頜間牽引與鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對比分析

朱冠宇

摘要：目的：分析頜間牽引與鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果。方法：以2016年6月～2018年6月我院收治的下頜骨骨折患者58例為研究對象，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規(guī)組（29例），常規(guī)組行頜間牽引治療，觀察組行鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的治療效果、手術(shù)時間和愈合時間。結(jié)果：研究表明，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，手術(shù)時間以及愈合時間均比常規(guī)組短，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療頜骨骨折的效果較為顯著，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：頜間牽引;鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定;下頜骨骨折;效果;對比分析

在口腔頜面部骨折中，下頜骨骨折較為常見，該骨折的發(fā)生率高達(dá)50%～70%，隨著人們生活方式的改變，因意外傷害、交通事故等因素的影響，下頜骨骨折發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響了患者身心健康。若下頜骨骨折不能夠及時治療，則有可能導(dǎo)致患者面型改變，并存在永久性功能障礙。傳統(tǒng)治療不能夠恢復(fù)患者面型，修復(fù)神經(jīng)，患者咬合功能缺失。通過手術(shù)治療能夠起到立竿見影的效果，患者在術(shù)后即可進(jìn)食，具有副作用小。安全性高的特點。我院特選取2016年6月～2018年6月收治的58例下頜骨骨折患者進(jìn)行研究，詳細(xì)分析了頜間牽引與鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月收治的58例下頜骨骨折患者，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規(guī)組（29例）。常規(guī)組有男性18例，女性11例，年齡21～53歲，平均年齡（37.45±3.99）歲;平均骨折時間（1.35±0.28）小時;其中，車禍?zhǔn)軅?例，高處墜落至傷8例;打架斗毆至傷6例，其他原因6例。觀察組有男性15例，女性14例，年齡20～55歲，平均年齡為（38.56±2.91）歲;平均骨折時間（1.36±0.19）小時;其中，車禍?zhǔn)軅?1例，高處墜落至傷7例;打架斗毆至傷8例，其他原因3例。經(jīng)比較兩組基線資料發(fā)現(xiàn)，P>0.05，研究存在可行性。

1.2治療方法

術(shù)前，均借助X線片、CT診斷等方式確定兩組患者咬合情況、骨折類型、骨折位置等，患者在傷口傷口會存在腫脹情況，術(shù)前應(yīng)給予消腫處理，腫脹程度較輕患者消腫兩天，嚴(yán)重者一周左右。術(shù)前給予患者氣管插管全麻，常規(guī)組行頜間牽引治療，通過手法復(fù)位骨折斷端，選擇上下牙列帶鉤牙弓夾板進(jìn)行固定[1]。觀察組行鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定進(jìn)行治療通過臨時頜間結(jié)扎恢復(fù)患者咬合關(guān)系，徹底清除骨折斷端軟組織以及游離碎片，避免愈合差的情況發(fā)生。根據(jù)骨折類型選擇相應(yīng)形狀的鈦板，使用一個小型鈦板在患者頦孔位置骨折線進(jìn)行固定，保證鈦板與頦孔間不存在張力密合，固定結(jié)束后，解開頜間結(jié)扎，兩組均在術(shù)后給予常規(guī)口腔護(hù)理與藥物[2]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組兩組治療效果、手術(shù)時間和愈合時間。治療效果以下頜骨骨折評定標(biāo)準(zhǔn)為參考，優(yōu)：通過治療，患者下頜骨完全復(fù)位，顏面對稱，咬合能力較好，張口度大于3.5cm;良：患者下頜骨基本復(fù)位，顏面有多改善，咬合能力一般，張口度約2.0～3.4cm;差：患者下頜骨復(fù)位效果不好，張口度小于2.0cm。觀察記錄兩組手術(shù)時間以及愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理本研究中治療效果、手術(shù)時間以及愈合時間三項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取檢驗，以[n/（%）]表示;計量資料采取t檢驗，以（X±S）表示，比較組間差異P<0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較治療效果

經(jīng)統(tǒng)計分析治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。

2.2比較手術(shù)時間以及愈合時間觀察組手術(shù)時間以及愈合時間均比常規(guī)組短，P<0.05，詳情如表2所示。

3討論

下頜骨是所有面部骨骼中一個最大的活動骨，下頜骨在面部位置較為突出，受到保護(hù)較少，因此在外力抓撞擊下極易發(fā)生骨折。下頜骨骨折發(fā)生率在面部骨折中約為35%，相關(guān)研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)交通事故是造成下頜骨骨折的主要原因[3]。

本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組，手術(shù)時間以及愈合時間均比常規(guī)組短，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于下頜骨骨折的治療，臨床一般采用頜間牽引、鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定、鋼絲節(jié)扎術(shù)固定、加壓鋼板固定等幾種方式，本文選擇前兩種進(jìn)行比較[4]，治療后經(jīng)CT檢查患者頜骨情況發(fā)現(xiàn)，鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果更加顯著，能夠使患者顏面對稱，恢復(fù)咬合能力，且鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定所用材料較小，具有較好的柔韌性，可促進(jìn)張口閉合動作的完成[5]。除此之外，頜間牽引術(shù)后3～4周，患者不能開口，只能進(jìn)食流質(zhì)食物，因此生活質(zhì)量會受到影響，但是鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定在術(shù)后6小時便可進(jìn)食半流質(zhì)食物。

綜上所述，鈦板堅強(qiáng)內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果顯著，可盡快恢復(fù)患者咬合能力，恢復(fù)面型，臨床值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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（瓊海市2015年度科技研發(fā)項目）瓊海市科技計劃項目（海府函【2016】47號）