中國15?。▍^(qū)）農(nóng)民膳食能量及宏量營養(yǎng)素攝入的變化趨勢及其人口學(xué)特征

黃秋敏 張兵 王惠君 王柳森 王志宏

摘 要：目的：分析中國15?。▍^(qū)）農(nóng)民膳食能量和宏量營養(yǎng)素攝入現(xiàn)狀和變化趨勢。方法：利用“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查” 1991—2015年間膳食隨訪數(shù)據(jù)，以18歲及以上的農(nóng)民作為研究對象。采用連續(xù)3d 24h膳食回顧法和家庭稱重記賬法收集膳食資料，借助食物成分表將食物消費(fèi)量轉(zhuǎn)換成能量及各類營養(yǎng)素攝入量。結(jié)果：2015年我國15?。▍^(qū)）農(nóng)民能量攝入量為1 891.5kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的平均攝入量分別為55.4、66.0、245.2g/d，其供能比分別為12.0%、33.2%和54.0%。與1991年相比，能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量分別下降了521.7kcal/d、13.7g/d、152.0g/d，脂肪攝入量增加了18.1g/d，蛋白質(zhì)供能比基本持平，碳水化合物供能比減少了10.8%，脂肪供能比增加了10.6%。2015年，65歲及以上農(nóng)民的能量、蛋白質(zhì)和脂肪攝入量均低于其他年齡組，碳水化合物的攝入量隨年齡組的升高而降低，低收入農(nóng)民的能量和碳水化合物攝入量高于中、高收入農(nóng)民。谷類食物、其他食物、食用油分別為能量、蛋白質(zhì)、脂肪的主要來源。結(jié)論：中國15?。▍^(qū)）農(nóng)民蛋白質(zhì)和碳水化合物供能比合理，脂肪供能比較高，應(yīng)根據(jù)農(nóng)民不同的收入水平和生理條件開展針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民;能量;宏量營養(yǎng)素;膳食;隊列研究

碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三種宏量營養(yǎng)素供能失衡與居民的糖尿病、血脂異常、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)[1-4]。近年來，農(nóng)民對食物的消費(fèi)觀念正在逐漸轉(zhuǎn)變[5-6]，而有關(guān)農(nóng)民膳食能量及宏量營養(yǎng)素攝入量及趨勢的研究報道較少。因此，本研究利用1991—2015年“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查” 隊列研究數(shù)據(jù)，分析我國農(nóng)民膳食能量及宏量營養(yǎng)素攝入狀況和變化趨勢，為指導(dǎo)農(nóng)民的合理膳食和制定慢性病的防治政策提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

此次研究數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所和美國北卡羅來納大學(xué)合作的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”縱向追蹤研究。該項目在1989、1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011、2015年共開展了10輪隨訪調(diào)查，采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣的方法在黑龍江（1997年開始參加）、遼寧（1997年未參加）、山東、江蘇、河南、湖南、湖北、廣西、貴州省中進(jìn)行，其中北京、上海、重慶市于2011年加入該隊列，陜西、云南、浙江省于2015年加入該隊列。具體抽樣方法、調(diào)查方案和內(nèi)容[7-10]通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查，所有調(diào)查對象在調(diào)查之前均簽署了知情同意書。

1.2 研究對象

此次研究選擇在1991—2015年調(diào)查資料中有完整膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的18歲及以上職業(yè)為“農(nóng)民”者作為研究對象。刪除人口學(xué)信息缺失（年齡、性別、收入、城鄉(xiāng)）、膳食數(shù)據(jù)缺失和每日能量攝入異常[11]（男性：能量攝入高于6 000kcal或低于800kcal;女性：能量攝入高于4 000kcal或低于600kcal）的觀測值，各輪成年農(nóng)民人數(shù)依次為4 447、4 317、4 149、4 250、2 557、2 626、2 627、2 521、1 625名，性別構(gòu)成基本一致，年齡構(gòu)成中18～45歲年齡組人口比例逐年降低，45～65歲和65歲及以上年齡組人口比例呈上升趨勢。

