氨茶堿和多索茶堿在支氣管哮喘的效果和安全性對比

宋翠芳

[摘要]目的：觀察并評價支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的臨床效果和安全性。方法：選擇本院收治的98例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為臨床觀察對象，將其隨機分為兩組。所有患者入院后均接受吸氧、抗感染、化痰、糖皮質(zhì)激素等平喘藥物、維持機體酸堿平衡、糾正水、電解質(zhì)失衡等治療。參照組予以氨茶堿治療，實驗組予以多索茶堿治療。觀察并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況肺功能指標水平以及臨床治療有效率。結(jié)果：實驗組心律失常、嘔吐惡心、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，P<0.05;實驗組患者FEV1/FVC、FVC、FEV1等肺功能指標水平較參照組均更高，P<0.05;實驗組患者治療有效率較參照組更高，P<0.05。結(jié)論：多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘均具有較好療效，但是多索茶堿安全性更高，且患者肺功能改善更加明顯，值得優(yōu)先考慮。

[關(guān)鍵詞]氨茶堿;多索茶堿;支氣管哮喘

[中圖分類號]R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0084-02

由于生活環(huán)境污染情況日益嚴重，加上人們生活方式的改變，導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)生率也顯著增高。此病癥以慢J生炎癥和氣道高反應(yīng)性為主要特點，主要臨床癥狀包括反復(fù)、長期的喘息、咳嗽等，清晨和夜晚咳嗽癥狀更為嚴重Ⅲ。而氨茶堿和多索茶堿均是治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的常用藥物，但是針對二者用藥安全型和療效的對比依然缺乏相關(guān)報道。本文選擇了98例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，就氨茶堿和多索茶堿的臨床療效進行分析，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2017年3月～2019年3月之間收治的98例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組，各組49例。參照組中女性患者20例，男性患者29例;年齡24～68歲，平均年齡（46.59±5.16）歲。哮喘程度：輕度20人，中度29人。實驗組中女性患者23例，男性患者26例;年齡22～68歲，平均年齡（46.69±5.11）歲。輕度19人，中度30人。兩組支氣管哮喘患者的基本資料并無明顯差異，P>0.05。（1）納入標準：符合臨床關(guān)于支氣管哮喘的診斷標準;可配合完成隨訪及向關(guān)量表調(diào)查;患者及家屬簽署知情同意書。（2）排除標準：對氨茶堿、多索茶堿過敏;合并心腦肝腎、呼吸道嚴重疾病;治療依從性較差。

1.2方法所有患者入院后均接受常規(guī)維持機體酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂以及抗感染治療。參照組患者采用氨茶堿（國藥準字：H14022613;劑型：注射劑;規(guī)格：2mL：0.25g;生產(chǎn)企業(yè)：石藥銀湖制藥有限公司）治療：在100毫升濃度為5%～10%的葡萄糖溶液中加入250mg氨茶堿進行靜脈滴注，每天2次。實驗組患者予以多索茶堿（國藥準字：H20040617;劑型：注射劑;規(guī)格：10mL：0.1g;生產(chǎn)企業(yè)：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司）治療：在100mL生理鹽水或濃度為5%～10%葡萄糖溶液中加入100mg多索茶堿進行靜脈滴注，每天2次，所有患者均連續(xù)治療5天。

1.3評價標準觀察并對比兩組支氣管哮喘患者的肺功能指標水平、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床治療有效率。其中不良反應(yīng)包括心律不齊、嘔吐惡心以及失眠等;肺功能指標包括用力呼氣量占肺活量百分比（FEVl/FVC）、肺活量（FVC）、用力呼氣容積（FEV1）等;患者臨床療效評定標準為：經(jīng)過治療患者血氧飽和度增高，氣促、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，第1s用力呼氣容積增加超過35%視為顯效;經(jīng)過治療，患者血氧飽和度略有增高或無變化，氣促、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，第1s用力呼氣容積增加25%～35%視為有效;未達到上述標準視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究中應(yīng)用SPSS 22.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理分析，兩組患者肺功能指標水平數(shù)據(jù)對比均借助t檢驗，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率等數(shù)據(jù)對比均借助x檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺功能指標水平對比實驗組支氣管哮喘患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1等肺功能指標水平較參照組均更高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析見表1。

2.2兩組患者治療有效率對比實驗組支氣管哮喘患者的臨床有效率較參照組更高，P<0.05，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析見表2。

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比實驗組患者失眠、心律不齊、嘔吐惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，P<0.05，具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析見表3。

3討論

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病，大多患者發(fā)病后均會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，加上病情發(fā)展較快，發(fā)病急驟、易反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重損害了患者身體健康，如果不能及時治療還有可能威脅生命安全。針對此病癥主要采用癥狀控制類和癥狀緩解類兩種藥物進行治療，其中茶堿類藥物是重要癥狀緩解類藥物之一?，F(xiàn)代藥理研究顯示，茶堿可抑制磷酸二酯酶的分泌，進而改善患者臨床癥狀。本次研究中應(yīng)用的氨茶堿雖然具有一定療效，但是不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，因此也在一定程度上限制了藥物臨床價值。而多索茶堿的結(jié)構(gòu)比氨茶堿多了一個二氧戊環(huán)，對平滑肌細胞內(nèi)分泌的磷酸二酯酶具有較高抑制效果，還能顯著降低平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子濃度，進而松弛平滑肌，改善呼吸道張力;此外多索茶堿還能刺激腎上腺素，提升氣道的纖毛運動能力，且藥效持久，見效速度較快，有效提升了疾病治療效果。

本次研究中分別對實驗組和參照組支氣管哮喘患者采用多索茶堿和氨茶堿治療，結(jié)果顯示實驗組患者的肺功能水平較參照組明顯更高，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床有效率更高，表明多索茶堿治療支氣管哮喘較氨茶堿具有更高價值。

總而言之，多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘均具有較好療效，但是多索茶堿安全性更高，且患者肺功能改善更加明顯，值得優(yōu)先考慮。