犬貓鼻曲霉菌病診斷及治療

吳國灶 徐俊杰 陳國強(qiáng) 肖亮

摘要：曲霉菌屬于真菌，呈絲狀，在特定條件下，曲霉菌具備極強(qiáng)的致病性，其中黃曲霉菌以及煙曲霉菌是引發(fā)犬貓等動物患病的主要致病菌。犬貓的鼻曲霉菌發(fā)病率一直較高，但診斷率和治愈率一直較低，因此，需要結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)、實驗室檢測等對該疾病的相關(guān)知識進(jìn)行深入系統(tǒng)的分析和研究，實現(xiàn)診斷和治療效果的全面提高。

關(guān)鍵詞：犬貓;鼻曲霉菌;診斷;治療

中圖分類號：S858.292;S858.293

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2019.11 .081

引言

犬貓鼻曲霉菌病屬于發(fā)病率比較高的動物疾病，主要為曲霉菌感染，臨床癥狀包括鼻孔外周位置潰瘍、壁出血、神經(jīng)疼痛等[1]，通常健康犬貓能有效抵御曲霉菌的感染，不會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，一旦犬貓身體機(jī)能出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致犬貓出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疾病。目前獸醫(yī)等專業(yè)人員對鼻曲霉菌病的研究不深入，能有效預(yù)防鼻曲霉菌病的疫苗尚未得到有效的研發(fā)，在實際診斷中常會出現(xiàn)誤診和漏診。

概述

1.1 犬貓鼻腔基本解剖生理

鼻腔是犬貓上呼吸道的重要組成部分，位于犬貓的鼻后孔與鼻孔結(jié)構(gòu)之間，整個鼻腔被骨組織包裹，內(nèi)部包括軟骨性和骨性的隔離區(qū)域，呈現(xiàn)卷狀結(jié)構(gòu)，毛細(xì)血管以及末梢神經(jīng)含量豐富，鼻腔內(nèi)部表面積比較大，能對犬貓吸入的空氣進(jìn)行溫度以及濕度的調(diào)節(jié)，也能對空氣中的雜質(zhì)進(jìn)行有效過濾，避免細(xì)菌、病毒等異物進(jìn)入犬貓的呼吸道，也能避免寒冷以及十燥的空氣對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響[1]。在犬貓鼻腔內(nèi)部存在大量的假性纖毛以及粘液和漿液腺，能對空氣中的花粉以及塵埃進(jìn)行有效吸附。鼻腔上皮細(xì)胞能分泌免疫球蛋白，對犬貓有一定的防御效果。

1.2 流行病學(xué)

犬貓鼻曲霉菌病屬于真菌性鼻炎感染，病原體包括鼻孢子蟲屬、隱性球菌屬，其中隱性球菌屬在犬貓中極其普遍。犬貓在生長過程中若長期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，容易導(dǎo)致真菌感染，進(jìn)而引發(fā)犬貓鼻曲霉病。犬貓在患有嚴(yán)重貧血、白血病、糖尿病、燒傷等疾病的情況下，機(jī)體免疫力降低，鼻腔內(nèi)部會出現(xiàn)過敏性鼻炎、感染性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等，引發(fā)鼻腔內(nèi)部出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)械性阻塞，也會導(dǎo)致犬貓鼻曲霉菌病的發(fā)病。在污水、腐爛植物、發(fā)霉十草等環(huán)境中大量存在煙曲霉菌，并能長期生長繁殖，也能通過動物的呼吸，在空氣中大量傳播，犬貓出現(xiàn)感染主要與粘膜損傷和接觸污水有關(guān)[2]。

臨床癥狀與診斷

2.1 臨床癥狀

犬貓鼻曲霉菌病主要臨床癥狀為漿液性鼻液流出，犬貓舌頭舔鼻子次數(shù)顯著增加，鼻部瘙癢嚴(yán)重，產(chǎn)生黃斑以及結(jié)痂的情況，鼻液大量流出，在舌舔的情況下，鼻結(jié)痂會出現(xiàn)潰瘍以及脫落的情況，逐漸形成膿性粘液，粘膜位置嚴(yán)重潮紅，部分病情嚴(yán)重的犬貓會出現(xiàn)鼻出血以及潰爛，面部較為敏感，會產(chǎn)生不明原因的疼痛，采食量顯著降低[3]。

2.2 診斷

通過對犬貓鼻曲霉菌病鼻液進(jìn)行藥敏試驗，該疾病的病毒對抗生素的敏感性比較低。臨床診斷犬貓鼻曲霉菌病可以利用兒科使用的支氣管內(nèi)鏡（直徑為3-5mm）進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，在鏡檢過程中鼻腔粘膜會出現(xiàn)大量的潰瘍忖病灶，潰瘍面在粘膜脫落后會逐步開放，患病犬貓鼻腔位置狹窄，大量的組織增生性肉芽會導(dǎo)致鼻腔的阻塞。在診斷犬貓鼻曲霉菌病的過程中也可以采取切片檢查，選取患病犬貓損傷位置的活體組織制作切片，并結(jié)合真菌培養(yǎng)，通過染色以及病理學(xué)分析，進(jìn)行綜合診斷。對曲霉菌進(jìn)行診斷不應(yīng)單純依靠真菌培養(yǎng)陽性檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，司以利用X線影像學(xué)檢查的模式，通過咬合面的視角分析犁骨位置鼻甲骨的破壞以及缺失情況，患病犬貓的鼻腔位蚩會出現(xiàn)液體的暗區(qū)，病程較長的犬貓會出現(xiàn)腫瘤的聲影以及回聲。血清學(xué)實驗診斷通常有瓊脂凝膠免疫擴(kuò)散，對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗等，但因為假陽性的存在，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合診斷，故血清學(xué)實驗尚未得到大規(guī)模的應(yīng)用。

