探討遠(yuǎn)端胃癌應(yīng)用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清除率及生存率

麻蛟蛟

摘要：目的：針對在我院進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療以后，對該治療方法應(yīng)用價(jià)值和療效進(jìn)行分析。方法：在本院2017年10月到2018年10月期間，隨機(jī)對40例患者進(jìn)行研究，對比組患者（n=20）采取傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療方法，觀察組患者（n=20）采用胃小彎全切術(shù)方案治療，對比兩組患者的治療效率、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者的治療效率、生活質(zhì)量的改善情況均要優(yōu)于對比組（p<0.05）。結(jié)論：針對在我院進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療以后，通過對患者進(jìn)行胃小彎全切術(shù)能夠?qū)颊叩牟∏榈玫搅己玫目刂?，改善患者的生活治療，能夠有效提高治療的預(yù)后性以及患者對治療的滿意度。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)端胃癌;胃小彎全切術(shù);傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，男女發(fā)病率之比為2：1，目前，由于人們生活習(xí)慣的改變，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，同時(shí)，由于工作壓力增大以及幽門螺桿菌受到感染等，導(dǎo)致患者的胃癌呈現(xiàn)年輕化[1]。胃癌的發(fā)生部位位于患者胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。本文主要針對在我院進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療以后，對該治療方法應(yīng)用價(jià)值和療效進(jìn)行分析。其中，研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年10月到2018年10月期間，將40例遠(yuǎn)端胃癌患者隨機(jī)分為對比組和為觀察組（n=20），并分別進(jìn)行傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療和胃小彎全切術(shù)治療。其中，觀察組患者的性別比例為14：6（男：女），患者平均年齡為（51.33±2.64）歲;對比組患者的性別比例為13：7（男：女），患者平均年齡為（50.45±3.37）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，所有患者均符合遠(yuǎn)端胃癌的特征，患者及其簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有重大心、肝、腎臟異常、精神異常、患有嚴(yán)重慢性疾病的患者。在本次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值等均不存在差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進(jìn)行傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療。在患者上腹部正中做切口，上端超過劍突，下端繞至臍下，必要時(shí)可切除劍突;探查患者腹腔明確病變，沿胃大彎側(cè)自橫結(jié)腸邊緣向上方分離大網(wǎng)膜切斷并結(jié)扎，注意保護(hù)橫結(jié)腸血管。經(jīng)腹部正中切口進(jìn)腹，使用一次性吻合器吻合，游離全胃和清除D2淋巴結(jié)，受累臟器一并切除[2]。

1.2.2 觀察組

對該組患者進(jìn)行胃小彎全切術(shù)方案治療。首先切除胃小彎側(cè)近端的下緣位置以及胃大彎側(cè)脾門平面水平橫斷的胃組織。使用淋巴清掃術(shù)清除胃部周圍淋巴結(jié)，重建患者的消化道，將空腸的切斷位置與胃的殘端口吻合，然后將空腸近端與距胃大彎側(cè)的切緣 3到4厘米處 進(jìn)行縫合，保證重建后消化道的連續(xù)性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效率、生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量改善情況用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行評價(jià)，60分為及格，85分以上為良好。治療效率通過對比兩組患者的清除率和生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理方法為：SPSS17.00;用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用卡方x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效率

本次研究中，觀察組患者清除率為80%（16/20），生存率為65%（13/20）;對比組患者清除率為60%（12/20），生存率為45%（9/20）（x2=8.985，9.624，p=0.023，0.017）

2.2 對比兩組患者治療前后生活治療的改善情況

觀察組患者治療前生活質(zhì)量評分為（59.53±3.86）分，治療后生活質(zhì)量評分為（89.56±4.12）分，對比組患者治療前生活質(zhì)量評分為（58.86±3.98）分，治療后生活質(zhì)量評分為（70.32±4.26）分。（t=8.854，p=0.024）

3 討論

胃前、后兩壁相接的上緣，叫胃小彎。此彎凹向右上方，其最低點(diǎn)叫角切跡。胃小彎上端至賁門，下端移行于幽門。潰瘍、腫瘤等好發(fā)生在此處，在臨床上有重要意義。在對患者進(jìn)行治療的過程中，對其進(jìn)行胃小彎全切術(shù)是屬于遠(yuǎn)端胃癌切除術(shù)中的一種治療方法，在對患者進(jìn)行胃小彎全切術(shù)的過程中，主要是切除幽門竇全部在內(nèi)的胃組織的3/5～4/5，在治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤的過程中，效果較為明顯[4]。該治療方法的優(yōu)點(diǎn)主要是操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少。傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)，又稱為胃癌治愈性切除術(shù)，是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累浸潤的組織一并被切除，無腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術(shù)[5]。但是，在患者進(jìn)行相關(guān)治療的時(shí)候，操作復(fù)雜，切口吻合度相比于胃小彎全切術(shù)低，因此，在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候，首選胃小彎全切術(shù)。

綜上所述，針對在我院進(jìn)行遠(yuǎn)端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療以后，通過對患者進(jìn)行胃小彎全切術(shù)能夠?qū)颊叩牟∏榈玫搅己玫目刂疲纳苹颊叩纳钪委?，能夠有效提高治療的預(yù)后性。因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邰凌健.遠(yuǎn)端胃癌應(yīng)用胃小彎全切術(shù)和傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清除率及生存率對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，5（35）：78-80.

[2]胡錦偉，李振洪，農(nóng)文偉.胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的效果對比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：54-55.

[3]韋海蘇.胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)對遠(yuǎn)端胃癌的治療價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（11）：88-89.

[4]陳楚群，呂振發(fā).胃小彎全切術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)治療遠(yuǎn)端胃癌的效果比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（07）：249-252.

[5]顧春曉.胃小彎全切術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2016，19（12）：976-977.