超早期腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液的療效分析

周家彬

[摘要]目的：觀察丁苯酞注射液與超早期靜脈溶栓協(xié)同治療腦梗死效果。方法：選取2016年1月-2018年12月期間在我院進(jìn)行腦梗死超早期治療的100例病患為研究對(duì)象，采取隨機(jī)排列表法將其分成組均50例的常規(guī)組及實(shí)驗(yàn)組。予以常規(guī)組病患靜脈溶栓超早期治療，實(shí)驗(yàn)組病患給予靜脈滴注丁苯酞和靜脈溶栓協(xié)同治療。對(duì)比兩組治療后效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組用藥后總有效率分別是98.00%、90.00%（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞與超早期靜脈溶栓協(xié)同治療腦梗死較單純?nèi)芩ㄖ委熜Ч怀?，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]靜脈溶栓，腦梗死，丁苯酞注射液

[中圖分類號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0078-01

腦梗死為腦部血流供應(yīng)受阻，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致缺氧、缺血部位腦組織出現(xiàn)缺血性軟化或壞死。腦梗死臨床癥狀較為復(fù)雜，病情較輕者可不出現(xiàn)任何癥狀;短暫缺血發(fā)作者僅出現(xiàn)眩暈或肢體癱瘓的反復(fù)性發(fā)作;病情嚴(yán)重者在肢體癱瘓的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性昏迷，甚至死亡，嚴(yán)重危害病患的生命質(zhì)量。腦梗死大多是由腦血栓阻塞腦動(dòng)脈而引起，因此，臨床早期治療腦梗死主要方法為進(jìn)行溶栓治療。有關(guān)報(bào)道顯示，大概有40%至50%的病患溶栓治療后腦缺血部位無(wú)法有效達(dá)到再次血液灌注，再次腦梗死以及腦缺血情況出現(xiàn)率超過(guò)3%，并且溶栓治療后極易出現(xiàn)腦出血癥狀，嚴(yán)重危害病患生命質(zhì)量。為了解丁苯酞在溶栓治療后預(yù)防并發(fā)癥方面療效，本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例病患實(shí)施丁苯酞聯(lián)合溶栓治療，效果明顯，現(xiàn)闡明如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月～2018年12月期間在我院進(jìn)行腦梗死超早期治療的100例病患為研究對(duì)象，采取隨機(jī)排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)組，每組均50例。實(shí)驗(yàn)組同常規(guī)組男女比例是28：27、22：23;年齡平均值分別是52.17±10.11歲、51.89±10.07歲。兩組基線資料經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2研究方法常規(guī)組病患予以0.9%生理鹽水100毫升溶解100萬(wàn)單位注射用尿激酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020645;麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠;10萬(wàn)單位，支）靜脈滴注治療，輸液速度要求30分鐘內(nèi)滴注完畢。實(shí)驗(yàn)組病患予以丁苯酞氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041;石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;100毫升，瓶）靜脈滴注，滴注時(shí)采用PE材質(zhì)輸液器，每天兩次，單次靜脈滴注時(shí)間必須為50分鐘以上，兩次滴注時(shí)間間隙必須為64，時(shí)以上，連續(xù)用藥14天，待病情平穩(wěn)后改為口服丁苯酞軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299;石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;0.1克/粒），每天三次，每次兩粒，治療總療程為90天。

1.3觀察項(xiàng)目采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組病患分別進(jìn)行用藥前后療效評(píng)定。卒中量表得分下降幅度超過(guò)46%為顯效;卒中量表得分下降幅度在18%至45%之間為有效;卒中量表得分下降幅度小于18%或者死亡為無(wú)效。

1.4數(shù)據(jù)處理計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組問(wèn)差異顯著。

2結(jié)果

用藥后常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組總有效率分別是90.00%、98.00%（P<0.05）。見下表1：

3討論

腦梗死常見致病因素為動(dòng)脈粥樣硬化，飲食不規(guī)律、吸煙、大量飲酒、等亦可誘發(fā)腦梗死。一方面若血管內(nèi)壁上附著硬化斑塊碎裂，血小板等會(huì)在此處粘附、集合，導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體受到不良刺激時(shí)，血管中的血栓會(huì)脫落并隨血液流動(dòng)至腦部動(dòng)脈，形成阻塞，造成腦梗死;另一方面大量硬化斑塊會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔內(nèi)徑縮小甚至出現(xiàn)完全堵塞，腦部組織血液供應(yīng)受限，出現(xiàn)缺血部位腦組織壞死，導(dǎo)致腦梗死出現(xiàn)。缺血早期腦動(dòng)脈可進(jìn)行部分代償修復(fù)，加之硬化斑塊為長(zhǎng)時(shí)間、緩慢形成，因此病患早期癥狀不突出，若硬化斑塊完全阻塞動(dòng)脈，血液供應(yīng)停止超過(guò)4分鐘，腦組織即會(huì)因?yàn)槿毖跞毖霈F(xiàn)無(wú)可逆性傷害，故早期溶栓治療在疾病預(yù)后方面作用尤其突出。尿激酶可活躍血漿中纖維蛋白溶解酶，使其迅速進(jìn)入血栓內(nèi)部，刺激血栓內(nèi)蛋白溶解酶原于腦組織還未發(fā)生壞死前將血栓消除，快速緩解缺血部位腦組織血流供應(yīng)情況，減少血栓對(duì)腦部正常功能的影響，因此其為臨床治療腦梗死常用藥物。血栓情況改善后腦部血液是否能及時(shí)有效再行灌注是改善病患預(yù)后的關(guān)鍵因素，故維護(hù)腦部神經(jīng)正常功能治療相對(duì)較為重要。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療后總有效率分別是98.00%、90.00%（P<0.05）。丁苯酞通過(guò)減少ARA含量，促使PG12及血管內(nèi)皮NO指標(biāo)上升，進(jìn)而達(dá)到阻礙谷氨酸排放，使細(xì)胞內(nèi)部鈣離子含量下降，激活抗氧化酶并除去自由基，從而達(dá)到抗血小板凝集，減少血栓形成的目的。研究顯示，丁苯酞可有效改善腦部組織水腫情況，阻礙神經(jīng)細(xì)胞受到損害，維護(hù)腦組織正常功能。

綜上所述，靜脈滴注丁苯酞與早期溶栓治療共同用于治療腦梗死病患療效突出，不僅可有效改善病患腦部組織梗死癥狀，還可起到鞏固溶栓治療效果的作用，提高病患生存質(zhì)量，具有較好的臨床推廣意義。