半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病的臨床觀察

郭惠娟

[摘要]目的：對半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病的臨床價值進(jìn)行系統(tǒng)研究與探討，以不斷提高臨床治療效果。方法：選擇我院2018年9月-2019年9月收治的50例幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者作為實(shí)驗(yàn)對象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療效果;對照組（25例）：應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療;實(shí)驗(yàn)組（25例）：應(yīng)用半夏瀉心湯加味治療;對比兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀積分、臨床癥狀消失時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率（92.o%）高于對照組（68.0%），臨床比較差異性顯著0.05;治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（1.32±0.44）分，低于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）：實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時間為（7.P2±1.02）天，比對照組短，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：將半夏瀉心湯加味中藥應(yīng)用于臨床治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病中，不僅能夠增強(qiáng)治療效果，且不良反應(yīng)少，使患者臨床癥狀顯著改善。

[關(guān)鍵詞]半夏瀉心湯加味;幽門螺桿菌感染;胃病

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0124-02

幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病屬于臨床消化系統(tǒng)性疾病的常見類型，以反酸、胃痛和胃脹等為主要臨床癥狀。根據(jù)既研究結(jié)果表明，幽門螺桿菌是慢性胃炎最常見的病原菌，可引起消化性潰瘍，甚至對胃癌前期病變與產(chǎn)生發(fā)展產(chǎn)生了直接影響。伴隨臨床研究的不斷深入了解到，幽門螺桿菌的根除能夠緩解慢性胃炎的病灶擴(kuò)展速度，使瘤性病變發(fā)生率下降，加快消化性潰瘍愈合速度，使胃癌患病率降低。在此次研究中，將半夏瀉心湯加味中藥作為主要研究內(nèi)容，重點(diǎn)闡述其在治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病中的應(yīng)用價值與效果，以供參考。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇我院自2018年9月-2019年9月期間收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者50例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。其中，對照組患者男15例，女10例，平均年齡（42.93±5.54）歲，平均病程（8.12±3.36）年;研究組患兒男16例，女9例，平均年齡（42.75±5.62）歲，平均病程（8.97±3.41）年。兩組患者在性別、年齡和病程方面數(shù)據(jù)經(jīng)比較無差異性，具有可比性。

1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，即三聯(lián)治療方法。每天清晨空腹?fàn)顟B(tài)，以溫水送服40毫克奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H20031216），每天口服兩次克拉霉素（國藥準(zhǔn)字：H20000116），每次劑量為500毫克，一般是餐后用溫水送服。另外，餐后用溫水送服阿莫西林（國藥準(zhǔn)字：H43021396），次數(shù)為兩次，每次劑量為1000毫克。以上藥物，只有胃潰瘍口服奧美拉唑4周，十二指腸潰瘍奧美拉唑6周，其余藥物均口服七天以后停止服用。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用半夏瀉心湯加味治療，基本組方包括黃芩10克、蒲公英30克、海螵蛸20克、大棗4枚、白芍10克、甘草5克、姜半夏12克、黃連3克、九香蟲10克、干姜10克、延胡索10克、浙貝母10克。每天服用1劑即可，需使用500毫升水水煎汁后溫服，每天早晚各服用一次。根據(jù)臨床癥狀，可適當(dāng)加減組方。如果是肝氣瘀滯型患者，需將陳皮和紫胡加入其中;如果是潰瘍伴出血患者，需將白及與蒲黃炭加入其中;如果是胃陰虛患者，可將麥冬與南北沙參加入其中;如果是脾虛患者，可將黨參和白術(shù)加入其中。每個療程為6周，經(jīng)一療程治療后，對臨床治療效果做出評價。在服藥過程中，要求患者心情愉悅，且不應(yīng)食用辛辣食物，戒煙戒酒，保證飲食的清淡性。

1.3評價指標(biāo) 對實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀積分、臨床癥狀消失時間等多項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對于兩組幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl9.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率）、計量資料（癥狀積分以及臨床癥狀消失時間）各以n/（%）、（x±s）表示，各行x檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對比實(shí)驗(yàn)組顯效15例、有效8例、無效2例，臨床治療總有效率為92.0%，對照組顯效10例、有效7例、無效8例，臨床治療總有效率為68.0%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率比對照組高，x=4.5000，P=0.0338，組間對比差異性顯著（e<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比實(shí)驗(yàn)組皮疹、惡心嘔吐、頭暈、失眠發(fā)生率均低于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。（詳見表1）

2.3癥狀積分對比 治療前，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（5.76±1.13）分，對照組癥狀積分為（5.77±1.12）分，組間差異不明顯，t=0.0314，P=0.9751。治療后，實(shí)驗(yàn)組癥狀積分為（1.32±0.44）分，對照組癥狀積分為（3.38±1.24）分，前者比后者低，t=7.8282，P=0.0000，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。

2.4臨床癥狀消失時間對比實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時間為（7.12±1.02）天，對照組臨床癥狀消失時間為（11.29±1.68）天，前者比后者短，t=10.6085，P=0.0000，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性菌，于機(jī)體胃幽門部位寄生，屬于十分常見的疾病誘導(dǎo)因子，會經(jīng)由胃部感染并形成諸多致病因子，進(jìn)而出現(xiàn)萎縮性胃炎與慢性胃炎，甚至還會發(fā)生胃癌。幽門螺桿菌會對人體的胃部黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，使胃黏膜的預(yù)防能力和修復(fù)能力被削弱，大量分泌胃酸和侵襲性胃泌素。為此，在臨床治療消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病中，要盡早將幽門螺桿菌清除，以對癌變的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

在西醫(yī)臨床治療中，三聯(lián)療法十分常見。但在治療期間，會使胃腸道出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，而且耐藥性突出。幽門螺桿菌相關(guān)性胃病屬于中醫(yī)的胃脘痛與痞滿范疇，主要是脾胃氣虛和濕熱交結(jié)所致。其中，半夏瀉心湯加味中藥能夠清熱利濕且健脾養(yǎng)胃，瀉火解毒與緩急止痛的功效十分突出。在中藥組方中，九香蟲和姜半夏可以和胃化濕，對胃黏膜加以保護(hù)，確保機(jī)體的抗病能力不斷強(qiáng)化，并且修復(fù)胃部的損傷組織。而白芍和甘草能夠使疼痛感緩解，養(yǎng)肝和胃效果突出。白及、浙貝母、延胡索與海螵蛸均可對胃酸加以抑制，使胃內(nèi)部環(huán)境得到轉(zhuǎn)變，酸堿度明顯緩解，加快了幽門螺桿菌的死亡速度。蒲公英和黃連則可以瀉火解毒、祛邪效果也十分明顯。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用半夏瀉心湯加味治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。由此證實(shí)，幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃病患者在接受臨床治療過程中，選擇使用半夏瀉心湯加味中藥，其癥狀積分減少、不良反應(yīng)少、臨床治療效果突出，推廣可行性顯著。

綜上所述，選用半夏瀉心湯加味中藥實(shí)施臨床治療，對于幽門螺桿菌十分敏感，可對胃部潰瘍面的壞死加以抑制，加快潰瘍面愈合的速度，同樣也使得幽門螺桿菌被清除，不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切，臨床推廣與應(yīng)用價值突出。