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    股骨頭壞死是否需要盡早手術(shù)?

    2019-09-10 13:56:27張金倫
    健康前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:股骨頸股骨頭置換術(shù)

    張金倫

    一般人們得了股骨頭壞死,都認為手術(shù)治療要越早越好。我們知道股骨頭壞死是一種很復(fù)雜的疾病,不僅會帶來身體上的疼痛,還影響人們的日常行動。因此人們要及早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀,而治療股骨頭壞死的方法有很多種,是不是股骨頭壞死一定要進行手術(shù)治療呢?

    一、什么是股骨頭壞死?

    股骨頭壞死稱股骨頭無菌性壞死,或者股骨頭缺血性壞死,由于多種因素造成股骨頭局部血液流動不暢,導(dǎo)致骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂以及股骨頭塌陷的病理演變過程。有些病人可能因此出現(xiàn)運動障礙,失去活動行走的功能。該病發(fā)病的原因有很多種,青年人、老年人都可能患病、致殘率比較高,人們稱之為“不死的癌癥”。調(diào)查研究表明,股骨頭壞死20至45歲之間比較常見,且男性高于女性,平均年齡在35歲左右,而酒精中毒性股骨頭壞死,都是男性,年齡都在三十歲以上,飲酒最少都在5年以上,日飲酒量在100~250ml以上。每年患股骨頭壞死的病人越來越多,結(jié)合近幾年情況可知原因有以下幾方面:

    1.激素的出現(xiàn)和使用,許多病人在治療過程中會應(yīng)用激素,但這會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如哮喘、風濕、紅斑狼瘡等,另外股骨頭病人應(yīng)該禁止長期使用糖皮質(zhì)激素。

    2.老年性股骨脛骨骨折后壞死,老年人因為身體基礎(chǔ)差,很容易出現(xiàn)股骨頸股骨折。

    3.生活方式因素,長期吸煙、飲酒易患上股骨頭壞死,長期不良的生活方式導(dǎo)致該病患者數(shù)量不斷上升。結(jié)合臨床診治病人可以發(fā)現(xiàn),股骨頭在任何年齡段都有可能會發(fā)生,且發(fā)生無明顯性別差異,但是使用過激素、髖部受傷、長期過量飲酒的人群發(fā)病率更高。

    二、如何診斷是股骨頭壞死?

    股骨頭壞死的癥狀和體征有很多種,發(fā)病的時間和程度也是不一樣的。最常見的首先是疼痛,有持續(xù)性和間歇性疼痛,活動、行走的時候疼痛感增加,表現(xiàn)為酸痛、針刺痛以及鈍痛等,腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、膝內(nèi)側(cè)伴有麻木感。其次,關(guān)節(jié)僵硬和活動功能受限,髖關(guān)節(jié)伸縮困難,不能長久站立。最后,出現(xiàn)跛行,由于髖痛和股骨頭塌陷,或者髖關(guān)節(jié)半脫位,造成進行性短縮性跛行。病人在忍受身體上病痛的同時,心理上也備受煎熬,還給家庭帶來了經(jīng)濟的負擔。

    三、得了股骨頭壞死怎么辦

    保守治療,主要是針對股骨頭沒有變形的早期病人,方法包括:盡量減少激素的使用;避免體力勞動、臥床加牽引,髖人字石膏固定等;適量攝取維生素D和鈣,或服用一些補鈣的藥物,如阿侖膦酸鈉、降鈣素;物理療法如沖擊波、電刺激,依據(jù)熱效應(yīng)以及機械應(yīng)力,促進血液流動;介入治療將藥物注入骨頭供血動脈,促進新骨生長;高壓氧治療,提高血氧分壓,改善骨細胞。

    手術(shù)治療方法有很多種,也是股骨頭缺血性壞死治療的主要途徑。晚期病人適合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),病人已經(jīng)出現(xiàn)髖臼以及股骨頭受到嚴重損傷,環(huán)節(jié)功能無法正常使用,就必須要做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對于有條件的患者可以選擇陶瓷界面的髖關(guān)節(jié),可以減少假體帶來的副作用。

    四、如何預(yù)防股骨頭壞死

    目前,越來越多的人在忍受股骨頭壞死疾病帶來的疼痛。所以,為了自己的身體健康,在日常生活中要做好預(yù)防股骨頭壞死的工作,盡量避免患病。首先,定期做體檢,尤其是骨骼有舊傷的人,要增加體檢次數(shù)。對于股骨頸骨折不能只看表面的治療效果,起碼要追蹤三至五年。其次,日常生活中要注意防滑摔倒,運動之前做好熱身,不要養(yǎng)成酗酒的習慣,盡量不要干過重的體力勞動。對股骨頸骨折要立即就診,通過適當?shù)闹委?,防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生,疾病未痊愈的情況下不可過多行走。在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。若相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。最后,對于股骨脛骨折、髖臼脫位的病來來講,治療結(jié)束之后在1~2年內(nèi)不要做一些負重活動。

    參考文獻:

    [1]范洪偉.髓芯減壓微創(chuàng)植骨術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療缺血性股骨頭壞死的中期預(yù)后比較[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學,2016,(7):75-77

    [2]王宏偉,崔文芳,馮雪亮,等.髓芯減壓微創(chuàng)植骨術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療缺血性股骨頭壞死的中期預(yù)后比較[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,(4):140-141.

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