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    血液中視黃醇結(jié)合蛋白與尿素氮、肌酐及胱抑素C相關(guān)性探討

    2019-09-10 03:11:24李繞紅
    中國(guó)典型病例大全 2019年10期
    關(guān)鍵詞:胱抑素C尿素氮相關(guān)性

    李繞紅

    【摘要】目的探析血液中視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿素(BUN)、肌酐(cr)以及胱抑素c(CysC)的相關(guān)性以及其在早期診斷腎功能損傷的價(jià)值。方法本次研究使用SPSS13.0軟件分析2012年8月-2013年12月期間收治的120例腎功能損傷患者并隨機(jī)抽取我院體檢部120例正常健康人血液中視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿素氮、肌酐以及胱抑素c水平的差異和相關(guān)性,探析上述指標(biāo)在腎功能損傷早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果腎功能損傷患者血液中RBP、BUN、cr、CysC和正常健康人中的各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著(P<0.05),患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論腎功能損傷患者血液中RBP水平的變化和BUN、cr、CysC水平明顯相關(guān),是臨床早期診斷腎功能損傷中具有確診意義的指標(biāo)之一。

    【關(guān)鍵詞】視黃醇結(jié)合蛋白;尿素氮;肌酐;胱抑素c;相關(guān)性;腎功能損傷

    視黃醇結(jié)合蛋白(retinal-binding protein,RBP)在肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)合成且廣泛分布于血清、尿液、腦脊液中的一種低分子量親脂載體蛋白,在血液中以和視黃醇、甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合形成的復(fù)合物存在,具有轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇的功能。RBP和靶細(xì)胞表面的受體結(jié)合時(shí),復(fù)合物分離,視黃醇進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),游離的RBP經(jīng)腎小球?yàn)V出,大部分在近端小管上皮細(xì)胞內(nèi)重吸收,并進(jìn)一步分解為氨基酸,供機(jī)體合成利用。如果患者腎小管的重吸收功能障礙,尿液RBP水平明顯升高,由此,RBP為臨床評(píng)價(jià)腎小管重吸收功能的重要指標(biāo)。RBP經(jīng)腎小球完全濾過(guò),患者腎的濾過(guò)功能障礙時(shí)血液中RBP水平明顯升高,由此,臨床上檢測(cè)RBP水平能一定程度反映腎功能損傷程度。本研究對(duì)比分析120例腎功能損傷患者和120例正常健康人血液中RBP、BUN、cr、CysC水平,分析RBP和BUN、cr、CysC的相關(guān)性,探析檢測(cè)血液RBP水平對(duì)早期腎功能損傷的診斷價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    一、臨床資料和方法

    (一)一般臨床資料

    本次研究隨機(jī)選取我院2012年8月-2013年12月期間收治的120例確診為腎功能損傷患者為研究對(duì)象,其中腎病透析者28例、腎移植10例、腫瘤化療者38例、心血管疾病24例、糖尿病20例,男性78例、女性42例,年齡22-82歲,平均年齡60.58±10.56歲。選擇同期我院體檢部體檢正常健康人120例為對(duì)照,男性72例、女性48例,年齡20-85歲,平均年齡61.08±10.68歲,兩組在性別構(gòu)成比、年齡等基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且均在知情同意下簽署知情同意書(shū)自愿參與本次調(diào)研。

    (二)檢測(cè)方法

    患者及健康人均于清晨抽取3ml空腹靜脈血,3000rpm離心10min分離血清,使用奧林巴斯5821型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清,RBP檢測(cè)使用免疫比濁法(北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司,批號(hào):13-1226),BUN檢測(cè)采用酶法(Olympus原裝試劑,批號(hào):6149),cr檢測(cè)采用Jaffe法(Olympus原裝試劑,批號(hào):6223),CysC檢測(cè)也采用免疫比濁法(北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司,批號(hào):13-0712P)。質(zhì)控品為美國(guó)伯樂(lè)質(zhì)控血清(美國(guó)伯樂(lè)公司,批號(hào):14421;14422)。

