CCU護理干預(yù)對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響分析

孫小惟

摘要：目的：探討CCU護理干預(yù)對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響分析。方法：選取2017年5月到2019年2月心肺復(fù)蘇后入住CCU的122例心臟驟停患者，隨機均分為兩組，對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實施整體護理，分析兩組之間的護理效果差異。結(jié)果：觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均短于對照組，而術(shù)后動脈壓和心率均高于對照組;觀察組患者患者滿意度明顯高于對照組;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組;護理后觀察組患者SAS、SDS評分分值明顯較對照組患者低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肺復(fù)蘇后入住CCU的心臟驟?；颊邔嵤┱w護理有利于改善患者預(yù)后，緩解患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：心臟驟停;心肺復(fù)蘇;CCU;整體護理

心臟驟停作為一種常見的內(nèi)科疾病，致殘率和死亡率都較高，極大地影響了患者生活質(zhì)量和患者家庭的幸福程度。因此，對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者進行及時有效的急救措施至關(guān)重要。心肺復(fù)蘇是治療心臟驟?；颊咦顬槌Ｓ玫募本却胧?，能有效挽救患者生命，但急救工作因情況緊急、病種和病情多樣、不穩(wěn)定因素多等特點，很容易使患者發(fā)生并發(fā)癥[1]。為降低并發(fā)癥發(fā)生率，采取必要的護理措施很重要。為研究CCU護理干預(yù)對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響分析，我院對2017年5月到2019年2月心肺復(fù)蘇后入住CCU的心臟驟停患者進護理觀察，選取61例心臟驟?；颊邔嵤┱w護理，由此得出最終結(jié)果。本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料源于2017年5月到2019年2月心肺復(fù)蘇后入住CCU的心臟驟?；颊吖?22例，隨機分成兩組，其中對照組61例，男性為32例，女性為29例，年齡為26～78歲，平均年齡為（40.82±10.14）歲;觀察組61例，男性為33例，女性為28例，年齡為25～79歲，平均年齡為（40.51±10.27）歲。兩組患者在一般資料方面經(jīng)過對比沒有明顯差異，P>0.05。

1.2入選與排除標準

入選標準：符合心臟驟停診斷標準;入住CCU時，所有患者心源性心臟驟停小于24h;所有患者的臨床資料完整;入組患者或其家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：腦血管意外或嚴重顱腦外傷的患者;存在既往精神疾病史或癲癇的患者;合并其他系統(tǒng)嚴重疾病患者，如合并嚴重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、大出血、凝血功能障礙等;配合度差者，不能按時完成預(yù)定護理計劃者;臨床資料不完整的患者。

1.3護理方法

對照組心臟驟?；颊呷胱CU后采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組心臟驟?；颊呷胱CU后實施整體護理，具體如下：

（1）成立CCU護理干預(yù)小組：開展護理工作前對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，提高小組成員的護理操作水平及綜合素養(yǎng)，小組成員根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》及最新文獻資料，并結(jié)合權(quán)威專家所給意見及心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者的病情制定具有針對性的CCU護理干預(yù)方案。

（2）護理干預(yù)具體內(nèi)容：①認知干預(yù)：術(shù)后三天，對患者進行訪視，根據(jù)患者年齡、病情、學(xué)歷等進行一對一健康知識普及，使患者了解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防應(yīng)對措施，對疾病有一定的認識。②心理干預(yù)：及時與患者及家屬溝通交流，答疑解惑，從專業(yè)的角度消除患者焦慮情緒，可采用勸導(dǎo)、同情、啟發(fā)、支持等方法幫助患者樹立信心。③行為干預(yù)：引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時糾正患者不良行為習(xí)慣，督促患者盡快養(yǎng)成按時作息、健康飲食、適當(dāng)運動的生活習(xí)慣，飲食多清淡，多食用富含纖維素和維生素的食物，少食用高鹽、高脂等食物。④音樂干預(yù)：根據(jù)患者喜好，選擇合適的輕音樂，引導(dǎo)患者深呼吸，使患者身心放松，消除緊張焦慮情緒。⑤社會支持干預(yù)：調(diào)動患者家屬和醫(yī)護人員對患者進行思想教育，給與患者支持關(guān)心，從而為患者建立良好的社會支持系統(tǒng)。

