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    維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

    2019-09-10 14:04:08馬景霞劉書平王月明雷凱
    健康前沿 2019年12期
    關(guān)鍵詞:心腦血管疾病維持性血液透析危險(xiǎn)因素

    馬景霞 劉書平 王月明 雷凱

    摘要:目的:探究分析維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素。方法:選取本院收治的實(shí)施維持性血液透析患者發(fā)生并發(fā)癥患者50例,將其作為觀察組,選擇同期未發(fā)生并發(fā)癥患者50例,作為對(duì)照組,對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的因素。結(jié)果:通過兩組患者對(duì)比顯示,患者年齡在60歲以上、有吸煙史、透析齡大于20個(gè)月、心肌肌鈣蛋白T水平大于0.047ng/ml、五聚素3水平大于1.88ng/ml是導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論:在維持性血液透析患者臨床中,需根據(jù)患者的年齡、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平進(jìn)行判斷患者的病情,并對(duì)患者的病情加以重視。

    關(guān)鍵詞:維持性血液透析;心腦血管疾病;危險(xiǎn)因素;分析

    在臨床治療中,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,血液透析技術(shù)在臨床中的運(yùn)用比較廣泛,改善了因腎衰竭等疾病導(dǎo)致的腎功能障礙患者的病情,延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間[1]。目前,在患者長(zhǎng)期實(shí)施血液透析期間,患者并發(fā)心腦血管疾病的現(xiàn)象比較多,患者的死亡率比較高,為了有效提高患者的生存率,降低患者心腦血管疾病發(fā)生率,我院針對(duì)引發(fā)心腦血管并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析,為早期診斷干預(yù)患者病情提供參考價(jià)值。以下是我院具體的分析報(bào)告。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2017年3月-2018年3月收治的實(shí)施維持性血液透析并發(fā)心腦血管疾病患者50例,選擇同期未發(fā)生心腦血管疾病患者50例作為對(duì)照組,對(duì)照組男34例,女16例,年齡45-59歲,平均(53.2±1.3)歲,其中有吸煙史患者23例,無吸煙史患者27例,血液透析10-18個(gè)月,平均透析時(shí)間為(14.3±2.2)個(gè)月;觀察組男32例,女18例,年齡60-80歲,平均(67.8±1.6)歲,其中有吸煙史患者40例,無吸煙史患者10例,血液透析時(shí)間為18-25個(gè)月,平均透析時(shí)間為(22.3±2.5)個(gè)月。

    1.2方法

    上述患者均采用金寶透析機(jī)AK200S治療,透析膜為聚砜膜,透析液為碳酸氫鹽,流量調(diào)整為500ml/min,血流量設(shè)置為200-300ml/min,所有患者均每周3次,每次4小時(shí),患者在透析期間使用低分子肝素抗凝。

    在血液透析前,采集兩組患者的空腹靜脈血、血液透析結(jié)束前10分鐘的靜脈血,將血液放置在抗凝管中,并對(duì)血液放在半徑為12cm的離心機(jī),以4000r/min的速度離心10分鐘,在-7℃環(huán)境下保存血漿,檢測(cè)患者血漿中的心肌肌鈣蛋白、五聚素3、鐵蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血清白蛋白、透析血肌酐等指標(biāo)水平。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平,同時(shí)根據(jù)患者的病理資料進(jìn)行分析心腦血管疾病與持續(xù)性血液透析之間的關(guān)系。對(duì)比的指標(biāo)包括:年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采?。ā纒)表示患者各指標(biāo)水平,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    根據(jù)臨床檢測(cè)分析,觀察組患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均高于對(duì)照組,因此上述指標(biāo)為持續(xù)性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素,臨床可根據(jù)患者的上述指標(biāo)值進(jìn)行診斷,在早期為患者提供及時(shí)的治療(P<0.05)。見表1。

    3討論

    在臨床治療中,血液透析技術(shù)在臨床中運(yùn)用越來越廣,在改善腎功能衰竭患者臨床中起到非常重要的作用,并延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。但在患者實(shí)施持續(xù)性血液透析治療期間,并發(fā)心腦血管疾病現(xiàn)象在臨床中比較常見,患者的死亡率比較高,因而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的影響,不利于患者臨床治療[2]。由于心腦血管疾病與患者的血壓、總膽固醇水平有直接的關(guān)系,但在臨床采用藥物控制,可穩(wěn)定患者血壓,降低患者的總膽固醇水平,因而有效的預(yù)防措施可控制患者并發(fā)心腦血管疾病。

    在本次臨床研究中,我院針對(duì)選取的持續(xù)性血液透析并發(fā)(未發(fā)生)心腦血管疾病患者,進(jìn)行對(duì)比分析,心腦血管疾病與患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平有非常密切的關(guān)系,根據(jù)臨床檢測(cè)分析,五聚素3主要存在于正常的心肌細(xì)胞內(nèi),而當(dāng)心肌細(xì)胞瀕臨死亡的情況下,將改變其通透性,在此情況下,五聚素3將大量釋放,并進(jìn)入患者的血液循環(huán)中,導(dǎo)致患者血液中的五聚素3水平顯著升高,使得患者的血液處于炎癥狀態(tài),患者可出現(xiàn)炎性反應(yīng)。同時(shí),患者隨著年齡增加,身體機(jī)能出現(xiàn)退化,導(dǎo)致患者的機(jī)體功能衰退,而長(zhǎng)期實(shí)施血液透析,將進(jìn)一步影響患者機(jī)體功能。在患者心肌出現(xiàn)損傷的情況下,患者的心肌肌鈣蛋白水平釋放量增多,當(dāng)心肌肌鈣蛋白水平越高,說明患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性越高。

    綜上所述,在維持性血液透析患者臨床中,患者的年齡、吸煙史、透析齡、心肌肌鈣蛋白T水平、五聚素3水平均是導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管疾病的主要因素,因此臨床可根據(jù)上述指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。

    參考文獻(xiàn):

    [1]湯萌,郝艷霞,成龍.老年維持性血液透析患者透析間低血壓與血管鈣的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(27):171-172.

    [2]劉莉,李巧,馮軼.維持性血液透析患者并發(fā)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(03):85-88.

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