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    二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的價(jià)值研究

    2019-09-10 13:27:28許傳塍
    健康前沿 2019年12期
    關(guān)鍵詞:胎兒畸形二維超聲診斷

    許傳塍

    摘要:目的:探究二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2015年5月至2018年9月在我院采用病理學(xué)檢查確診為胎兒畸形的86例病例,其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對(duì)照組,使用二維結(jié)合四維超聲檢查胎兒51例為研究組,比較兩組畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:研究組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值更高,推薦臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:二維超聲;四維超聲;胎兒畸形;診斷

    引起胎兒畸形的因素有遺傳、環(huán)境污染、母體感染、妊娠期高血糖等,近年來(lái)隨著環(huán)境污染的加劇,加之人們生活方式和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,全世界胎兒畸形發(fā)生率逐年遞增[1],嚴(yán)重影響胎兒的身體健康,甚至危及生命,給孕婦及家屬帶來(lái)巨大痛苦,因此如何提高畸形胎兒診斷率是目前臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。產(chǎn)前篩查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的主要方式,而超聲檢查是產(chǎn)前篩查胎兒畸形的主要影像學(xué)檢查方法,對(duì)于臨床評(píng)估胎兒健康狀態(tài)具有重要意義。為探究診斷胎兒畸形的最佳影像學(xué)檢查方案,我院對(duì)2015年5月至2018年9月間的畸形胎兒病例資料進(jìn)行回顧性分析,觀察二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2015年5月至2018年9月在我院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胎兒畸形病例86例,上述孕婦均為單胎,其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對(duì)照組,孕婦年齡24~38歲,平均(28.47±3.15)歲;孕周17~35年,平均(27.64±2.16)周;使用二維結(jié)合四維超聲檢查胎兒51例為研究組,孕婦年齡25~39歲,平均(28.38±3.21)歲;孕周17~34年,平均(27.54±2.27)周;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組孕婦接受二維超聲檢查,研究組孕婦接受二維聯(lián)合四維超聲檢查。本次使用超聲儀為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的E8超聲診斷儀,二維超聲儀使用3.5MHz的凸陣式寬頻探頭,四維超聲采用經(jīng)腹掃描檢查的四維容積探頭,探頭頻率為 2.5-7.0MHz。

    二維超聲檢查:協(xié)助孕婦采取仰臥位,指導(dǎo)孕婦暴露腹部皮膚,將3.5MHz超聲探頭置于孕婦腹部,實(shí)施橫切面、斜切面和縱切面掃查,掃查時(shí)著重觀察患兒頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位,測(cè)量胎兒胸圍、腹圍及雙頂徑等并詳細(xì)記錄,根據(jù)檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。

    四維超聲檢查:協(xié)助孕婦采取仰臥位,指導(dǎo)孕婦暴露腹部皮膚,將2.5-7.0MHz探頭置于孕婦腹部,經(jīng)四維容積采樣框掃描探查患兒的頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位,調(diào)整X、Y、Z軸參數(shù),查看超聲儀屏幕上的立體動(dòng)態(tài)圖像,對(duì)滿(mǎn)意的清晰圖像進(jìn)行保存,分析圖像及數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料表示(±s),行t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示為百分率(%),行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率研究組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    胎兒畸形是指胎兒在孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常,目前胎兒畸形約占活產(chǎn)兒的3%,全世界每年約有500萬(wàn)的畸形胎兒出生[2],而且85%的畸形胎兒發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)先天殘疾兒童數(shù)量高達(dá)80-120萬(wàn),約占我國(guó)出生人口數(shù)量的4~8%,嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒死亡,給孕婦及家庭帶來(lái)巨大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力,大大降低了我國(guó)的出生人口質(zhì)量。減少畸形胎兒出生率的關(guān)鍵在于早期診斷,并及時(shí)終止妊娠,從而提高人口素質(zhì),提升國(guó)民生活質(zhì)量。

    超聲檢查主要是通過(guò)觀察胎兒的形態(tài)特征進(jìn)行診斷,具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、診斷快速等優(yōu)點(diǎn)[3]。二維超聲是將人體某一部位的不同斷面以平面圖像顯示出來(lái),而四維超聲檢查能夠快速存儲(chǔ)并處理圖像數(shù)據(jù),在二維超聲形成的平面圖像上加入時(shí)間參數(shù),形成立體的三維動(dòng)態(tài)圖像,擺脫傳統(tǒng)超聲檢查的限制,能夠準(zhǔn)確觀察到胎兒的體表結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及骨骼結(jié)構(gòu)[4],清晰顯示胎兒細(xì)微結(jié)構(gòu)畸形或形態(tài)異常,此外四維超聲檢查還具有分辨率高、清晰度高和準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn),甚至能夠清晰展現(xiàn)胎兒的面部表情和生理活動(dòng),畫(huà)面直觀且逼真,胎兒在孕婦子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)對(duì)圖像質(zhì)量影響不大,可以動(dòng)態(tài)檢測(cè)胎兒生理狀態(tài),因此四維超聲可以作為評(píng)估胎兒生命狀態(tài)、發(fā)育情況的一項(xiàng)重要影像學(xué)檢查手段,顯著提高畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率。本研究對(duì)86例畸形胎兒的臨床資料分析,結(jié)果顯示二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率顯著高于二維超聲檢查(P<0.05),說(shuō)明二維結(jié)合四維超聲用于產(chǎn)前診斷中可有效提高診斷準(zhǔn)確率,對(duì)于提升胎兒的生活質(zhì)量意義重大。二維超聲檢查具有重復(fù)性高、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、成像清晰等優(yōu)點(diǎn),對(duì)于胎兒四肢或重要器官畸形的診斷效果較佳,但是對(duì)于微小畸形的診斷準(zhǔn)確率較差,而四維超聲診斷則可將胎兒活動(dòng)情況以更立體的方式呈現(xiàn)出來(lái),清晰顯示胎兒四肢、面部等的細(xì)微結(jié)構(gòu)畸形,因此四維超聲結(jié)構(gòu)可彌補(bǔ)二維超聲的不足之處,是二維超聲檢查的重要輔助檢查項(xiàng)目。

    綜上,二維超聲聯(lián)合思維超聲檢查可顯著提高畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率,利于畸形胎兒的早期診斷,減少畸形胎兒出生率,推薦臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李紅軍, 陳欣林, 楊小紅. 二維、四維超聲聯(lián)合檢查對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2016, 31(14):2964-2966.

    [2]楊冬梅. 二維超聲與四維超聲對(duì)早期篩查診斷胎兒畸形特異性、敏感性及其意義分析[J]. 甘肅科技, 2018, 34(6):124-126.

    [3]謝丹虹, 陳廷財(cái), 陳漫清. 二維超聲+四維超聲在不同孕周胎兒畸形診斷中的效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2018, 442(16):114-117.

    [4]任艷, 劉曉輝. 二維超聲與四維超聲在胎兒畸形診斷中的價(jià)值分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 34(9):1381-1383.

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