基層孕前優(yōu)生優(yōu)育健康檢查存在的問(wèn)題及策略分析

朱芳 張立霞

摘要：目的：探討免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查存在的問(wèn)題和對(duì)策。方法：將2017年1月-2018年3月來(lái)我服務(wù)所進(jìn)行免費(fèi)孕前健康檢查的1054例受檢人員（本地人口和流動(dòng)人口）全部建檔，并對(duì)這1054例受檢人員進(jìn)行全面性的評(píng)估分析。結(jié)果：在此次參加免費(fèi)孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素的人員322例，占30.55%，其中高危人數(shù)232例，占22.01%;其中男95例，女137例等。結(jié)論：在計(jì)劃懷孕人口中，存在著問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些解決方法。

關(guān)鍵詞：孕前優(yōu)生;健康檢查;免費(fèi)

引言：我國(guó)在生育相關(guān)問(wèn)題上投入了一定的經(jīng)費(fèi)，其中用于免費(fèi)優(yōu)生健康檢查，為計(jì)劃懷孕的夫婦提供孕前優(yōu)生健康教育、體格檢查、臨場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，孕前優(yōu)生檢查極大的提高了新生兒的健康幾率，在家庭和諧的情況下推動(dòng)了社會(huì)和諧，全國(guó)二胎政策開(kāi)放后，部分孕婦年齡較高，出現(xiàn)了妊高癥、胚胎停育等問(wèn)題，孕前優(yōu)生檢查全面的響應(yīng)了我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的政策，與此同時(shí)進(jìn)行了我國(guó)基本計(jì)劃生育的普查，展開(kāi)了生育的科普宣傳，同時(shí)在孕期能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，能夠及早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行處理，在孕前優(yōu)生的檢查中還存在一些問(wèn)題，本文據(jù)此展開(kāi)社會(huì)調(diào)查并進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)策分析。

一、資料與方法

1.一般資料

將2017年1月-2018年3月來(lái)我服務(wù)所進(jìn)行免費(fèi)孕前健康檢查的1054例受檢人員（本地人口和流動(dòng)人口）全部建檔，并對(duì)這1054例受檢人員進(jìn)行全面性的評(píng)估分析。其中男527例，女527例;在評(píng)估人員中一般人群為732例，占69.45%，高危人群232例，占22.01%。低危人群90例，占8.54%。

2.方法

全部受檢人員均為之按照國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查規(guī)定進(jìn)行檢查，建立免費(fèi)孕前檢查家庭檔案表，全程由經(jīng)過(guò)孕前優(yōu)生健康檢測(cè)培訓(xùn)的醫(yī)生、技師和護(hù)士聯(lián)合檢查并填寫(xiě)檔案，并對(duì)受檢人員進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)的培訓(xùn)，此外按照國(guó)家規(guī)定對(duì)受檢人員進(jìn)行檢查和護(hù)理。

3.檢查項(xiàng)目

免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查的檢查項(xiàng)目主要包括：優(yōu)生知識(shí)健康教育問(wèn)答、受檢人員病史例行詢問(wèn)、受檢人員體格指標(biāo)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室的檢查、影像學(xué)檢測(cè)、受檢人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢查、優(yōu)生知識(shí)相關(guān)質(zhì)詢、優(yōu)生知識(shí)必要指導(dǎo)、受檢人員早孕情況檢查及受檢人員妊娠結(jié)果定時(shí)隨訪等國(guó)家法定的免費(fèi)優(yōu)生孕前檢測(cè)項(xiàng)目和在關(guān)于孕前優(yōu)生檢查技術(shù)服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容共19項(xiàng)。

