臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

王巧玲 李凡凡

摘要：這幾年醫(yī)療費(fèi)用驟增已經(jīng)是一項(xiàng)非常嚴(yán)峻的世界性問題，整個的醫(yī)療財政面臨著極大的壓力。為了有效解決醫(yī)療資源短缺、成本耗用大等問題，就還需要將臨床護(hù)理路徑模式運(yùn)用進(jìn)去。它作為一種新型的管理模式，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院的運(yùn)行效率，提升醫(yī)療質(zhì)量，并控制費(fèi)用支出。當(dāng)下為了能夠和新型的醫(yī)療模式齊頭并進(jìn)，該項(xiàng)模式已經(jīng)被應(yīng)用到了兒科護(hù)理之中，并且被漸漸推廣開來，所以本文將重點(diǎn)對其應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：兒科;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用進(jìn)展

引言：

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式，它可以有效提升醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的合理化。它誕生于上世紀(jì)八十年，最主要目的就在于提升醫(yī)療資源的利用效率，促使患者盡快康復(fù)。伴隨著這一模式在我國的進(jìn)一步發(fā)展，在兒科護(hù)理當(dāng)中也漸漸將其引入了進(jìn)來，這是因?yàn)樗軌驅(qū)⒆o(hù)理差錯與住院時間縮減到最優(yōu)程度，同時提升護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)當(dāng)下國內(nèi)外對這一模式的基本研究情況可以預(yù)見，未來該模式還會在兒科領(lǐng)域當(dāng)中有更大的發(fā)展前景，

1發(fā)展

1.1概念

臨床路徑主要就是依照患者的實(shí)際情況制定出相應(yīng)的疾病管理方案及治療目的，并以此給出相應(yīng)的診療方式。臨床護(hù)理路徑就是一種患者在住院期間所使用的一種護(hù)理模式，它從臨床路徑上發(fā)展而來，主要是針對一些特定患者，將時間作為基礎(chǔ)，運(yùn)用各種護(hù)理手段制定出一個計劃表，將何時應(yīng)該要做哪些檢查、做出哪些護(hù)理措施，以及患者病情需要恢復(fù)到哪種程度等內(nèi)容做出詳細(xì)的記錄和說明[1]。在這一模式之下，護(hù)理工作不再是原先機(jī)械性地遵醫(yī)囑之后才給患者進(jìn)行護(hù)理，而是更加有規(guī)劃性的實(shí)施。并且它還能夠給患者予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使其可以明確自身的護(hù)理方案，然后主動參與進(jìn)去，提升患者的自我意識，最終在雙方相互促進(jìn)的過程中達(dá)到最佳的護(hù)理效果[2]。

1.2產(chǎn)生

臨床路徑最開始出現(xiàn)在工業(yè)生產(chǎn)當(dāng)中，是提升生產(chǎn)效率最有效的一種手段;后來它開始漸漸被應(yīng)用到患者治療當(dāng)中，但是由于大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為這種方式會將患者的自主權(quán)限制住，因此就暫時沒有再應(yīng)用;等到上世紀(jì)八十年代末期，美國為了緩解醫(yī)療費(fèi)用驟增的局勢，開始將這種管理模式應(yīng)用進(jìn)去，進(jìn)而漸漸發(fā)展開來，成了當(dāng)下的臨床護(hù)理路徑。

1.3整體應(yīng)用現(xiàn)狀

這種管理模式通常對醫(yī)院自身的實(shí)力要求相對比較高，并且同時還要讓醫(yī)院的管理部門具備相應(yīng)的經(jīng)營管理理念，制定出相應(yīng)的激勵約束機(jī)制等等。最近幾年這種模式在臺灣地區(qū)、英國以及新加坡等被推廣應(yīng)用開來，并且獲得了極好的效果。除此之外它還被應(yīng)用到了各種疾病管理之中，例如哮喘護(hù)理、精神分裂護(hù)理、腦卒中護(hù)理等。

該模式的應(yīng)用是在護(hù)理的基礎(chǔ)上選擇最好的臨床實(shí)踐，給患者實(shí)施效果最好的救護(hù)措施，并把盡快康復(fù)理念結(jié)合進(jìn)護(hù)理過程中。現(xiàn)階段的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該模式的應(yīng)用能夠非常明顯地縮短患者的住院實(shí)踐、減少醫(yī)療費(fèi)用，提升護(hù)理質(zhì)量。這對于新上手的護(hù)理人員來說是非常好的工作方式，它可以讓護(hù)理人員更加有預(yù)見性，更加主動地進(jìn)行護(hù)理，并且還能夠防止護(hù)理人員由于自身水平的限制而造成護(hù)理疏漏等問題，因此在護(hù)理領(lǐng)域當(dāng)中應(yīng)用較多，并有一定的發(fā)展前景[3]。但是國內(nèi)的相關(guān)應(yīng)用情況卻不是很樂觀，有些學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有大約28%的護(hù)理工作者通過書籍、進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)等途徑了解到了該模式;還有大約12%的護(hù)理工作者曾接受過相關(guān)培訓(xùn)，因此能夠發(fā)現(xiàn)這一模式在國內(nèi)還需要進(jìn)一步的普及，進(jìn)而提升基本的認(rèn)知水平及應(yīng)用能力。

