IABP在急性心肌梗死并心源性休克的臨床觀察

候永剛 王飛

[摘要]目的：探究主動(dòng)脈球囊反搏置入（intra-aortic balloon pump，IABP）在急性心肌梗死合并心源性休克患者臨床救治過程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的22例急性心肌梗死合并心源性休克患者選作研究對(duì)象，其中有15例接受急診PCI介入手術(shù)治療，并在其接受急診PCI介入手術(shù)前后實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入操作，測算患者的治療有效率，接受治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)比患者在接受治療前后的收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)，以及心率指標(biāo)。結(jié)果：本組22例患者中，有7例患者在入院后未接受急診PCI介入手術(shù)治療，后因救治無效死亡，另外15例接受急診PCI介入手術(shù)治療，并在其接受急診PCI介入手術(shù)前后實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入操作，有9例的病情得到良好控制與緩解，有6例因其他并發(fā)癥發(fā)生臨床死亡，其治療有效率為60.00%（9/15）。治療后第1d，第2d，第3d，以及第4d，本組患者的CI指標(biāo)、CO指標(biāo)、CVP指標(biāo)以及BNP指標(biāo)具備持續(xù)波動(dòng)且漸趨穩(wěn)定特點(diǎn)。治療后，本組患者的收縮壓指標(biāo)和舒張壓指標(biāo)高于治療前，心率指標(biāo)低于治療前（p<0.05）。結(jié)論：為急性心肌梗死合并心源性休克患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入治療，效果良好，適宜普及運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]主動(dòng)脈球囊反搏置入;急性心肌梗死合并心源性休克;治療效果

[中圖分類號(hào)]R542.22：R541.64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0053-02

從病理學(xué)發(fā)生機(jī)制角度展開闡釋分析，心源性休克是因心臟器官基本功能快速極度減退，引致心臟器官血液輸出量顯著減少，并且在此基礎(chǔ)上誘導(dǎo)發(fā)生嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭而具體展現(xiàn)的臨床綜合征。流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查分析結(jié)果顯示，絕大多數(shù)心源性休克患者的發(fā)病誘因是急性心肌梗死，且在急性心肌梗死患者合并發(fā)生心源性休克條件下，最為有效的治療干預(yù)技術(shù)方法是血管組織重建手術(shù)。最近幾年以來，臨床醫(yī)務(wù)工作者針對(duì)主動(dòng)脈球囊反搏材料（intra-aorticballoon counterpulsation，IABPl形成的調(diào)查研究結(jié)果顯示，在IABP置人人體之后，其能夠在較短時(shí)間之內(nèi)促進(jìn)患者的血流動(dòng)力學(xué)生理指標(biāo)改善恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)，繼而有效改善緩解患者的心肌組織缺血癥狀、心源性休克癥狀，以及組織低灌注現(xiàn)象，助力患者的臨床病情得到控制。文章以我院部分急性心肌梗死合并心源性休克患者為對(duì)象，在其接受急診PCI介人手術(shù)前后為其實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置人操作，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2013年2月～2019年10月，將我院收治的22例急性心肌梗死合并心源性休克患者選做研究對(duì)象，其中男性15例，女性7例，年齡介于47～79歲，平均（53.22±8.55）歲，其中有14例患者具備吸煙史（63.64%），有6例患者具備飲酒史（27.27%），有17例患者具備高血壓病史（77.27%），有6例患者具備糖尿病史（27.27%）。

1.2治療方法針對(duì)本組人選的15例患者在入院確診后實(shí)施急診PCI介人手術(shù)治療，且在手術(shù)前后為患者實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入操作，且確保所有治療環(huán)節(jié)均遵照臨床規(guī)程開展。