治療

3.1 手術(shù)治療

手術(shù)治療是治療犬貓鼻曲霉菌病的重要方法，在手術(shù)過程中需要對患病犬貓的鼻旁竇背側(cè)以及鼻腔位置進(jìn)行側(cè)切處理，手術(shù)對象主要是鼻甲骨存在缺失或損壞的犬貓，將犬貓在仰臥的狀態(tài)下進(jìn)行固定，抬高頭部位置后進(jìn)行麻醉處理，將鼻中線、前臼齒水平線、頰骨凸起位置切開后，將引流管置入其中，將鼻骨沿著橫向位置切開，使鼻竇充分暴露，實現(xiàn)對病變位置的有效切除處理。

3.2 口服藥物治療

口服藥物治療是治療犬貓鼻曲霉菌病的常見方法，治療方法是口服2.5-5.0mg/kg的氟康唑、酮康唑或伊曲康唑等廣譜抗真菌類藥物，2次ld。這種方法治療費(fèi)用相對較高，治愈率為50%-70%，用量過多會有一定副作用，會導(dǎo)致厭食和肌酐增多。

3.3 鼻管植入治療

鼻管植入治療需要利用手術(shù)的模式將鼻管植入，在鼻腔和鼻前竇注入益康唑乳劑，每日2次，7d為1個療程，治愈率可達(dá)90%。該方法對犬貓有比較嚴(yán)格的要求，在植入過程中需要避免犬貓的活動觸碰鼻管，在完成植入后，犬貓會感覺到一定程度的不適應(yīng)，因此該方法臨床應(yīng)用范圍有一定困難。

3.4 鼻腔灌藥治療

鼻腔灌藥治療是將聚乙二醇與克霉素混合，將混合后的2種廣譜抗菌類藥物灌入兩側(cè)鼻腔中，操作過程中需將犬貓進(jìn)行保定處理，為避免混合物滲漏到鼻腔內(nèi)部，需要將鼻后妥善封閉處理，必要時可進(jìn)行二次給藥。鼻腔灌藥治療費(fèi)用相對較低，是目前治療犬貓鼻曲霉菌病的主要方法，大部分醫(yī)師在治療中會首先采用該方法，如治療無效會采用手術(shù)的方法。

其他類型犬貓鼻腔傳染性疾病

4.1 細(xì)菌性犬貓鼻炎

細(xì)菌性犬貓鼻炎主要是由于寄生性鼻炎、病毒性鼻炎、真菌性鼻炎、異物侵襲、鼻損傷、鼻內(nèi)吸入液體或食物等因素引發(fā)的細(xì)菌性感染，原發(fā)性細(xì)菌性鼻炎在犬貓中比較少見。細(xì)菌性鼻炎的主要癥狀包括流出粘液狀鼻涕、打噴嚏等，部分犬貓會出現(xiàn)撓臉的情況。為實現(xiàn)對細(xì)菌性鼻炎的有效診斷，需要通過對滲出液的細(xì)菌培養(yǎng)以及細(xì)胞學(xué)檢驗等方式，準(zhǔn)確查找存在炎癥的區(qū)域。

4.2 病毒性犬貓鼻炎

病毒性犬貓鼻炎的發(fā)生主要與犬瘟熱病毒有關(guān)，該病毒在感染犬貓呼吸系統(tǒng)滲出液中廣泛存在，能通過飛沫和空氣進(jìn)行傳播，如犬貓未進(jìn)行接種，免疫力比較低的情況下，患病的幾率顯著增加。一旦犬貓出現(xiàn)感染，需要及時將其轉(zhuǎn)移至清潔十燥的位置，并口服四環(huán)素、氯霉素等藥物進(jìn)行治療，并對繼發(fā)性的細(xì)菌感染采取有效的控制措施。此外，造成病毒性犬貓鼻炎的病原體還有腺病毒、皰疹病毒、流感病毒等，這些病毒的病灶常見于鼻腔、氣管、支氣管壁粘膜上，癥狀相對不明顯。

結(jié)束語

鼻曲霉菌病屬于犬貓發(fā)病率極高的一類疾病，如未能得到及時有效的控制，將會導(dǎo)致犬貓的病情加劇，影響其正常的生長發(fā)育。目前受到技術(shù)水平等因素的限制，國內(nèi)對于犬貓鼻曲霉菌病的研究不深入，預(yù)防相關(guān)疾病的疫苗尚處于研發(fā)階段，為此分析鼻曲霉菌病的癥狀，并采取合理的治療措施是關(guān)鍵，養(yǎng)殖犬貓的人員需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，實時關(guān)注犬貓的整體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)病狀立即診斷，確保相關(guān)疾病能夠及時得到治療。

參考文獻(xiàn)：

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