多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治措施及其效果分析

周志佳

摘要：目的：分析多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治措施及其效果。方法：選擇本院2016年9月-2018年5月收治的108例多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)摸球法分為兩組，對(duì)照組54例患者在傷病現(xiàn)場(chǎng)開始實(shí)施緊急救治，觀察組54例患者在運(yùn)輸過程中進(jìn)行護(hù)理，入院后實(shí)施救治，比較兩組患者的治療效果、死亡率。結(jié)果：觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，其死亡率顯著低于對(duì)照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者在進(jìn)行急診救治時(shí)，實(shí)施抗休克治療聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，通過急救前穩(wěn)定護(hù)理和入院后即刻救治，有利于提高臨床治療效果，控制和減少死亡率，保證患者生命安全。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性失血性休克;多發(fā)傷;急診救治措施;救治效果

多發(fā)傷屬于高能量損傷疾病類型，目前對(duì)臨床臨床救治尚無統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)。但本病存在較大的社會(huì)影響，損傷程度不同，患者疾病范圍、失血量等也存在較大的差異，且對(duì)患者造成的傷害也各有不同，多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克具有較高的死亡率，其會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。就當(dāng)前臨床急救水平和能力而言，在對(duì)此類患者開展救治工作時(shí)，需要在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上穩(wěn)定重要器官生理功能，同時(shí)保障傷情的穩(wěn)定性，利用最先進(jìn)的設(shè)備和最全面衣物準(zhǔn)備進(jìn)行輔助治療[1]。本文選擇本院收治的108例多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年9月-2018年5月收治的108例多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者進(jìn)行分組研究，均符合《外科學(xué)》中創(chuàng)傷性失血性休克的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者58例，女性患者50例，患者年齡在20-75歲之間，平均（46.2±5.4）歲;其中頸部傷25例，胸部傷18例，腹部傷35例，頭顱傷30例;高空墜落傷10例，重物砸傷15例、擠壓傷25例，交通事故傷58例;輕度休克47例，中度休克35例，重度休克26例。依據(jù)摸球法分為兩組，對(duì)照組與觀察組各54例。兩組一般資料經(jīng)比較，組間差異均衡（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組方法：醫(yī)護(hù)人員在接到患者的急救電話后，以電話中患者病癥描述為依據(jù)，進(jìn)行治療準(zhǔn)備工作，即刻出發(fā)趕往現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)病患所在地后立刻將患者運(yùn)送上救護(hù)車，并在路上對(duì)患者進(jìn)行救治，按照常規(guī)醫(yī)院救治原則采取各項(xiàng)治療措施。觀察組方法：在運(yùn)輸過程中進(jìn)行護(hù)理，入院后全面、系統(tǒng)評(píng)估患者損傷情況，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察，保證內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定性和呼吸道暢通，進(jìn)行抗休克和止血對(duì)癥治療，以呼吸情況為依據(jù)決定是否吸氧，氧流量調(diào)整為6-9L/min。針對(duì)心臟驟停者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，合理應(yīng)用多巴胺、血漿等。重癥患者必須保持持續(xù)復(fù)蘇和血漿輸注，做好保暖措施，合理調(diào)整搶救室溫度，輸液前需要加熱;及時(shí)給予手術(shù)治療，完成手術(shù)后將患者送往ICU，保持生命器官支持和復(fù)蘇。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果和死亡率，其中生命體征完全恢復(fù)正常，未發(fā)生不良反應(yīng)為顯效;生命體征基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，但存在頭暈不適等失血過多引起的癥狀為有效;經(jīng)過治療后患者依然出于休克狀態(tài)中甚至直接死亡為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析全部數(shù)據(jù)，治療總有效率、死亡率均以百分率（%）予以描述并行x2檢驗(yàn)，P<0.05作為兩組差異顯著的代表。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率遠(yuǎn)低于觀察組，其死亡率則遠(yuǎn)高于觀察組，兩組所表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克在臨床中比較常見，其顯著性特點(diǎn)為發(fā)病急驟、進(jìn)展迅猛、病情復(fù)雜多變等，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，失血性休克會(huì)造成機(jī)體器官、系統(tǒng)代謝處于嚴(yán)重紊亂狀態(tài)，還會(huì)引起組織缺氧，其死亡率在10%-40%左右。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者而言，不同救治基礎(chǔ)和方法，展現(xiàn)出來的安全問題和潛在隱患各有不同。而在急診救治和搬運(yùn)患者過程中，對(duì)其進(jìn)行安全救治和護(hù)理服務(wù)，入院后即可展開針對(duì)性治療，可避免運(yùn)輸過程中的二次傷害，提高手術(shù)治療效果和安全性，特別是救護(hù)車上對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)定性治療，可有效保障治療效果，減少躁動(dòng)性問題，為后續(xù)治療的有效性和安全性提供保障[4]。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組（P<0.05）。從而充分證明，多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克患者在進(jìn)行急診救治時(shí)，實(shí)施抗休克治療聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，通過急救前穩(wěn)定護(hù)理和入院后即刻救治，有利于提高臨床治療效果，控制和減少死亡率，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳新國(guó)，林強(qiáng)康，金煥治.嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克的急診搶救措施及其效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（06）：1185-1186.

[2] 吳昊，高平發(fā)，王青.多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（23）：97-98.

[3] 陳文福，潘海暉.48例多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（01）：145-146.

[4] 鄭華，牛瓊.多發(fā)傷致創(chuàng)傷性失血性休克的急診救治[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：37-38.