探討鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的療效及影響手術療的相關因素

富永志

【摘要】目的對鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的療效以及相關影響因素進行探討。方法選取100例2010年2月-201 2年6月來我院進行慢性鼻竇炎和鼻息肉治療的患者，將其隨機分成對照組與試驗組，每組各50例患者。對對照組患者采用傳統(tǒng)的手術進行治療，對試驗組患者采用鼻內窺鏡手術進行治療。將試驗組與對照組兩組患者的臨床治療的總有效率進行分析、對比。結果對照組與試驗組手術均順利完成，試驗組的50例患者之中，總共有47例患者痊愈與好轉，其臨床治療的總有效率為94%;對照組的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好轉，其臨床治療效果的總有效率為74%。試驗組與對照組的臨床治療的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論運用鼻內窺鏡手術對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進行治療的效果良好，具有推廣意義。

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術;慢性鼻竇炎;鼻息肉

慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病是慢性炎癥與鼻腔內黏膜一并發(fā)生的病態(tài)反應，是當今社會之中較為常見的一種疾病。慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病的臨床癥狀主要有鼻阻塞、頭痛、流鼻涕以及嗅覺能力下降等，對患者的生活質量造成極大的損害。運用傳統(tǒng)的手術以及藥物對該病進行治療的效果不佳，常常無法徹底根治疾病。鼻內窺鏡的研發(fā)與運用對于該病的治療有巨大的幫助，通過運用鼻內窺鏡手術對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進行治療，能夠有效的提高臨床治療的有效率，促進患者的恢復。文章通過對來我院進行治療的患者進行觀察，并將其隨機分為50例一組的對照組與試驗組，對對照組患者運用傳統(tǒng)的手術治療方法進行治療，對試驗組患者采用鼻內窺鏡手術對患者進行治療，并對兩組患者的臨床治療效果進行分析探討，總結出運用該方法進行治療的療效以及相關的影響因素。結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年2月至2012年6月來我院進行慢性鼻竇炎和鼻息肉治療的患者，共100例，將100例患者隨機分成試驗組與對照組兩組，每組各50例。試驗組中男患者21例，女患者29例，患者年齡分布為8-68歲，平均年齡為（38.6±5.7）歲，病程為5個月一21年，平均病程為（11.52±2.11）年，I型不伴有鼻息肉的患者21例，Ⅱ型伴有鼻息肉的患者29例;對照組中男患者有23例，女患者27例，患者年齡分布為9-70歲，平均年齡為（40.4±4.6）歲，病程為6個月一22年，平均病程為（11.83±3.21）年，I型患者22例，Ⅱ型患者28例。試驗組與對照組兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面上差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對對照組患者運用傳統(tǒng)手術進行治療，手術之前對對照組患者均進行氣管插管全身麻醉，然后運用篩竇開放、鼻息肉摘除連同上頜竇根治的傳統(tǒng)的治療慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病的手術方法。手術的過程之中對正常以及黏膜輕度水腫的中鼻甲不進行處理，手術之后運用凝膠止血膨脹海綿對鼻腔進行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根據(jù)鼻腔的具體情況進行相應的鼻腔處理，直至其全部上皮化。

對試驗組的患者運用鼻內窺鏡手術對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進行治療，手術之前試驗組的全體患者均實行氣管插管全身麻醉。手術的過程之中運用的WOLF鼻腔內鏡系統(tǒng)進行治療，根據(jù)患者的病情選擇切除部分中鼻甲、切除鉤突、前后組篩竇開放、額竇開放、碟竇開放與上額竇自然開口擴大等手術，切除病變組織，保留正常粘膜，手術的過程之中對正常以及黏膜輕度水腫的的中鼻甲不進行處理。手術之后運用凝膠止血膨脹海綿對鼻腔進行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根據(jù)鼻腔的具體情況進行相應的鼻腔處理，直到其全部上皮化。

1.3療效判定

療效主要分為痊愈、好轉以及無效三種。如果患者在進行治療之后不再覺得有鼻塞、頭痛，并且不會流濃涕，每個鼻道以及咽喉部都干凈，中鼻道與篩竇黏膜均上皮化，鼻道竇口通暢無異物、并且對嗅覺的恢復情況也較為滿意的話，則臨床治療效果為痊愈;如若患者患者覺得不會鼻塞或者是仍舊有輕微的鼻塞，所流的膿鼻涕較少，黏膜的上皮化程度不夠，或者有小粒的肉芽息肉，但不會覺得頭痛以及鼻道竇口依舊通暢，則臨床的治療效果為好轉;而如果患者仍舊感覺鼻塞、頭痛、流膿涕，且上述的其他癥狀都沒有得到緩解，則臨床治療效果為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式表述，采用x2和t檢驗方法分別對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)進行檢驗，顯著學水準設定為a=0.05，當P<0.05時即視為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組與試驗組手術均順利完成，試驗組的50例患者之中，總共有47例患者痊愈與好轉，其臨床治療的總有效率為94%;對照組的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好轉，其臨床治療效果的總有效率為74%。試驗組與對照組的臨床治療的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p小于0.05）。具體見表一。

3.討論

由于通過鼻內窺鏡可以更加清楚的看見鼻腔鼻竇的情況，因此，在手術過程之中運用鼻內窺鏡手術對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進行治療，能夠更好的對病變組織進行清除。在進行手術之前必須對患者的鼻竇情況進行充分的了解，在進行手術的過程之中應該充分控制好不要損傷血管，保證手術過程之中不會流血太多，對患者的麻醉應該控制得當，確保手術的安全實施，同時在進行手術的過程之中還應該充分注意不能誤傷了領近的結構。運用鼻內窺鏡手術對慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進行治療的臨床治療效果比傳統(tǒng)的治療方法好，總有效率的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），值得在臨床上推廣。