃帶進(jìn)行固定，具有較多的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槭嗫噹Ь哂休^高的可塑性，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，采用石膏繃帶進(jìn)行固定，能夠使患者根據(jù)體位或者患者受傷的部位制成針對(duì)于患者病型的石膏型，并且在石膏固定之后是不會(huì)輕易變形的，但是對(duì)患者采用石膏固定也具有一定的缺點(diǎn)，就是這種石膏類型的固定方式是無彈性的，不能隨肌肉收縮而變形，所以無法調(diào)節(jié)松緊度，所以在對(duì)患者進(jìn)行固定的過程中，要超過上下關(guān)節(jié)，而這種固定方式長期使用的話，將會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)此就需要患者進(jìn)行定期的復(fù)查，盡快及時(shí)的去除石膏固定，只有這樣才能夠防止患者關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮的現(xiàn)象出現(xiàn)。

根據(jù)上文所述，對(duì)患者采用手法復(fù)位后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，而且在患者進(jìn)行手術(shù)之后，很容易誘發(fā)骨折并發(fā)癥的發(fā)生，也會(huì)對(duì)患者的愈合速度造成遲緩，進(jìn)而也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者的日常生活。通過對(duì)創(chuàng)傷性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，采用手法閉合性復(fù)位治療，患者的功能恢復(fù)較為良好，而且這種治療方式操作簡單，在費(fèi)用方面也較為接受，同時(shí)避免了二次手術(shù)切開，取出內(nèi)固定的工作，值得推廣。

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