無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理體會

陳小燕

[摘要]目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理效果。方法：選擇我院收治的使用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭100例患者為隨機分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者使用綜合性護理干預方式，對照組患者使用傳統(tǒng)呼吸疾病護理方式，比較分析兩組患者在不同護理方式下的臨床臨床效果。結果：觀察組患者護理的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：運用綜合性護理干預方式可以高效地緩解病人的同期障礙問題，并且能夠使得病人在治療后期階段中的生活水平與治療效果均得到顯著提升。

[關健詞]呼吸衰竭;慢性隊塞性肺疾病;無創(chuàng)呼吸機;綜合護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0104-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）其實就是進行性氣流受到局限，并且這種疾病并不屬于完全可逆性的范疇。COPD的主要臨床表現(xiàn)涵蓋下面幾種：出氣道阻塞、氣流受限等;病情不斷惡化，到最后患者可能還會出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，而出現(xiàn)這種癥狀的患者，其病死率相對較高，進而在很大程度上威脅病患的生命安全。臨床中，簡單運用藥物的方式進行治療，并不能得到顯著的療效，但是有創(chuàng)的機械方式會造成一定的創(chuàng)傷，這就會使得病患要承受一定的疼痛，鑒于此，應該運用相對高效并且安全的醫(yī)治方案，而無創(chuàng)呼吸機方案是目前臨床上一種相對常見的治療方式。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2017年3月至2018年5月間我院收治的使用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭100例患者為研究對象，隨機將患者分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組中男30例，女20例，年齡在38～66，平均年齡為53.12±4.35歲;對照組中男23例，女27例，年齡40～80之間，平均年齡為57.12±5.16歲。兩組患者在一般資料方面相比無明顯差異（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法對照組進行傳統(tǒng)的呼吸系統(tǒng)病癥護理。觀察組患者接受綜合性護理形式，護理方式如下：①在病患接受治療之前，介紹相關注意內容，使得患者能夠以相對輕松、正面、積極的心態(tài)對待治療。由于常常是患有阻塞性肺與重癥呼吸衰竭的病患在運用無創(chuàng)呼吸機治療法之前，產生不良心態(tài)的幾率較大，因此護理人員務必在患者接受治療之前，將治療的價值向患者闡述，不能使得病患出現(xiàn)太過緊張的問題，以良好的心態(tài)進行治療;臨床上常常有部分病患不愿意戴面罩，并且這些患者中大多數(shù)是由于戴面罩會使得患者與他人之間的交流受限，這會在很大程度上影響患者的情緒，還有很大幾率會使得患者出現(xiàn)心情浮躁等負面情緒。②體位護理：就大部分患者來說，體位護理的療效非常顯著。在病患人院治療的過程中，能夠使得其體位處于非常舒適的狀態(tài)，當然，病患的口、鼻、腔的順暢性一定要得到保障，如此便能夠使得患者在此期間的療效更加顯著。③病情分析：醫(yī)護人員在病患進行通氣醫(yī)治的過程中，應該密切察看且詳細摘記病患的各項體征與精神情況，并且注意在第一時間為病人排痰，使得病人的口腔始終保持清潔，此外還應該注意病人的血氣狀況。④并發(fā)癥護理：務必密切觀察患者的并發(fā)癥情況，還要在第一時間幫助患者調整為合適的位置與張力，當然，必要的時候還能夠間歇性地幫助病人將其面罩取掉，使其能夠漸漸適應這種戴面罩的環(huán)境，使得患者產生的負面情緒得到很好的改善與緩解。

并發(fā)癥護理在護理工作中尤為關鍵：①倘若患者的呼吸道存在儲留分泌物：患者在接受通氣治療方案的過程中，一定要保持氣道處于濕潤的狀態(tài)，并且要定期幫助患者翻身，如此就能夠使得病人正確咳嗽吸痰。此外，口咽部分泌物與反流胃內容物等均能夠導致出現(xiàn)誤吸的問題，這就會導致出現(xiàn)吸人性肺炎或是窒息的問題，鑒于此一定不要在飽餐后進行治療。②患者面部皮膚損壞護理：倘若患者要運用固定面罩進行治療，那么面罩的規(guī)格與舒適度就非常重要，不能出現(xiàn)太緊或是太松的問題。③患者胃脹氣護理：病人在治療過程中，半臥位是一種相對理想的選擇，工PAP壓力值應該適中，并且控制不超過24cmH20。

1.3觀察指標分析病人治療之前與之后的動脈血氣情況。在本調研中的觀察指標主要是COPD病人接受無創(chuàng)呼吸機治療方案之后的實際治療效果，若是顯效，那么患者就不會出現(xiàn)COPD的病癥或是大致消失，各項指標均未出現(xiàn)異常;若是有效，那么大多數(shù)COPD癥狀都不再出現(xiàn)，各項指標的好轉程度超過51%;若是無效，那么患者COPD癥狀未好轉，可是各項指標仍然處于異常狀態(tài)，甚至還會出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用x檢驗比較計數(shù)資料，用（x±s）來表示計量資料，采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，采用雙側檢驗所有統(tǒng)計分析，認為P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據(jù)表1可知，觀察組患者護理的臨床總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，COPD的主要表現(xiàn)就是氣道炎癥與阻塞，并且老齡人患此病的幾率相對較大，此種疾病的特點主要包括兩點：病程長且緩，倘若患者沒有及時進行治療，致死率相對較大。

而現(xiàn)今臨床上運用無創(chuàng)呼吸機治療COPD是一種認可度非常高的方式，相較于有創(chuàng)法來說，患者對這種治療方案的接受度更高。現(xiàn)今，無創(chuàng)呼吸治療方案已經漸漸取代抗感染、祛痰、抗炎、擴張支氣管等傳統(tǒng)治療方案，在COPD治.療中發(fā)揮極大的作用。根據(jù)本次研究結果得出，接受無創(chuàng)呼吸法治療之后的病人，相較于人院治療之前，其動脈血氣的情況得到顯著改善（p<0.05）。當然，在整個治療過程中，醫(yī)務人員一定要實時監(jiān)測病人的各項體征，具備呼吸機的運用能力，能夠運用最恰當?shù)姆绞阶o理病人，真正幫助患者康復。無創(chuàng)呼吸機實際運用過程中非常便捷，并不用進行插管或是行手術切開氣管，患者不用承受很大的身體疼痛，并且并發(fā)癥出現(xiàn)幾率相對較小，還能夠間歇運用。

COPD病人并不具備良好的免疫能力，因此外部不良刺激極有可能會合并出現(xiàn)呼吸衰竭，進而危及其健康與生命?，F(xiàn)今學界漸漸使用無創(chuàng)呼吸機法，運用這種方法可以高效地緩解病人的同期障礙問題，并且能夠使得病人在治療后期階段中的生活水平與治療效果均得到顯著提升。此外，患者在接受呼吸機治療的過程中，一定要實時觀察病人的各項體征情況，并且運用全方位護理干預的方式，使得患者的臨床療效得到顯著提高，使得病人的護理滿意度得到明顯提升。