老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究

羅慧君

[摘要]目的：探討分析針對(duì)老年病的麻醉科手術(shù)中臨床的風(fēng)險(xiǎn)和相應(yīng)的防范措施。方法：選取2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科老年病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析探討他們?cè)谑中g(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)期的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而有針對(duì)性地采取有效的治療措施進(jìn)行疾病治療，圍繞圍手術(shù)期觀察治療措施的療效。結(jié)果：所有選取的老年病患經(jīng)過(guò)麻醉后達(dá)到優(yōu)級(jí)麻醉的例數(shù)為68例，在總例數(shù)中占比87.18%（68/78），并且所有病患里面，總計(jì)有7例病患有經(jīng)過(guò)麻醉后的副反應(yīng)，在總例數(shù)中占比8.97%（7/78）。結(jié)論：通過(guò)在我院進(jìn)行老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施研究結(jié)果顯示，老年病患的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)因素主要有年齡因素、肺部疾病的問題以及心臟方面等不同程度的疾病問題。為了防止在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者手術(shù)安全產(chǎn)生不良影響，需要有針對(duì)性地采取有效的防范措施，有利于提高老年病患的治療效果。

[關(guān)鍵詞]老年病;麻醉科手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施

[中圖分類號(hào)]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0207-02

引言：隨著我國(guó)醫(yī)療條件越來(lái)越發(fā)達(dá)和便利，醫(yī)療水平也是不斷提升，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療中，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)考慮到相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素可能對(duì)患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生的不良影響Ⅲ，提前組織好相應(yīng)的防范措施并在對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中加以運(yùn)用，使病患接受的治療效果達(dá)到最佳水準(zhǔn)嘲。但是不同患者在手術(shù)中面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)不盡相同，風(fēng)險(xiǎn)的多樣性就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員在對(duì)老年病患實(shí)施麻醉手術(shù)過(guò)程中，由于一些無(wú)法避免的風(fēng)險(xiǎn)因素影響，病患還是會(huì)面對(duì)一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究結(jié)果顯示，老年病患者群體是一個(gè)特殊的群體，年齡因素極大可能導(dǎo)致老年病患的器官衰竭。因此在對(duì)老年病患者進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí)會(huì)面臨一定的臨床風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)問題，我院選取接收的78例老年病患麻醉科手術(shù)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來(lái)源，擬系統(tǒng)分析老年病患在接受麻醉科手術(shù)中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素以及研究制定并應(yīng)用相應(yīng)的防范措施。

1資料與方法

1.1老年病患者群體病生特點(diǎn)①神經(jīng)系統(tǒng)。大腦由于萎縮導(dǎo)致受體量降低，神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退，對(duì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)類的麻醉藥物較敏感。自主神經(jīng)的興奮性變?nèi)?，心血管系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)變遲鈍。壓力反射變?nèi)?，?yīng)注意引起低血壓的麻醉有關(guān)因素。對(duì)保護(hù)性喉反射也顯著遲鈍，易出現(xiàn)反流誤吸。②心血管系統(tǒng)。血管壁、心臟儲(chǔ)備功能出現(xiàn)自然衰變，易出現(xiàn)合并心血管類疾病如高血壓、冠心病和腦血管硬化等。③呼吸系統(tǒng)。交換功能下降，儲(chǔ)備功能降低，氣道順應(yīng)性下降，增加了呼吸作用的作功，圍手術(shù)期易并發(fā)呼吸系統(tǒng)病變。④消化和肝臟系統(tǒng)。肝酶活性減弱，致使麻醉藥物的生物轉(zhuǎn)化和消除速率降低，用藥量減少，胃酸和消化酶的分泌量減少，腸蠕動(dòng)強(qiáng)度變?nèi)?，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹。⑤泌尿系統(tǒng)。濾過(guò)、吸收、濃縮和稀釋功能下降，調(diào)節(jié)能力大幅下降，可能產(chǎn)生酸堿平衡。⑥內(nèi)分泌。胰島功能衰減，血糖易升高;細(xì)胞內(nèi)液僅為體重的30%，常態(tài)基本為一定程度的脫水，也會(huì)有一定程度的酸堿平衡。體溫自行調(diào)節(jié)功能衰減，常低溫。⑦血液系統(tǒng)。白蛋白低，使用麻醉藥物時(shí)易產(chǎn)生中毒。⑧其他。牙齒的松動(dòng)，骨骼的硬化。

