手術(shù)室整體護理干預(yù)在高血壓腦出血血腫清除術(shù)的效果觀察

黃淑勤 雷春芳

[摘要]目的：研究討論高血壓腦出血患者血腫清除術(shù)實施手術(shù)室整體護理干預(yù)的效果。方法：抽取的研究對象為我院接受顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者108例，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組各54例，其中給予觀察組患者實施手術(shù)室整體護理干預(yù)，而另外的對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況以及患者的血壓變化。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的運動能力、記憶功能、日?；顒幽芰σ约扒楦泄δ艿脑u分情況均比對照組的評分效果好，P<0.05;護理干預(yù)后觀察組患者的血壓水平值明顯下降，并且低于對照組，P<0.05;結(jié)論：對高血壓腦出血患者進行血腫清除手術(shù)治療中實施手術(shù)室整體護理干預(yù)能夠降低患者的顱內(nèi)壓，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得我院積極推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;整體護理;高血壓腦出血;血腫清除術(shù)

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0125-02

高血壓腦出血較多的發(fā)生在中老年男性患者身上，一般年齡段在50～70歲之間，是高血壓患者中較為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病較急，此病隨著人們飲食習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，越來越多的高血壓患者出現(xiàn)腦出血癥狀，對患者的身體及家庭造成極大的傷害。目前醫(yī)學(xué)上對于高血壓腦出血患者的治療采用血腫清除術(shù)治療，能夠在一定程度上改善病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，清除患者腦內(nèi)的血腫，但是手術(shù)治療中會增加感染風(fēng)險，如果不采取有效的護理措施解決會加重患者的病情Ⅲ?；诖?，對我院的108例患者實施不同護理方式，重點研究手術(shù)室整體護理干預(yù)后的效果及內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料在選取的研究時間段內(nèi)抽取我院的高血壓腦出血患者108例進行研究，將其隨機分為兩組，每組各54例，兩組患者均實行血腫清除術(shù)治療，對照組中男女比例為39：15，年齡為53～69歲，平均年齡為（60.28±7.11）歲，出血量為37～128mL，平均血量為（83.67±6.86）mL;觀察組中男女比例為40：14，年齡為54～70歲，平均年齡為（61.39±7.21）歲，出血量為41～130mL，平均血量為（84.35±7.11）mL，所有資料比對無顯著差異，P>0.05，排除手術(shù)禁忌者和凝血功能障礙者，有肢體、認知以及精神障礙者。

1.2方法所有患者在實施護理干預(yù)前均進行血腫清除術(shù)治療，對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，遵從醫(yī)生完成各項檢查，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者的生命體征變化。觀察組則實施手術(shù)室整體護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容為：（1）術(shù)前干預(yù)。為患者講述手術(shù)治療方法及術(shù)后效果，對患者產(chǎn)生的手術(shù)疑問給予耐心解答，積極鼓勵患者對治療保持高度的自信，緩解他們的負面情緒，巡回護士與器械護士共同準備手術(shù)相關(guān)的儀器設(shè)備、器械、物品以及藥品等，并且器械護士及時洗手穿無菌手術(shù)衣，做好消毒及手術(shù)開始的準備。（2）術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護工作者應(yīng)該調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，根據(jù)患者出血部位選擇合適的體位，以舒適、安全、無損傷、充分暴露術(shù)野原則，注意保護病人的眼睛耳朵，防墜床、壓瘡等意外發(fā)生。整個手術(shù)過程嚴格遵循無菌操作原則，對于存在嚴重焦躁情緒的患者給予一定量的鎮(zhèn)定劑，術(shù)中患者出現(xiàn)嘔吐或呼吸困難癥狀時，應(yīng)及時清理嘔吐物并開通氣道持續(xù)吸氧，密切關(guān)注病人的血壓、心率、呼吸、脈氧、出血量、尿量、顱內(nèi)壓等情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)生采取搶救措施。（3）術(shù)后護理。護理人員把患者推出手術(shù)室送至病房后，注意觀察患者神志、瞳孔、管道、生命體征、皮膚等情況，將患者的頭偏向一側(cè)，定時清理口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生肺部感染。術(shù)后按醫(yī)囑給予靜脈補液，三天后以流質(zhì)食物進食，飲食要清淡低鹽，防止腦水腫現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)病情的恢復(fù)情況適當?shù)倪M行運動鍛煉。

1_3觀察指標術(shù)后，測量觀察兩組患者的舒張壓和收縮壓變化情況，使用腦卒中影響量表評估患者的運動能力，記憶功能、日?；顒幽芰σ约扒楦泄δ艿?，按照100分計算，評分數(shù)值與患者的生活改善情況成正比上升。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)分析，患者的血壓變化和生活質(zhì)量改善情況均進行t檢驗，用（x±s）表示;以P<0.05為差異有研究意義。

2結(jié)果

2.1腦卒中影響量表評分比較通過對患者術(shù)后運動能力，記憶功能、日常活動能力以及情感功能進行研究，對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的改善效果更明顯，其評分均高于對照組，對比結(jié)果有差異，P<0.05，見表1。

2.2血壓變化情況術(shù)后兩組患者的血壓比較，觀察組的收縮壓和舒張壓水平數(shù)值明顯下降，較對照組的低，存在研究意義，P<0.05，見表2。

3討論

高血壓患者出現(xiàn)腦出血的其中一個原因是由于血壓增高，其他影響因素是患者的情緒變化和身體的活動量大等，在日常生活中發(fā)生此癥狀的患者常常出現(xiàn)在情緒激動、用力過猛時，在臨床中最常見的表現(xiàn)為頭痛眼花、惡心嘔吐，昏迷等，隨著患者腦部血腫的加重，患者的顱內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致血壓上升，嚴重者發(fā)生神經(jīng)衰竭。醫(yī)學(xué)上常用的外科手術(shù)方法有很多，而本文研究中針對所有患者均采用血腫清除術(shù)治療，術(shù)后患者的血壓不能得到有效控制，其生活改善效果不夠理想，因此本研究實施整體護理干預(yù)，對患者從術(shù)前進行心理、儀器準備、手術(shù)講解等進行指導(dǎo)，術(shù)中以及術(shù)后加強各方面的護理照顧，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)來輔助手術(shù)治療，可促進患者病情癥狀的減輕，其預(yù)后效果較好。

上述研究結(jié)果說明整體護理干預(yù)能夠提升手術(shù)治療效果，促進患者身體功能的提升，幫助患者恢復(fù)正常記憶。

綜上所述，手術(shù)室整體護理干預(yù)在高血壓腦出血患者行血腫清除術(shù)后的效果較佳，患者的運動能力和情感能力得到明顯提高，值得臨床推廣深究。