    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究對(duì)所得的數(shù)據(jù)采用SPSSl3.0軟件進(jìn)行分析,組內(nèi)均值采用一維方差分析,組問(wèn)采用多因素變量方差分析,采用Pearson分析相關(guān)性。

    二、結(jié)果

    (一)組內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)比較分析

    患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人,比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    (二)相關(guān)性分析

    患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關(guān)性(r=0.425、0.394、0.385,P<0.05);健康正常人RBP水平和cr具有顯著相關(guān)性(r=0.345,P<0.05),和BUN、CysC無(wú)相關(guān)性(r=0.079、0.086,P>0.05);所有檢測(cè)標(biāo)本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有顯著相關(guān)性(r=0.608、0.624、0.605,P<0.05)。

    三、討論

    腎臟疾病或損傷是臨床一種較為常見(jiàn)的疾病,近年來(lái),隨著人們生活環(huán)境的變化、生活方式的轉(zhuǎn)變等因素導(dǎo)致冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤等發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)的多發(fā)性疾病,上述疾病也會(huì)累及腎臟,損傷腎臟的正常生理功能,其缺乏顯著的臨床特征,極易忽視,由此早期實(shí)驗(yàn)室診斷具有極其重要的臨床意義。

    目前,臨床上通常采用外源性及內(nèi)源性指標(biāo)評(píng)價(jià)患者腎小球?yàn)V過(guò)功能,外源性指標(biāo)主要包括菊粉及部分放射性核物質(zhì),內(nèi)源性指標(biāo)包括RBP、BUN、cr、CysC等低分子量蛋白質(zhì),另外,由于腎臟代償功能較強(qiáng),只有60-70%左右腎單位功能損傷時(shí),BUN才會(huì)升高,cr為肌酸的代謝產(chǎn)物,只有GFR下降至正常1/3時(shí)其才會(huì)顯著升高,兒童、老年、消瘦者檢測(cè)值也有所偏低,不能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。半胱氨基酸蛋白酶抑制劑c由有核細(xì)胞產(chǎn)生的非糖基化的堿性蛋白,CysC生成速度較為穩(wěn)定且不受膽紅素、炎癥、甘油三酯等影響,和患者的性別、年齡、肌肉量等無(wú)關(guān),其被腎小球自由濾過(guò)在近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解代謝,不被腎小管重吸收和分泌,為近年來(lái)評(píng)價(jià)腎功能最為靈敏的一項(xiàng)指標(biāo)。

    RBP通常作為尿腎功能檢測(cè)的重要指標(biāo),血液中的RBP變化也能一定程度反映患者腎小球?yàn)V過(guò)功能,但是臨床上關(guān)于其報(bào)道鮮見(jiàn)。本次研究數(shù)據(jù)顯示,患者血清中RBP、BUN、cr、CysC水平均高于健康正常人,比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者血液中RBP水平和BUN、cr、CysC水平存在相關(guān)性(r=0.425、0.394、0.385,P<0.05);健康正常人RBP水平和cr具有顯著相關(guān)性(r=0.345,P<0.05),和BUN、CysC無(wú)相關(guān)性(r=0.079、0.086,P>0.05);所有檢測(cè)標(biāo)本中RBP和BUN、cr、CysC水平具有顯著相關(guān)性(r=0.608、0.624、0.605,P<0.05),上述結(jié)果數(shù)據(jù)提示檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率損傷的相關(guān)指標(biāo)中,RBP的測(cè)定和BUN、cr、CysC等指標(biāo)具有顯著相關(guān)性,能良好反映腎小球?yàn)V過(guò)率的損傷情況,血液中RBP的檢測(cè)腎小球率過(guò)濾損傷的良好指標(biāo)。

    綜上所述,腎功能損傷患者血液中RBP水平的變化和BUN、cr、CysC水平明顯相關(guān),是臨床早期診斷腎功能損傷中具有確診意義的指標(biāo)之一。

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