前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果觀察

高新英

[摘要]目的：研究前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果。方法：選取2017年6月-2019年6月我院收治的糖尿病合并慢性腎臟病的高齡患者69例作為研究對(duì)象，采用拋硬幣法將其分為觀察組（33例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)照組采用依那普利進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用前列地爾進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組;觀察組內(nèi)生肌酐清除率高于對(duì)照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對(duì)照組;差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果顯著，能有效改善腎功能及血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]前列地爾;高齡糖尿病;慢性腎臟病

[中圖分類號(hào)]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0091-02

糖尿病合并慢性腎臟病是臨床常見(jiàn)疾病之一，老年人是該病高發(fā)人群，目前，臨床治療該病多以藥物控制為主。關(guān)于治療該病的相關(guān)研究較多，但對(duì)于高齡患者的研究卻較少，基于此，本文主要研究前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料從2017年6月-2019年6月到我院治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的患者中選取69例進(jìn)行研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的慢性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在糖尿病基礎(chǔ)上兩次尿蛋白排除率>300mg;②患者均知情本研究且同意參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病;②合并有嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙;③存在藥物禁忌。采用拋硬幣法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各為33例、36例。觀察組，男19例，女14例;年齡67-78歲，平均（74.19±3.16）歲;病程0.5-3年，平均（2.04±0.83）年。對(duì)照組，男20例，女16例;年齡66-78歲，平均（74.04±3.05）歲;病程0.4-3年，平均（1.86±0.75）年。兩組一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療 患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，包括使用降糖藥物、飲食控制、糾正貧血、補(bǔ)鈣排磷等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組依那普利（赤峰維康生化制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090023）5mg：12.5mg進(jìn)行治療，口服，25mg/次，1次/d，連續(xù)治療30d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用前列地爾（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23023106）100ug進(jìn)行治療，靜脈滴注，將100ug前列地爾融入500ml生理鹽水中，1次/d，連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)估兩組患者治療前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白、內(nèi)生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。分別于治療前后清晨，患者空腹?fàn)顟B(tài)下，采集其靜脈血液5ml進(jìn)行分析，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0分析本研究數(shù)據(jù)，（x±s）、（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，用t和x檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白比較治療前，兩組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白、高密度脂蛋白水平相近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白均有所下降，高密度脂蛋白均提升;組間比較，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后內(nèi)生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氨水平 治療前，兩組內(nèi)生肌酐清除率、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組內(nèi)生肌酐清除率均提高，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平均降低，組間比較，觀察組內(nèi)生肌酐清除率高于對(duì)照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對(duì)照組，差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是以高血糖為主要特點(diǎn)的代謝性疾病，累及患者全身器官，多合并有慢性腎臟病，該病在老年人群體中最為高發(fā)，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，減少其壽命。尿蛋白、血糖水平等是檢測(cè)該病的重要指標(biāo)之一，也是評(píng)估糖尿病合并慢性腎臟病治療效果的重要指標(biāo)，因此，臨床治療該病以控制血脂水平、血糖水平、糾正貧血、補(bǔ)鈣排磷為基礎(chǔ)治療方式，以穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，改善臨床癥狀。但由于患者該病癥嚴(yán)重程度不一樣，采用基礎(chǔ)治療的效果存在差異，因此，需要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用相應(yīng)藥物以進(jìn)行針對(duì)性治療。

目前，臨床多采用依那普利治療糖尿病合并慢性腎臟病，該藥通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ受體，減輕血管壓力，不過(guò)該藥對(duì)于穩(wěn)定血糖水平的作用有效，因此，治療效果并不顯著。作為一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，前列地爾通過(guò)提升環(huán)磷酸腺苷的活性，以提升神經(jīng)細(xì)胞的抗缺氧缺血能力，達(dá)到改善微循環(huán)的作用，促進(jìn)患者血液循環(huán)順暢。并且，前列地爾能有效抑制腎素一醛固酮，以提升腎臟血液循環(huán)能力，達(dá)到改善腎功能的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、甘油三酯、低敏度脂蛋白水平均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，說(shuō)明使用前列地爾能有效改善患者血脂水平;觀察組內(nèi)生肌酐清除率高于對(duì)照組，24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平低于對(duì)照組，說(shuō)明使用前列地爾能有效改善患者的腎臟功能。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的效果顯著，能有效改善腎功能及血糖水平各項(xiàng)指標(biāo)。