1.2一般資料本研究選取了2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科手術(shù)治療的老年病患者為研究對(duì)象作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)源，病患中男性占34例，女性占44例，平均年齡范圍在51-84歲之間，平均年齡為（67.5±16.5）歲。這些患者中手術(shù)時(shí)需要全身性麻醉的有37人，需要腰麻及硬膜外麻醉的病患有21人，需要頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的病患有11人，其余9位病患在手術(shù)中采用的麻醉形式為骶管或局麻。

1.3防范措施在對(duì)老年病患的麻醉科手術(shù)進(jìn)行麻醉治療的過(guò)程中，考慮到相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的影響，醫(yī)護(hù)人員會(huì)有針對(duì)性地采取相應(yīng)的防范措施進(jìn)行手術(shù)的治療工作，主要措施如下：①術(shù)前做好老年患者用藥的相關(guān)工作?？紤]到老年病患的各器官衰竭，失去了高效的儲(chǔ)備功能，身體代謝機(jī)能較差，因此在術(shù)前在使用麻藥對(duì)老年病患進(jìn)行麻醉工作時(shí)，病患對(duì)麻藥的耐受性會(huì)降低，這對(duì)老年病患的身體健康非常不利，針對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)因素采取的應(yīng)對(duì)措施是手術(shù)過(guò)程中的麻醉環(huán)節(jié)要酌情酌量合理地減少麻藥的用量，具體為正常成人劑量的1/3-2/3。②在術(shù)前充分做好老年病患病情的分析和評(píng)估工作。在麻醉手術(shù)對(duì)老年病患進(jìn)行麻醉之前，要全面做好病患的生理功能衰退評(píng)估和身體機(jī)能的評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確掌握老年病患的病情和身體對(duì)麻藥劑量的耐受能力，對(duì)避免手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良影響是極其必要的。③認(rèn)真完成麻醉手術(shù)后的護(hù)理任務(wù)。針對(duì)老年病患，在術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)提高擴(kuò)大治療的效果有積極作用，也有利于老年病患的身體健康快速恢復(fù)。具體工作為在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理服務(wù)時(shí)，全面監(jiān)控老年病患的身體狀態(tài)，嚴(yán)格的身體檢查及時(shí)進(jìn)行，保證病患的身體狀況在正常狀態(tài)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有利于病患身體健康的恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)①所有老年病患經(jīng)過(guò)麻醉作用后的效果觀察;②所有老年病患經(jīng)過(guò)麻醉作用后的副反應(yīng)觀察。

2結(jié)果

2.1所有老年病患經(jīng)過(guò)麻醉藥品作用后的效果觀察評(píng)估統(tǒng)計(jì)在所有老年病患者經(jīng)過(guò)麻醉藥作用之后效果達(dá)到優(yōu)級(jí)麻醉的共有68人，在總例數(shù)中占比87.18%（68/78），具體如表1所示。

2.2所有老年病患經(jīng)過(guò)麻醉藥品作用后的副反應(yīng)觀察評(píng)估統(tǒng)計(jì)在接受麻醉手術(shù)治療的所有老年病患者中，一共有7位患者出現(xiàn)了使用麻醉藥后的副反應(yīng)，在總例數(shù)中占比8.97%（7/78），具體如表2所示。

3討論

老年病患進(jìn)行麻醉科手術(shù)過(guò)程中存在著極大風(fēng)險(xiǎn)，因此麻醉科醫(yī)護(hù)人員在對(duì)老年病患者進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí)需要做好術(shù)前的用藥工作、在術(shù)前充分做好老年病患病情的分析和評(píng)估工作以及在麻醉手術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)這些輔助工作來(lái)幫助麻醉科手術(shù)達(dá)到最優(yōu)效果。為了避免老年病患麻醉科手術(shù)中臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，采取一系列準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆婪洞胧┯欣谧畲蟪潭鹊靥岣呤中g(shù)治療效果。