格列美脲與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果

李華

摘要：目的：探究2型糖尿病采用格列吡嗪、格列美脲治療的臨床效果。方法：將2017年2月～2019年2月我院接收的88例2型糖尿病患者納為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為參照組和干預(yù)組，參照組用格列吡嗪治療，干預(yù)組用格列美脲治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，干預(yù)組整體療效優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：格列美脲治療2型糖尿病高效安全，值得普及。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;格列美脲;低血糖;格列吡嗪

2型糖尿病為慢性進(jìn)展性疾病，是由胰島素功能障礙或胰島素抵抗引起的，若不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)探析我院2017年2月到2019年2月收治的88例2型糖尿病患者采用不同降糖藥物治療的臨床可行性，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患者經(jīng)臨床診斷均確診為2型糖尿病，入組起始時(shí)間為2017年2月，截止時(shí)間為2019年2月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組男女之比為23：21，年齡37～67歲，平均（52.62±6.58）歲;平均體重指數(shù)（24.90±2.56）kg/m2;病程1～6年，平均（3.02±1.68）年。干預(yù)組男女之比為25：19，年齡36～66歲，平均（52.13±6.49）歲;平均體重指數(shù)（24.96±2.51）kg/m2;病程1～5年，平均（3.01±1.53）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料接近，P>0.05，與研究要求相符。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均患有2型糖尿病，符合糖尿病診療指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未出現(xiàn)糖尿病合并癥;②患者滿足治療適應(yīng)證，滿足無全身過敏或?qū)ρ芯克幬镞^敏的條件;③在飲食和休息方面，聽從醫(yī)護(hù)人員安排;④患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏、嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷;②伴有肝腎功能損害、糖尿病急性并發(fā)癥;③妊娠期和哺乳期患者;④未簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均先接受常規(guī)檢查，內(nèi)容包括空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和餐后2h血糖（2hPG）。對患者采取飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在此干預(yù)前提下：

參照組給予格列吡嗪（生產(chǎn)企業(yè)：北京紅林制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084634）口服治療，每日3次，每次5mg，合計(jì)治療3個(gè)月。

干預(yù)組給予格列美脲（生產(chǎn)企業(yè)：貴州天安藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010561）口服治療，每次4mg，每日1次，治療時(shí)間為三個(gè)月。

1.3 評價(jià)與觀察指標(biāo)

（1）評價(jià)指標(biāo)[1]：FBG≦6.39mmol/L，2hPG≦7.8mmol/L為顯效;FBG≦7.80mmol/L，2hPG≦11.10mmol/L為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到為無效。（2）觀察兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料， χ2 檢驗(yàn);表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

干預(yù)組總療效與參照組相比明顯提高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2? 血糖水平

治療后，干預(yù)組血糖水平改善效果與參照組對比更明顯，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（見表2）。

2.2? 不良反應(yīng)

參照組出現(xiàn)6例低血糖反應(yīng)，干預(yù)組出現(xiàn)1例低血糖反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（x2=3.8801，P=0.0489）。

3 討 論

資料顯示[2]，2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗、胰島素分泌功能下降、胰島素功能進(jìn)行性下降或胰島素分泌相對不足，胰島素?cái)?shù)量減少。胰島素抵抗、糖毒性及膿毒性持續(xù)存在會(huì)損傷到胰島β細(xì)胞，進(jìn)而使胰島β細(xì)胞的功能進(jìn)行性下降;此外，持續(xù)性高血糖會(huì)使胰島素抵抗進(jìn)一步加重。故結(jié)合2型糖尿病的病因，當(dāng)下學(xué)者普遍認(rèn)為2型糖尿病治療的目的在于解除胰島素抵抗，使胰島β細(xì)胞的功能得到改善。目前臨床治療2型糖尿病的方法以藥物治療為主，配合飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法，由于不同的降糖藥物發(fā)揮的療效各不相同，因此選擇何種藥物能有效控制血糖且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)成為了臨床研究的重點(diǎn)。

在本次研究中，參照組總療效為81.82%，差強(qiáng)人意，但低于干預(yù)組的95.45%，且干預(yù)組治療后的血糖水平降低幅度優(yōu)于參照組，由此可見，干預(yù)組所用藥物在控制血糖、增強(qiáng)療效方面作用更顯著。張建偉[3]研究中對96例患者分別采用格列美脲、格列吡嗪治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)格列美脲組患者治療后的血糖指標(biāo)明顯低于治療前及治療后的格列吡嗪組，且低血糖發(fā)生率為2.08%，低于格列吡嗪組的16.00%，故該學(xué)者認(rèn)為，格列美脲用于2型糖尿病中的療效更理想，藥物副作用更少，適合臨床推廣，與本研究結(jié)論一致。格列吡嗪適用于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及飲食控制療效不佳的輕中度2型糖尿病患者中，這種藥物能特異性結(jié)合β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體，關(guān)閉K+道，使膜電位出現(xiàn)改變，開啟通道，胞液內(nèi)升高，最終加速胰島素分泌。由于格列吡嗪會(huì)引起較多的不良反應(yīng)，尤其是低血糖，因此會(huì)在一定程度上影響到機(jī)體健康。格列美脲具有雙重作用機(jī)制，適用于減輕體重、接受運(yùn)動(dòng)及控制飲食治療血糖水平依舊無法得到有效控制的2型糖尿病患者中，其可使胰島素分泌受到生理性刺激，還可調(diào)節(jié)藥物及血糖的濃度，使胰島素抵抗得到良好改善;更重要的是，格列美脲對胰外胰島素具有增敏效應(yīng)，能通過改善胰島素抵抗，使胰島素分泌量減少，進(jìn)而達(dá)到理想的降糖效果，最終合理調(diào)節(jié)各種血糖指標(biāo)，達(dá)到保護(hù)胰島β細(xì)胞，控制不良反應(yīng)以及促進(jìn)康復(fù)的目的。另外，格列美脲能結(jié)合磺脲類受體65KD亞單位，在降低胰島素水平下發(fā)揮出相同的降糖效果，故臨床應(yīng)用價(jià)值高。臨床研究證實(shí)，格列美脲在加速胰島素分泌時(shí)具備葡萄糖濃度依賴性及藥物劑量依賴性等特點(diǎn)，因此降糖效果佳，藥物安全性高，有利于提高患者的用藥耐受性，進(jìn)而順利完成治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組低血糖發(fā)生率2.27%低于參照組的13.64%，進(jìn)一步說明干預(yù)組采用的藥物副作用更少，患者治療依從性更高，最終取得的療效也更理想，與上述結(jié)論一致。

綜上所述，2型糖尿病患者采用格列美脲治療的整體療效優(yōu)于格列吡嗪，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

{ 1 }趙傳海.黃連素聯(lián)合格列吡嗪對2型糖尿病治療效果的分析[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：63-64.

{ 2 }王森.利格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（09）：127-129.

{ 3 }張建偉.格列美脲與格列吡嗪對2型糖尿病臨床治療效果比較分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（01）：53-55.