二、結(jié)果

在此次參加免費(fèi)孕前健康檢查的1054例受檢人群中，存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素的人員322例，占30.55%，其中高危人數(shù)232例，占22.01%;其中男95例，女137例;存在著一定危險(xiǎn)系數(shù)的人員90例，占8.54%，其中男40例，女50例。在檢查中發(fā)現(xiàn)各受檢人員的疾病人數(shù)為：家族中有遺傳病史的12例，泌尿系統(tǒng)疾病36例，巨細(xì)胞病毒近期有感染者9例，肝功和乙肝五項(xiàng)異常74例，風(fēng)疹病毒感染者1例，梅毒感染者1例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例，甲狀腺功能低下11例;腎功能異常15例，泌尿系統(tǒng)疾病18例，習(xí)慣性流產(chǎn)8例，營(yíng)養(yǎng)不良15例;女性宮頸糜爛8例，陰道炎11例，附件囊腫9例，其他婦科疾病29例。

三、討論

在對(duì)我市的計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行本次免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查中發(fā)現(xiàn)檢查夫婦中存在著許多問(wèn)題。

1.認(rèn)識(shí)不到位

我國(guó)在生育問(wèn)題上重視度不高，通常男性對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的責(zé)任心不強(qiáng)，由于一個(gè)城市中居民的文化水平、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等不一，部分的居民在優(yōu)生優(yōu)育的檢查上不重視，認(rèn)為檢查只是走一個(gè)流程，檢查并不能發(fā)現(xiàn)什么，沒(méi)有切實(shí)的意義，導(dǎo)致檢查工作的開(kāi)展難以落實(shí)到整個(gè)城市區(qū)域，部分的備孕人士，還存在偏聽(tīng)偏信，吃偏方藥等情況，胡亂的服用一些藥物，對(duì)迷信信息盲從，而在科學(xué)的優(yōu)生優(yōu)育檢查中，雖然落實(shí)了免費(fèi)檢查政策，然而也不能獲得這些人士的信任，一些二胎居民，由于有了一胎生育的經(jīng)驗(yàn)，一胎時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，在二胎期間對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的檢查更加忽視，自認(rèn)為有經(jīng)驗(yàn)，掌握了孕期健康方法，實(shí)際上缺乏科學(xué)的優(yōu)生優(yōu)育思想。

2.服務(wù)水平不高

優(yōu)生優(yōu)育的政策落實(shí)下，部分的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力不強(qiáng)，部分的城市檢查工作開(kāi)展的較為順利，而在城鎮(zhèn)地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，雖然人們面對(duì)免費(fèi)的檢查政策積極性較高，但醫(yī)護(hù)人員難以服務(wù)大眾，面對(duì)較大的受眾群體，難以進(jìn)行針對(duì)性的檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很少展開(kāi)優(yōu)生優(yōu)育的科普宣傳、講座等，無(wú)法將農(nóng)民等匯集到一處，只能通過(guò)口號(hào)宣傳達(dá)到目的，農(nóng)村衛(wèi)生條件差，醫(yī)療水平不高，導(dǎo)致服務(wù)跟不上進(jìn)度。

針對(duì)以上的問(wèn)題，相關(guān)的解決方法

1.強(qiáng)化宣傳，加大力度

只有加大宣傳的力度，才可使這項(xiàng)工程做到真正的家喻戶曉，人人皆知的目的。為此，應(yīng)充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體宣傳媒介，使開(kāi)展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的意義和作用的宣傳不斷擴(kuò)大，使優(yōu)生項(xiàng)目的感召力和影響力不斷延伸，最終提高群眾的知曉率和參檢率。

2.提高鄉(xiāng)村兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)能力

應(yīng)要保障有足夠的、具有專業(yè)水平的鄉(xiāng)村兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)人員，另外，要對(duì)員工進(jìn)行各類培訓(xùn)使其掌握專業(yè)技能，激發(fā)他們對(duì)本職工作的熱情，使服務(wù)更加到位。

3. 服務(wù)方法多元化

能夠充分利用計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車，并攜帶相關(guān)設(shè)備深入村，做到多元化的服務(wù)時(shí)間及工作方法，盡量在雙休日及節(jié)假日開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查活動(dòng)，提高孕前檢查率，最大限度地為群眾提供服務(wù)檢查方便。應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容，針對(duì)地方特點(diǎn)制定統(tǒng)一的服務(wù)流程，逐級(jí)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，保障工作的規(guī)范化、程序化。使免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)得到最大的發(fā)揮。

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