循證護(hù)理在白血病患者化療期間感染護(hù)理中的應(yīng)用效果

陸小英

[摘要]目的：研討白血病化療期間感染患者采用循證護(hù)理的效果。方法：于我院2018年11月-2019年10月救治及診療的白血病化療患者中隨機(jī)選定66例，隨機(jī)法分2組，實(shí)驗(yàn)組納入33例患者并運(yùn)用循證護(hù)理，對照組納入33例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對比對照組，實(shí)驗(yàn)組感染率、滿意度、護(hù)理后免疫系統(tǒng)指標(biāo)、護(hù)理后生存質(zhì)量均顯著改善，組間差異明顯（P<0.05）;對比分析2組患者護(hù)理前免疫系統(tǒng)指標(biāo)，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：白血病化療期間感染患者采用循證護(hù)理，可取得滿意護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞]白血病;化療;感染;循證護(hù)理

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0139-02

臨床上較為常見白血病患者，屬于血液系統(tǒng)疾病，病因是人體造血干細(xì)胞惡性克隆，主要治療方式是化療，在化療期間，由于患者容易感染，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重威脅。臨床實(shí)踐證實(shí)，化療期間，為白血病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果并不理想，在預(yù)防患者感染方面，臨床應(yīng)用價(jià)值不高。本文收集66例患者資料并深入分析了白血病化療期間感染患者采用循證護(hù)理的效果。

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資料及方法

1.1一般資料 于我院隨選白血病化療患者66例，時(shí)間2018年11月-2019年10月，表示自愿人組，分組方式是隨機(jī)法，實(shí)驗(yàn)組33例，男女分別是20例及13例，年齡分布是18歲至65歲，中位年齡是33.5歲，對照組33例，男女分別是21例及12例，年齡分布是19歲至66歲，中位年齡是33.0歲。將2組患者資料進(jìn)行可對比，P>0.05。

1.2方法對照組納入33例患者并運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)將患者病情觀察、問題解答、一般心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施做好，嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理程序，做好相應(yīng)本職工作。

實(shí)驗(yàn)組納入33例患者并運(yùn)用循證護(hù)理：（1）將循證問題提出。問題包括如何對白血病化療患者感染進(jìn)行有效預(yù)防、感染發(fā)生主要原因等。（2）將循證證據(jù)找出并收集。護(hù)士應(yīng)對權(quán)威性資料進(jìn)行查閱，將白血病患者發(fā)生化療感染的原因找出歸納，主要是化療損傷了患者正常細(xì)胞，然后導(dǎo)致患者免疫力下降。（3）對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)制定。護(hù)士應(yīng)充分了解患者實(shí)際情況，對針對性干預(yù)措施進(jìn)行合理制定，制定過程中，根據(jù)患者意愿及病情，結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，確保護(hù)理措施科學(xué)合理。（4）將患者環(huán)境護(hù)理工作做好。若患者白細(xì)胞在2x 10/L以下，應(yīng)每天消毒1次物體表面及地面，做好定時(shí)開窗通風(fēng)工作，確?；颊咚幉》扛稍锴鍧崳艋颊甙准?xì)胞在1x 10/L以下，需為患者準(zhǔn)備層流床，及時(shí)消毒清潔周邊環(huán)境，為患者提供無菌飲食。（5）做好患者人員管理工作。護(hù)士應(yīng)對探視進(jìn)行嚴(yán)格控制，將人員進(jìn)入相應(yīng)減少，對于陪護(hù)來說，應(yīng)積極參加院感培訓(xùn)，在護(hù)理過程中，需穿戴隔離口罩、隔離衣物，做好快速手消毒工作，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范流程，做好監(jiān)測及用藥指導(dǎo)。（6）將病情觀察及監(jiān)測工作做好。對于護(hù)士來說，應(yīng)對患者體征及病情變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，對患者感染征象進(jìn)行及時(shí)評估，指導(dǎo)患者如何做好監(jiān)測感染征象工作，及時(shí)向主治醫(yī)生做好匯報(bào)工作，為患者提供科學(xué)治療。（6）做好患者飲食干預(yù)工作。對于護(hù)士來說，應(yīng)根據(jù)患者病情及喜好，對患者食用的食物進(jìn)行合理選擇，一般進(jìn)食清淡食物，以流食及半流食為主，包括玉米粥、排骨粥等，食物在高壓鍋內(nèi)蒸熟后，方可食用，確保食物無菌，避免患者口腔內(nèi)存活食物中病菌。（7）做好患者口腔清潔工作。對于護(hù)士來說，應(yīng)每天定時(shí)為患者清潔口腔，對患者口腔黏膜是否發(fā)生潰瘍及血腫等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，為患者提供對癥治療，另外，護(hù)士應(yīng)每隔半個(gè)月對患者口腔黏膜內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行1次檢測，若患者合并口腔感染，利用2%洗必泰溶液及3%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔清潔，每天4次，每次5min，化療后，護(hù)士應(yīng)告知患者在每次進(jìn)餐前后進(jìn)行漱口刷牙，選擇牙刷時(shí)，保證質(zhì)地柔軟”，避免損傷患者口腔黏膜。