1.4觀察項目

記錄兩組患者的呼吸機支持時間、住CCU時間、術(shù)后動脈壓及心率，以此評價患者的預(yù)后情況。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后的焦慮、抑郁程度，SAS、SDS評分分值與患者的焦慮、抑郁程度成正相關(guān)關(guān)系。采用自制問卷調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度情況，實行百分制，按照90～100分、70～89分、≤69分分別評以非常滿意、滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析;用“±s”表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)間比較采用秩和檢驗;用“%”表示的計數(shù)數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗。P值小于0.05判定差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后情況的比較

分析表1數(shù)據(jù)可得知觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均明顯短于對照組患者，而在術(shù)后動脈壓和心率方面，觀察組患者的術(shù)后動脈壓、心率均顯著更高，兩組患者預(yù)后情況相比差異明顯，P<0.05。

3討論

心臟驟停是一種常見的心血管疾病，因患者心臟停止后，多臟器和系統(tǒng)會出現(xiàn)缺血、缺氧情況，導(dǎo)致臟器損傷甚至衰竭，嚴重威脅患者生命安全。心肺復(fù)蘇主要目的是挽救瀕死的心腦細胞，防止其發(fā)生缺氧性壞死[2]。心肺復(fù)蘇雖能挽救生命，但不能預(yù)防如心房顫動、胸部不適、抽搐、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等的并發(fā)癥，因此針對心肺復(fù)蘇后入住CCU的患者有必要給予積極有效的護理干預(yù)，以促進患者身心健康的恢復(fù)。

心臟驟停患者在進行心肺復(fù)蘇時會因操作不當(dāng)造成患者胸骨疼痛，入住CCU后多伴有焦慮等不良情緒，這種消極情緒會激發(fā)大腦皮層的興奮性，交感神經(jīng)過度興奮，促進兒茶酚胺分泌，影響患者預(yù)后康復(fù)。整體護理是一種以人類健康為頂端的護理模式，該護理模式強調(diào)將人視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等層面思考分析患者存在的健康問題，并通過護理程序確認和解決影響患者健康的問題，整體護理模式不是固定的，應(yīng)根據(jù)不同工作環(huán)境、條件、工作量等來選擇適宜的護理工作模式，本研究中對心肺復(fù)蘇后入住CCU的心臟驟停患者實施整體護理，從認知、心理、行為、社會支持等方面進行干預(yù)，在遵循整體觀原則的基礎(chǔ)上，通過全方位的護理措施滿足了患者的護理需求，提升了護理服務(wù)質(zhì)量[3]。

本次研究中實施整體護理的觀察組患者呼吸機支持時間和住CCU時間均短于對照組，而術(shù)后動脈壓和心率均高于對照組;觀察組患者滿意度達到了96.72%，明顯高于對照組的80.33%;且心房顫動、胸部不適、抽搐、記憶減退、反應(yīng)遲鈍各并發(fā)癥發(fā)生率均遠低于對照組，護理后觀察組患者的SAS、SDS評分分值也明顯較對照組患者低，從這一結(jié)果可見，心肺復(fù)蘇后入住CCU的心臟驟?；颊邔嵤┱w護理有利于改善患者預(yù)后，緩解患者負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]陸婉暉.CCU護理干預(yù)對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：215-217.

[2]劉曉霞.CCU護理干預(yù)對心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（17）：155-156.

[3]阿衣吐拉，丁雪茹，阿依蘇麗丹·阿不都瓦力.CCU護理干預(yù)對改善心臟驟停行心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（31）：66，82.