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    血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策

    2019-09-10 06:18:03張瑾
    健康前沿 2019年10期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)策血透

    張瑾

    摘要:目的:探索血透護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理對(duì)策。方法:在2017年3月15日至2018年3月15日期間選擇120例實(shí)施血透治療患者為試驗(yàn)對(duì)象,運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式,觀(guān)察組和對(duì)照組均在分析當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后,再分別進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)、護(hù)理干預(yù),各60例,隨后對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率、滿(mǎn)意度。結(jié)果:觀(guān)察組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度(100.00%)、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度(98.33%)高于對(duì)照組,不良事件發(fā)生率(1.67%)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在確定血透當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素后,實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)效果顯著,可降低不良事件發(fā)生率,增加滿(mǎn)意度。

    關(guān)鍵詞:血透;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理對(duì)策

    血液透析是一種有效的血液凈化,又稱(chēng)之為洗腎、人工腎,用于腎臟類(lèi)疾病中,能夠達(dá)到明顯凈化血液目的,將過(guò)多的電解質(zhì)和多余的代謝廢物排出體外,從而糾正當(dāng)前水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,雖然效果顯著,但在治療期間存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素,若未及時(shí)預(yù)防,可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,為了保證患者順利完成血透工作,還需在確定風(fēng)險(xiǎn)因素后,運(yùn)用相應(yīng)對(duì)策管理,從而改善預(yù)后,修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 [1]。而本文在面對(duì)血透患者時(shí),運(yùn)用了不同護(hù)理對(duì)策,如下文所述。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    120例實(shí)施血透治療患者為試驗(yàn)對(duì)象,采用奇偶數(shù)分組方式,分為兩組,此次試驗(yàn)均在2017年3月15日至2018年3月15日期間完成。觀(guān)察組平均年齡(47.83±3.22)歲,透析時(shí)間(15.38±2.49)個(gè)月;性別:男性28例,女性32例;疾病類(lèi)型:20例為慢性腎盂腎炎,9例為高血壓腎病,31例為原發(fā)性腎小球腎炎。對(duì)照組平均年齡(47.52±3.13)歲,透析時(shí)間(15.47±2.51)個(gè)月;性別:男性29例,女性31例;疾病類(lèi)型:19例為慢性腎盂腎炎,8例為高血壓腎病,33例為原發(fā)性腎小球腎炎。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

    (1)健康教育不到位:護(hù)理人員未及時(shí)普及血透相關(guān)知識(shí),容易引起水鈉潴留、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等事件發(fā)生;(2)應(yīng)急處理能力不足:由于護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥處理流程不熟悉和臨床經(jīng)驗(yàn)不足,可延誤患者搶救時(shí)間,從而影響整體治療效果;(3)護(hù)理人員責(zé)任心:由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致未及時(shí)觀(guān)察病情、未嚴(yán)格查對(duì)制度、未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,從而引起各種不良事件發(fā)生,主要表現(xiàn)為穿刺針固定不牢固引起的滲血、體循環(huán)吻合不嚴(yán)導(dǎo)致失血;(4)環(huán)境因素:血液透析室可因?yàn)榭諝饬魍ú睢⑼L(fēng)效果不良,增大空氣內(nèi)細(xì)菌密度,從而給病原體傳播提供機(jī)會(huì),進(jìn)而增加交叉感染率 [2]。

    1.3 護(hù)理對(duì)策

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),為了杜絕糾紛投訴的發(fā)生,還需在血透前,做好解釋工作和心理疏導(dǎo)工作,增加護(hù)患信任度。

    觀(guān)察組采用針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo),主要內(nèi)容:(1)加強(qiáng)透析觀(guān)察:在準(zhǔn)備透析器、設(shè)置透析器參數(shù)、核對(duì)患者各項(xiàng)資料時(shí),均需采用雙人核對(duì)模式,且簽字,從而方便日后落實(shí)到個(gè)人;(2)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn):為了促使血透工作的順利開(kāi)展,還需組建護(hù)理小組,且每周進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),不斷完善透析護(hù)士的工作職責(zé)、血透各項(xiàng)操作流程,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生 [3];(3)安全管理:開(kāi)啟頭腦風(fēng)暴,在確定當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)因素后,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理措施,構(gòu)建安全文化,主要對(duì)設(shè)施設(shè)備、職業(yè)防護(hù)、環(huán)境布局、人力配備等方面進(jìn)行規(guī)范,制定正確的操作流程,合理調(diào)配人力資源,保證患者病情有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù);(4)健康知識(shí)宣教:可通過(guò)發(fā)放資料卡片、張貼知識(shí)海報(bào)、教育展板、講堂會(huì)、一對(duì)一宣教等模式,讓患者明白血透的優(yōu)勢(shì)、方法、期間注意事項(xiàng)等知識(shí),從而避免意外事件發(fā)生,提高患者依從性 [4]。

    1.4 觀(guān)察指標(biāo)

    對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。

    不良事件包括:血栓形成、穿刺針滑脫、內(nèi)瘺出血、皮膚過(guò)敏等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)值存在差異時(shí),用P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。如表1所示:

    3 討論

    血液透析是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的治療方法,目前常用于各種終末期腎臟疾病中,能夠清除體內(nèi)多余物質(zhì),及時(shí)控制病情惡化,但治療期間,可因多種因素影響治療效果,因此還需選擇一項(xiàng)科學(xué)化護(hù)理指導(dǎo)。隨著研究深入,可發(fā)現(xiàn)患者自我內(nèi)瘺保護(hù)方法、血管條件、護(hù)理人員操作不當(dāng)、穿刺方法、手術(shù)方式、內(nèi)瘺手術(shù)部位均可引起不良反應(yīng)。分析本次結(jié)果,觀(guān)察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),由此說(shuō)明,針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平,提高護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性,不斷改進(jìn)護(hù)理方式和流程,促使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升,同時(shí)針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)還可為患者提供優(yōu)質(zhì)、有序、安全、全面的護(hù)理指導(dǎo),消除透析對(duì)患者的危害性,預(yù)防不良事件發(fā)生率。

    總而言之,針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)能夠建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,培養(yǎng)護(hù)士良好慎獨(dú)精神和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),用于血透患者中效果顯著,可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]許方方,彭紅艷,鐘惠琴等.血透室常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(10):190-192.

    [2]嚴(yán)玲華,王梅娟,孫建芳等.維持性血液透析前后風(fēng)險(xiǎn)管理措施的建立與實(shí)施[J].上海護(hù)理,2015,34(2):45-47.

    [3]莫貝霞,韋月蘭,尹秀丹等.循證護(hù)理模式在降低血透室內(nèi)瘺針滑脫風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(9):121-123.

    [4]鄭慧琳.血透室護(hù)理過(guò)程的不安全因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3114-3115.

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