2在兒科的應(yīng)用

2.1疾病管理

該模式主要是根據(jù)臨床上的某一疾病實(shí)施系統(tǒng)性的管理方式，以期降低資源消耗、提升護(hù)理質(zhì)量與患者認(rèn)知，充分提升護(hù)理工作者的主觀能動性。有學(xué)者通過研究該模式在哮喘患兒管理當(dāng)中的應(yīng)用狀況發(fā)現(xiàn)，它雖然無法明顯降低再次的入院率，提升家屬對疾病及其治療等方面的認(rèn)知水平，但是卻能夠降低住院的時間、醫(yī)療費(fèi)用，并提升護(hù)理質(zhì)量。還有學(xué)者通過研究該模式在病毒性腦炎患兒管理當(dāng)中的應(yīng)用狀況發(fā)現(xiàn)這能夠顯著提升家屬對于護(hù)理的滿意度，并降低護(hù)理差錯。這一模式可以促使護(hù)理人員有計劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理操作，不再是傳統(tǒng)的只遵醫(yī)囑，所以最大程度上避免了由于工作繁忙而忽視了患者，對于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系也具有極大的促進(jìn)意義。

2.2臨床教學(xué)

該模式能夠最大效率上進(jìn)行資源分配，并給工作帶來一定的宗旨，這就使更多的醫(yī)療院校及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都將這一模式運(yùn)用到了臨床教學(xué)之中，實(shí)現(xiàn)了對教學(xué)資源的有效利用。有學(xué)者將這一模式應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)之中發(fā)現(xiàn)，它能夠最大程度上提升學(xué)生的操作及理論水平，并可以有效規(guī)范具體的教學(xué)流程，提升了教學(xué)的系統(tǒng)性。在該之中循證護(hù)理理念貫穿始終，它不但能夠深化護(hù)理學(xué)生對相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識及理解，還可以進(jìn)一步促進(jìn)帶教管理[4]。教師們在引導(dǎo)大家發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問題的過程中，促使其進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床實(shí)踐的認(rèn)知，并鞏固對路徑的基本認(rèn)知。當(dāng)下這一模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用還相對比較少，有關(guān)教學(xué)路徑計劃的制定也沒有一定的理論指導(dǎo)。

2.3護(hù)理研究

對于兒科這一模式的研究是建立在國內(nèi)外的相關(guān)研究文獻(xiàn)上的，通過相關(guān)的研究方式，依照國內(nèi)的實(shí)際情況制定出合理的護(hù)理路徑，再經(jīng)過專家的證實(shí)之后，進(jìn)行跟蹤評價，便于及時進(jìn)行改進(jìn)。由于兒童自身生長狀況比較難以量化，這就使得整個護(hù)理研究難度增大，因此為了適應(yīng)其基本的生長需求，還需要及時對研究方法、干預(yù)方式以及評價標(biāo)準(zhǔn)做出調(diào)整。該模式的發(fā)展給整個兒科護(hù)理提供了新的方向，它不再局限于傳統(tǒng)的優(yōu)勢，更多的還是要加大對家庭護(hù)理的研究以及疾病轉(zhuǎn)歸。對于相關(guān)的研究工作者還應(yīng)該要充分了解到家屬對于患兒健康的重要程度，并將家屬、環(huán)境等納入研究之中去，重點(diǎn)觀察這些給患兒帶來的影響。由于這一研究相對比較復(fù)雜，所以當(dāng)下的文獻(xiàn)報道都還非常少。

3結(jié)束語

總的來說，兒科的臨床護(hù)理路徑模式可以有效適應(yīng)患兒與醫(yī)護(hù)人員雙方的需求，具有極好的發(fā)展前景，而其相關(guān)研究也會進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作及護(hù)理教學(xué)，并帶來新型的課題研究。但是當(dāng)下國內(nèi)這些內(nèi)容的進(jìn)一步發(fā)展還存在較大阻礙，所以今后還需要再加大研究與應(yīng)用力度，促使兒科護(hù)理不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯慧敏. 臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與研究[J]. 心理醫(yī)生， 2017.

[2] 李淑柳. 臨床護(hù)理路徑在兒科的推廣應(yīng)用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2015（9）：1394-1395.

[3] 宋順香. 臨床護(hù)理路徑在兒科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016（12）：90-91.

[4] 關(guān)瑞雪. 兒科臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：00150-00150.