1.3 能量和宏量營養(yǎng)素攝入評價方法

每輪調(diào)查均采用連續(xù)3d 24h膳食回顧詢問法收集食物消費(fèi)數(shù)據(jù)，并以家庭為單位采用稱重記賬法收集3d的食用油和調(diào)味品消費(fèi)量。將家庭食用油和調(diào)味品消費(fèi)量按家庭中個人能量消費(fèi)比分配到個人，再分別利用1991、2002、2004、2009年食物成分表將相應(yīng)調(diào)查年份收集到的各類食物及食用油和調(diào)味品消費(fèi)量轉(zhuǎn)換成能量及各類營養(yǎng)素攝入量[12-15]，計算3d的平均能量（kcal/d）及各類營養(yǎng)素（g/d）攝入量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SAS 9.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理分析。采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner秩和檢驗對不同年份數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)合差異性比較結(jié)果和中位數(shù)、平均數(shù)變化判斷增減趨勢;2015年不同特征農(nóng)民數(shù)據(jù)采用秩和檢驗和兩兩比較檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 能量及宏量營養(yǎng)素攝入的趨勢

2015年我國15?。▍^(qū)）農(nóng)民的能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的平均每日攝入量分別為1 891.5kcal、55.4g、66.0g和245.2g（表1）。其中，不同性別農(nóng)民的攝入量均無顯著差異，65歲及以上年齡組農(nóng)民的能量、蛋白質(zhì)和脂肪攝入量均低于其他年齡組，碳水化合物的攝入量隨年齡組的升高而降低，低收入農(nóng)民的能量和碳水化合物攝入量高于中、高收入農(nóng)民（表2）。1991—2015年農(nóng)民脂肪攝入量雖有波動，但整體上呈現(xiàn)上升的趨勢，2015年較1991年平均每日攝入量增加了18.1g。1991—2006年農(nóng)民能量、蛋白質(zhì)和碳水化合物的平均每日攝入量無明顯的變化趨勢，自2006年之后均出現(xiàn)了明顯的下降，2015年較2006年平均每日攝入量分別減少了538.0kcal、11.9g和116.1g。

2.2 能量及宏量營養(yǎng)素的食物來源

2.2.1 能量的營養(yǎng)素來源 2015年我國15省（區(qū)）農(nóng)民蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的供能比分別為12.0%、33.2%和54.0%。其中，65歲及以上年齡組農(nóng)民的蛋白質(zhì)供能比低于其他年齡組，低收入農(nóng)民的蛋白質(zhì)供能比低于中、高收入農(nóng)民;18～45歲年齡組農(nóng)民的碳水化合物供能比高于45～65歲年齡組，低收入農(nóng)民的碳水化合物供能比高于高收入農(nóng)民。與1991年相比，2015年農(nóng)民的蛋白質(zhì)供能比基本持平，脂肪供能比增加了10.6%，碳水化合物供能比減少了10.8%（表3～4）。

2.2.2 能量的食物來源 2015年我國15?。▍^(qū)）農(nóng)民膳食能量來源于谷類、豆類、薯類、動物性食物和其他食物的比例分別為50.5%、4.0%、2.8%、15.4%和27.4%。隨著年齡組的升高，薯類食物能量來源的比例減少，低收入農(nóng)民薯類能量來源的比例低于中、高收入農(nóng)民;18～45歲年齡組動物性食物能量來源的比例高于其他年齡組，而其能量來源于其他食物的比例低于其他年齡組，低收入農(nóng)民其他食物和豆類能量來源的比例均低于高收入農(nóng)民。與1991年相比，2015年農(nóng)民能量來源于谷物的比例下降了17.7%，能量來源于動物性食物和其他食物的比例增加了17.7%。

2.2.3 蛋白質(zhì)的食物來源 2015年我國15?。▍^(qū)）農(nóng)民蛋白質(zhì)的食物來源中豆類、動物性食物和其他食物的比例分別為10.5%、27.9%和61.6%。其中，動物性蛋白質(zhì)來源的比例中，65歲及以上年齡組農(nóng)民低于其他年齡組，低收入農(nóng)民低于高收入農(nóng)民;其他來源的蛋白質(zhì)比例中，65歲及以上年齡組農(nóng)民高于其他年齡組，低收入農(nóng)民高于中、高收入農(nóng)民。1991—2015年，動物性蛋白質(zhì)來源的比例逐漸上升，與1991年相比，2015年增加了16.2%，其他來源的蛋白質(zhì)比例持續(xù)下降了18.9%。豆類蛋白質(zhì)來源的比例增加了2.7%。

