腫瘤患者化療期間跌倒的原因及護理對策分析

代媛婧

摘要：目的：總結腫瘤患者在住院化療期間跌倒的常見原因，提出相應的護理對策。方法：以2017年1月-2018年1月收治的9例住院化療期間跌倒的腫瘤患者為研究對象。對跌倒的原因進行分析，并制定針對性護理對策，預防跌倒事件發(fā)生。結果：個體因素、不良心理、疾病影響、藥物不良反應、環(huán)境因素等都是導致患者跌倒的主要原因。結論：患者提高自身的安全意識，護理人員、家屬加強安全護理，醫(yī)院做好安全宣傳，創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，對減少腫瘤患者化療期間跌倒事故起到重要作用。

關鍵詞：腫瘤患者;化療;跌倒;對策

腫瘤患者本身比較虛弱，接受化療之后，身體各項機能變得更差，此外，在疾病痛苦和精神壓力雙重打擊下，患者心理發(fā)生較大變化，體力隨之不斷下降，肢體活動也變得不靈活，因而更容易出現(xiàn)跌倒等安全事故。跌倒可能導致外傷或者骨折，使患者住院時間延長，療費開支增加;還會對患者心態(tài)產(chǎn)生不良影響，增加焦慮、擔憂情緒，不利于身體的康復。本研究對2017年1月-2018年1月在我院接受化療治療并跌倒的9例腫瘤住院患者資料進行臨床分析，總結其跌倒原因，并提出針對性護理和防范措施，現(xiàn)作報告如下。

1 臨床資料

2016年5月至2018年7月期間，我院腫瘤科共有9例化療患者出現(xiàn)跌倒事件，其中男性5例，女性4例;60-70歲9例，60歲以下3例;肺癌3例，胃癌2例，乳腺癌1例，宮頸癌2例，淋巴癌1例;其中造成病理性骨折5例，局部軟組織挫傷2例，無損傷2例。

2 原因分析

2.1 患者個體因素

本次研究9例化療期間跌倒的腫瘤患者中，年齡高于60歲有6人，占66.67%。據(jù)臨床研究統(tǒng)計，每年65歲以上的癌癥患者大約有35%在化療期間跌倒1次或1次以后[1]。主要因為，年齡較高患者經(jīng)過反復化療后，機體各項功能受損，體質減弱，體力下降，則出現(xiàn)跌倒的風險增加。

2.2 環(huán)境因素

初住院患者，對醫(yī)院、病房環(huán)境不夠熟悉，尤其是晚上如廁時，燈光昏暗、地板潮濕等原因均會導致跌倒、滑到。

2.3 藥物因素

化療是常用于惡性腫瘤輔助治療的一種方式，由于化療藥物對人體刺激較大，化療后患者可能會出現(xiàn)多種不良反應，較為常見的消化系統(tǒng)反應，例如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等，患者食欲變差，營養(yǎng)攝入不足，又會引起低血糖、頭暈等一系列反應，嚴重者會跌倒、暈倒等。此外，部分化療患者有疼痛、失眠、抑郁等不良反應，或者合并有糖尿病、高血壓，同時服用降壓藥、降糖藥、抗抑郁癥藥，都有可能引發(fā)頭暈、低血壓等癥狀，患者跌倒可能性增加[2]。

2.4 心理因素

部分腫瘤患者因為患病，常有負罪感，或者出現(xiàn)自卑心理，不希望處處麻煩他人，因此，在獨自下床活動時或上廁所時，容易意外跌倒。

3 護理對策

3.1 建立預防跌倒評估檔案

（1）化療前評估?；熐?，對患者的年齡、癌癥分期、是否有跌倒史、是否有關節(jié)活動障礙、是否有視覺障礙等資料進行詳細了解，并綜合評估患者的跌倒風險，為其建立跌倒風險評估檔案表。（2）化療期間評估。在化療期間，注意觀察患者的體征變化、飲食情況、不良反應以及心理狀態(tài)，聯(lián)系化療前的評估結果，進行進一步的跌倒風險評估，對存在高風險患者，在其病床頭或者跌倒風險記錄表上標識出黃色跌倒危險標志，提醒患者和當班護理人員注意。

3.2 進行充分的健康宣教

（1）對不同文化層次的患者進行健康宣教時采用不同的方式，讓患者及家屬能夠最大程度掌握到關于化療后藥物不良反應、需要注意的事項等。例如，對于學歷較高的知識分子，可以發(fā)放一些化療安全知識手冊，讓其自學;而對學歷水平較低患者，則可以通過現(xiàn)場講解、示范等方法，使教育更形象易懂[3]。（2）對患者的陪護人員要開展安全教育宣傳，使其認識到跌倒的危害性，護理中更提高警惕。（3）據(jù)患者的疾病情況和生理狀況，給予針對性的安全防護教育。如果患者在進行康復運動過程中，觀察到其有頭暈目眩、體力不支時，應該提醒患者臥床休養(yǎng)、補充營養(yǎng)、保存體力;叮囑患者如廁久蹲不宜突然站立，應緩緩站起，防止出現(xiàn)眩暈而跌倒;對有高危跌倒傾向的患者，護士及家屬要提高注意，建立完善的護理交接班制度，加強對患者的看護。（4）叮囑患者需要幫助時，如身邊無家屬，可向任何護士求助;（5）告知患者如果在行走過程中感覺到頭暈，要馬上尋找身邊可扶物支撐或趕緊坐下;（6）如發(fā)現(xiàn)地面有積水或濕滑，要繞道行走，以防滑到摔傷。

3.3 合理布置病區(qū)環(huán)境

清除病區(qū)通道內(nèi)不必要的障礙物，病房床位、臺桌等擺放有序，房內(nèi)和廁所燈光要足夠明亮，電源開關易觸到，地面有積水及時拖干，保持干燥;廁所要設置扶手或提供坐便器。

3.4 加強巡護

在化療期間，對腫瘤患者加強巡視，給予人文關懷和細心護理，給行動不便者或者服用了安定藥患者的病床加上防護欄，定期巡視;對有需要幫助者及時、積極提供幫助。

3.5 給予心理疏導

對新入院化療患者，由專門的護士帶領患者熟悉醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，盡快消除患者的陌生感和焦慮情緒，同時，對失眠、焦慮、悲傷等情況嚴重的患者，給予必要的心理疏導，多與其交流，使其心境開闊，增加信心;還要鼓勵其有困難要大膽求助，避免跌倒摔傷。

4 小結

對于住院患者而言，跌倒、墜床都是評價臨床護理質量的重要指標之一[4]。腫瘤科化療患者身體條件極差，發(fā)生跌倒的風險較高，臨床需對患者跌倒的各種原因有全面的認識，并給予針對性的臨床護理措施，以預防跌倒為關鍵，盡可能減少患者的跌倒事件，使其化療能順利進行，早日康復。

參考文獻：

[1]孫英芬，裘建英.18例腫瘤患者墜床/跌倒根本原因分析與對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（21）：83-84.

[2]徐靈莉，皮遠萍，石洋，等.腫瘤患者化療期間跌倒風險評估的結果分析[J].中國護理管理，2016，16（8）：1106-1111.

[3]宋秀三，劉紅艷.優(yōu)質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：185-186.

[4]顧燕.優(yōu)質護理對腫瘤放化療患者跌倒的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：136-137.