1.3臨床觀察指標(biāo)測算患者的治療有效率，接受治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（cI指標(biāo)、CO指標(biāo)、CVP指標(biāo)，以及BNP指標(biāo)），對(duì)比患者在接受治療前后的收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)，以及心率指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）形式予以表示，針對(duì)計(jì)量資料以（x±s）形式加以表示，以f檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料的組間差異展開測算，且在P<0.05，認(rèn)為其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1本組患者的治療有效率測算本組22例患者中，有7例患者在入院后未接受急診PCI介入手術(shù)治療，后因救治無效死亡，另外15例接受急診PCI介入手術(shù)治療，并在其接受急診PCI介人手術(shù)前后實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置人操作，有9例的病情得到良好控制與緩解，有6例因其他并發(fā)癥發(fā)生臨床死亡，其治療有效率為60.00%（9/15）。

2.2本組患者接受治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)測算分布治療后第1d，第2d，第3d，以及第4d，本組患者的cI指標(biāo)、CO指標(biāo)、CVP指標(biāo)，以及BNP指標(biāo)具備持續(xù)波動(dòng)且漸趨穩(wěn)定特點(diǎn)。其具體分布參見表1。

2.3本組患者接受治療前后的收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)以及心率指標(biāo)比較治療后，本組患者的收縮壓指標(biāo)和舒張壓指標(biāo)高于治療前，心率指標(biāo)低于治療前（p<0.05）。詳情參見表2：

3討論

急性心肌梗死是冠心病患者群體之中最為嚴(yán)重的病理表現(xiàn)類型，且調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死合并心源性休克是誘導(dǎo)心血管系統(tǒng)疾病患者發(fā)生因病死亡結(jié)果的主要原因。

對(duì)于臨床中確診收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者而言，在其病程發(fā)展早期階段選擇運(yùn)用適當(dāng)治療手段控制改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、控制患者血壓指標(biāo)的穩(wěn)定性、減少患者的心肌組織耗氧數(shù)量，維持患者充分合理的心臟血液輸出量，對(duì)于助力患者在接受救治過程中取得良好效果，具備重要意義。

從目前獲取的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)研究結(jié)果角度展開闡釋分析，IABP在心臟疾病患者群體救治過程中的運(yùn)用，能有效改善提升患者的CI指標(biāo)和MAP指標(biāo)，繼而支持患者的心源性休克癥狀得到有效改善，在急性心肌梗死合并心源性休克患者群體之中能發(fā)揮較好的救治作用。

對(duì)于臨床中確診收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者而言，在其接受治療過程中為其聯(lián)合運(yùn)用具備保護(hù)性功能的IABP置人治療措施，能夠?qū)颊呓邮芄跔顒?dòng)脈血管組織介入治療之后可能發(fā)生的血管組織再閉塞問題發(fā)揮預(yù)防作用，在規(guī)避非死區(qū)發(fā)生重塑現(xiàn)象和擴(kuò)大現(xiàn)象前提下，助力患者左心室部分的基本生理功能逐漸恢復(fù)到正常穩(wěn)定狀態(tài)。與此同時(shí)，IABP置人治療手段的運(yùn)用，還能促進(jìn)患者血壓生理指標(biāo)的改善和穩(wěn)定，優(yōu)化患者的整體生存質(zhì)量。

本項(xiàng)調(diào)查研究工作開展過程中獲取的結(jié)果顯示，為急性心肌梗死合并心源性休克患者在實(shí)施介入手術(shù)之前聯(lián)合開展主動(dòng)脈球囊反搏置入治療，效果良好，值得引起廣泛關(guān)注和推廣運(yùn)用。

綜上所述，在心臟內(nèi)科臨床實(shí)踐工作開展過程中，為經(jīng)確診的急性心肌梗死合并心源性休克患者在開展急診PCI介入手術(shù)治療前聯(lián)合實(shí)施主動(dòng)脈球囊反搏置入治療干預(yù)，能獲取較好效果，促進(jìn)患者的血壓、心率，以及血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)發(fā)生顯著改善，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量，值得推廣。