1.3效果分析 滿意度、生存質(zhì)量：利用自行設(shè)計(jì)的問卷、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量（QOL）量表對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x檢驗(yàn)，需根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式，P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組感染率（血流感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染）、滿意度、護(hù)理后免疫系統(tǒng)指標(biāo)、護(hù)理后生存質(zhì)量均顯著改善，對比對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;將2組患者護(hù)理前免疫系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，感染率、滿意度分別是6.06%（2/33）、93.93%（31/33），對照組中，感染率、滿意度分別是24.24%（8/33）、72.72%（24/33），x=4.2429，5.3455。實(shí)驗(yàn)組中，干預(yù)前、干預(yù)后CD3+分別是（839.44±60.54）個(gè)/ul、（775.47±53.65）個(gè)/ul，干預(yù)前、干預(yù)后CD3+CD8+分別是（277.36±58.24）個(gè)/ul、（256.44±50.12）個(gè)/ul，對照組中，干預(yù)前、干預(yù)后CD3+分別是（835.66±62.11）個(gè)/ul、（560.55±54.44）個(gè)/ul，干預(yù)前、干預(yù)后CD3+CD8+分別是（275.68±61.55）個(gè)/ul、（177.44±50.33）個(gè)/ul，t=0.2503，16.1514，0.1138.29.6841。

3 討論

循證護(hù)理在臨床上較為常用，對于護(hù)士來說，在臨床實(shí)踐工作中，可利用最好、最新的科學(xué)證據(jù)對護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及個(gè)人技能，結(jié)合患者實(shí)際情況及愿望，對護(hù)理方案進(jìn)行個(gè)性化制定，然后準(zhǔn)確執(zhí)行，確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理方式合理高效，目標(biāo)是有效預(yù)防本病患者化療期間感染。

臨床實(shí)踐證實(shí)，白血病化療期間感染患者采用循證護(hù)理，可行性較高。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)確定循證問題、尋找循證依據(jù)、確定護(hù)理方案，應(yīng)做好患者各方面護(hù)理措施，包括口腔護(hù)理、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、病情觀察、探視控制等，關(guān)心患者，安慰患者，促使患者感染率顯著下降，將患者生存質(zhì)量大大改善，顯著提高患者整體護(hù)理質(zhì)量。本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組感染率（血流感染、呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚感染）、滿意度、護(hù)理后免疫系統(tǒng)指標(biāo)、護(hù)理后生存質(zhì)量均顯著改善。

綜上所述，白血病化療期間感染患者采用循證護(hù)理的護(hù)理效果較為滿意，可顯著改善患者感染率、滿意度、護(hù)理后免疫系統(tǒng)指標(biāo)、護(hù)理后生存質(zhì)量，臨床值得推薦。