2.2.4 脂肪的食物來源 2015年我國15?。▍^(qū)）農(nóng)民脂肪來源于食用油、動物性食物和植物性食物的比例分別是49.4%、32.3%和18.3%。1991—2015年整體上動物性食物來源的脂肪比例呈上升趨勢，與1991年相比，動物性脂肪來源的比例增加了13.6%，食用油和植物性脂肪來源的比例分別減少了4.0%、9.6%。

3 討論

1991—2006年農(nóng)民平均每日能量攝入量無明顯的變化趨勢，自2006年之后呈下降趨勢，這可能是由于近幾年我國農(nóng)業(yè)機(jī)械化勞作方式的普及和靜態(tài)生活方式的增加[16]，導(dǎo)致農(nóng)民能量消耗下降，使農(nóng)民能量需求減少。2015年農(nóng)民男、女性能量攝入分別為1 911.8、1 879.1kcal/d，明顯低于2009年男、女性居民能量攝入水平（2 456.4、22 040.9kcal/d）[17-18]，并且低于《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》中重度身體活動水平的能量需要量（18～50歲男、女性分別是3 000、2 400kcal/d;50～65歲分別是2 800、2 350kcal/d）[19]，反映出農(nóng)民雖然作為重體力勞動者，但其整體的能量攝入不高。2015年農(nóng)民蛋白質(zhì)和碳水化合物供能比合理，脂肪供能比超過30%。脂肪食物來源主要以食用油和動物性食物為主，這與我國農(nóng)民對植物油和畜禽肉等動物性食物的消費(fèi)明顯增加[20]相關(guān)。脂肪供能比增加會使肥胖及膳食相關(guān)慢性病的高危人群增加[21]，應(yīng)重視其對農(nóng)民健康的影響。

我國低收入農(nóng)民人群的能量、碳水化合物和谷物的攝入量高于中、高收入農(nóng)民，而蛋白質(zhì)供能比和薯類食物來源的能量低于中、高收入農(nóng)民。這與以往的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入在一定程度上決定了居民對食物的選擇，會影響居民膳食結(jié)構(gòu)的研究結(jié)果相似[21-22]。各年齡組農(nóng)民的能量攝入量、三大宏量營養(yǎng)素攝入水平、蛋白質(zhì)供能比、薯類食物來源的能量、動物性食物來源的蛋白質(zhì)均在65歲及以上農(nóng)民人群中最低。這可能是隨著農(nóng)民年齡增大，其機(jī)體會發(fā)生咀嚼能力、消化功能和食欲的下降等生理變化，致使老年農(nóng)民對一些食物攝入減少所引起的差異。

4 結(jié)論

我國15省（區(qū)）農(nóng)民蛋白質(zhì)和碳水化合物供能比合理，脂肪供能比較高。應(yīng)關(guān)注脂肪供能比增加對農(nóng)民健康的影響，根據(jù)農(nóng)民不同的收入水平和生理條件開展針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，保障合理均衡的能量營養(yǎng)素攝入。

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Abstract：Objective To analyze the dietary energy and macronutrient intakes status and trends of adult farmers from 15 provinces in China.Method The data of China Health and Nutrition Survey from 1991 to 2015 were used，which farmers ≥18 years old were selected as the subjects.The 3-consecutive day-24-hour dietary recall was used to collect information on food intake，the condiment intake was collected by weighting and bookkeeping method.Food consumption was converted into energy and various nutrient intakes by food composition table.Result The farmer's average intakes of energy，protein，fat and carbohydrate were 1 891.5kcal/d，55.4g/d，66.0g/d and 245.2g/d respectively in 2015.The percentage energy from protein，fat and carbohydrates was 12.0%，33.2% and 54.0%，respectively.Compared with 1991，the intakes of energy，protein and carbohydrate decreased by 521.7kcal/d，13.7g/d and 152.0g/d，respectively，and the intake of fat increased by 18.1g/d.The percentage energy from protein was flat，carbohydrates decreased by 10.8% and fat increased by 10.6%.In 2015，the energy，protein and fat intakes of farmers aged 65 and over were lower than other age groups，the intake of carbohydrate was different in different age groups.The farmers who had low income level had high intakes of energy and protein.The main source of energy，protein and fat was grains，other foods and edible oils respectively.Conclusion The percentage of energy from protein and carbohydrate of farmers in Chinese 15 provinces was reasonable，and the percentage of total fat was high.The nutrition guidance should be carried out according to different income levels and physiological conditions of farmers.

Keywords：farmer;energy;macronutrient;diet;cohort study

（責(zé)任編輯 李婷婷）