腹式呼吸訓(xùn)練護理對闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

譚麗娜

闌尾炎是普外科患者常見的臨床疾病,手術(shù)是治療闌尾炎的有效手段,但患者術(shù)后常因術(shù)中的麻醉影響及手術(shù)刺激、腸管牽拉等原因出現(xiàn)胃腸功能減弱、腸蠕動消失導(dǎo)致患者停止肛門排氣。患者術(shù)后需要在胃腸功能恢復(fù)后進食,臨床常以肛門排氣作為胃腸功能恢復(fù)的指標(biāo)［1,2］。為盡早恢復(fù)患者的胃腸功能,促進肛門排氣,縮短患者的禁食時間,本研究通過采用腹式呼吸訓(xùn)練護理的方式促進闌尾切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù),取得的效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2017年1～6月收治的80例腹腔鏡下行闌尾手術(shù)切除患者的臨床研究資料,患者均診斷為急性化膿性闌尾炎,且患病前胃腸功能正常,無長期便秘,采用全身麻醉下腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各40例。對照組患者中男23例,女17例；年齡21～56歲,平均年齡(38.32±6.85)歲；手術(shù)時間(32.23±3.57)min。觀察組患者中男22例,女18例；年齡20～56歲,平均年齡(38.50±6.38)歲；手術(shù)時間(31.43±3.47)min。兩組患者性別、年齡、手術(shù)時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)后予以常規(guī)護理及康復(fù)指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后去枕平臥6 h,每2小時協(xié)助翻身1次,翻身角度為30°,有利于患者背部、腰部肌肉放松,改善患者舒適度,促進胃腸功能恢復(fù),預(yù)防壓瘡的發(fā)生［3,4］。術(shù)后6 h協(xié)助患者盡早離床活動,快速康復(fù)理念中將術(shù)后早期下床活動定義為手術(shù)當(dāng)天離床活動,手術(shù)后第1天步行走廊的距離、活動時間與肛門排氣呈正相關(guān),即活動越早越好［5］。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以腹式呼吸訓(xùn)練護理。責(zé)任護士充分評估患者病情后,在病情允許情況下于術(shù)后4 h開始訓(xùn)練。方法協(xié)助患者仰臥位,雙手相疊置于腹部,囑患者保持平靜,放松全身,指導(dǎo)患者用鼻部緩慢深吸氣,囑患者用雙手感知腹部緩慢隆起,在患者最大耐受范圍內(nèi)進行深吸氣擴張腹部,囑患者堅持1～2 s后呼氣。囑患者縮小嘴部呈吹笛狀后緩慢呼氣,雙手感知腹部緩慢回縮,最大限度的內(nèi)收腹部并保持腹壁下陷,呼氣同時不可吸氣,同時呼氣及吸氣時間一致。每次腹式呼吸反復(fù)訓(xùn)練20次,每4小時訓(xùn)練1次［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者首次肛門排氣時間(以患者主訴為準(zhǔn))、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間(每隔4 h責(zé)任護士用聽診器聽診患者腹部1 min,若可聽到腸鳴音且>4次/min為腸鳴音恢復(fù))及術(shù)后腹脹發(fā)生情況(醫(yī)生查體為評價標(biāo)準(zhǔn))。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間分別為(8.78±1.57)、(18.60±1.57)h；對照組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間分別為(14.67±2.63)、(28.43±7.23)h；兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)后腹脹發(fā)生率為5%,明顯低于對照組的20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較［,n(%)］

表1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

闌尾切除術(shù)后因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷等原因,患者短時間內(nèi)胃腸道處于麻痹狀態(tài),無法正常進行腸蠕動,致使腸腔內(nèi)積氣潴留,患者由于術(shù)后活動受到影響,導(dǎo)致腹脹、腹痛、肛門排氣及排便延遲等術(shù)后并發(fā)癥［6-8］。腹式呼吸在保健醫(yī)學(xué)中應(yīng)用已久,是傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的呼吸訓(xùn)練方法［3］,方法簡單易學(xué),任何年齡段的人群均可以掌握。行腹式呼吸時,患者的腹肌、膈肌均會隨著呼吸運動起到緊張與松馳的鍛煉,腹腔內(nèi)壓力也會隨著呼吸運動而發(fā)生增強及減弱的變化,肌肉鍛煉及腹壓的增減對腹腔內(nèi)臟器起到自然按摩作用,從而加速了腸蠕動,胃腸運動增強。同時胸腔容積的變化能加強心臟的舒縮功能,促進機體的血液循環(huán),確保了機體臟器的氧氣供應(yīng),同時對機體代謝產(chǎn)物的排出也起到積極的作用［5,9］。

本文研究結(jié)果顯示,在常規(guī)術(shù)后護理及離床活動的基礎(chǔ)上加以腹式呼吸訓(xùn)練護理的觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間分別為(8.78±1.57)、(18.60±1.57)h,均明顯短于對照組的(14.67±2.63)、(28.43±7.23)h,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的術(shù)后腹脹發(fā)生率為5%(2/40),明顯低于對照組的20%(8/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,腹式呼吸訓(xùn)練護理對經(jīng)腹闌尾切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果顯著,可有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,適用于經(jīng)腹闌尾切除手術(shù)的任何人群的患者應(yīng)用。