尼莫地平在高血壓性腦出血治療中對血腫量減少情況及神經(jīng)功能恢復(fù)速度的影響

朱媛

[摘要]目的：解析尼莫地平在高血壓性腦出血治療中對血腫量減少情況及神經(jīng)功能恢復(fù)速度的作用。方法：90例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，在治療期間對照組接受甘露醇治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，比對血腫體積、神經(jīng)功能和治療結(jié)果。結(jié)果：治療后觀察組血腫體積顯著小于對照組，P<0.05;觀察組NIHSS分值顯著低于對照組、SSS分值顯著高于對照組，P<0.05;治療總有效率[觀察組（95.56%）VS對照組（80.00%）]，P<0.05。結(jié)論：在高血壓腦出血治療中，尼莫地平價值較高，可消除血腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，推薦推廣。

[關(guān)鍵詞]尼莫地平;高血壓性腦出血;血腫量;神經(jīng)功能

[中圖分類號]R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0077-02

高血壓腦出血指患者腦中血管出現(xiàn)破裂，多發(fā)于50～70歲群體，可損傷呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)，具有發(fā)病急、發(fā)展迅速、死亡率和致殘率高等特點。臨床多采用手術(shù)來達(dá)到清除血腫的目的，但卻無法幫助恢復(fù)神經(jīng)功能的損傷，本次研究基于上述背景，探討了尼莫地平對高血壓性腦出血血腫量、神經(jīng)功能改善情況，規(guī)整、詳述見下。

1資料及方法

1.1一般資料將我院在2017年01月～20194V01月間收治的高血壓性腦出患者（n=90），按入院順序進(jìn)行編號，經(jīng)計算機(jī)在“等分、隨機(jī)”的原則下分為兩組，即45例/組。對照組：男/女=25/20例;年齡區(qū)間[54，80]（平均：67.51±10.27）歲;發(fā)病區(qū)間[2，23]（平均：16.26±4.74）h;出血部位：丘腦/基底節(jié)=14/31例;觀察組：男，女=23/22例;年齡區(qū)間[55，831.（平均：66.98±9.51）歲;發(fā)病區(qū)間[3，221.（平均：15.91±0.59）h;出血部位：丘腦/基底節(jié)=18/27例。我院倫理會在認(rèn)真評審、探討后批準(zhǔn)該研究，參與者家屬詳情解讀知情書并簽字后開始研究，兩組臨床資料比對結(jié)果均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②初次發(fā)病，且發(fā)病時間<24h者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識、精神障礙者;②存在其他重要組織、器官病變者;③對所用藥物過敏者。

1.2方法[對照組]靜脈滴注甘露醇，甘露醇注射液[華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字HI 1020861，規(guī)格：250mL：50g]，0.25～2g/kg，于30-60min完成，連續(xù)治療1個月。[觀察組]以對照組為基礎(chǔ)，口服尼莫地平片（尼膜同）[拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003010，規(guī)格：30mg*20s]，40mg/次，3次，d，連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計兩組患者血腫體積變化情況，經(jīng)CT檢查下確定;②統(tǒng)計兩組患者神經(jīng)功能損傷情況，采用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院）和SSS（斯堪的納維亞）卒中量表，前者分值與神經(jīng)缺損程度成反比，后者成正比;③統(tǒng)計兩組患者臨床療效，判定依據(jù)，顯效：血腫基本消除，臨床癥狀、體征顯著改善;有效：血腫部分消除，患者癥狀和體征有所改善;無效：腦血腫清除不明顯，癥狀和體征顯著;惡化：腦水腫嚴(yán)重?？傆行剩?）=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS24.0版本，具體分析治療效果，表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比，并開展“x”檢驗;評分用“x±s”展現(xiàn)、并開展“t”檢驗;設(shè)定當(dāng)P區(qū)間（0，0.05）時，斷定差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1血腫體積情況如表1中呈現(xiàn)：治療前兩組血腫體積無明顯差異（p>0.05）;治療15、30d時對照組的血腫體積均明顯大于觀察組（p<0.05）。

2.2神經(jīng)功能損傷情況如表2中呈現(xiàn)：治療前兩組神經(jīng)功能損傷程度相近（p>0.05）;治療后對照組的NIHSS評分高于觀察組、SSS評分低于觀察組（p<0.05）。

2.3臨床治療結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組（p<0.05），詳見表3。

3討論

作為高血壓最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，高血壓腦出血對機(jī)體具有嚴(yán)重的損害，尤其是腦部組織，治療不及時或治療不當(dāng)均會增加致死、致殘率?；颊咭坏┌l(fā)病血腫的生成就會對周邊組織造成壓迫，使造成水腫、壞死。因此，治療的關(guān)鍵在于清除血腫，減輕腦組織壓迫，恢復(fù)腦部供血、供氧。

微創(chuàng)血腫碎吸引流術(shù)的對于出血6～12h的患者具有顯著的功效，但手術(shù)治療后，患者的腦組織仍處于缺血、缺氧的狀態(tài)，需結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镙o助改善。尼莫地平為一種二氫吡啶類Ca2’阻滯劑，可有效舒張腦血管，增強(qiáng)腦局部的血流量，緩解腦缺血和神經(jīng)損傷，加快血腫的吸收。尼莫地平進(jìn)入機(jī)體后還可調(diào)節(jié)胞內(nèi)的Ca流量，提升細(xì)胞缺氧閾值;此外，該藥物還可提高歧化酶活性，增強(qiáng)自由基的清除能力，減輕腦組織的損傷。從實驗數(shù)據(jù)可知，觀察組治療后血腫體積較對照組明顯縮小、神經(jīng)損傷較對照組明顯恢復(fù)，且治療總有效率可高達(dá)95.56%較對照組的80.00%明顯增高（p<0.05）。

綜上，尼莫地平治療高血壓腦出血，可有效縮小血腫，幫助恢復(fù)神經(jīng)損傷，推薦推廣。