呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床研究

陸鷹 徐蓉

[摘要]目的：探討對急診急危重癥患者予以呼吸階梯性治療的價值。方法：納入時間為2017年12月至20±8年12月，納入來我院就診的急診急危重癥患者58例，依照奇偶分組表法分組，各29例。對參照組行傳統(tǒng)呼吸救治，對實驗組行呼吸階梯性治療。計算2組急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、呼吸復蘇成功率、健康狀況評分、呼吸方式使用率。結(jié)果：實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短，組間差異性顯著（P<0.05）;實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組，差異明顯

[關(guān)鍵詞]急診;急危重癥;呼吸階梯性

[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0081-02

呼吸內(nèi)科疾病中急危重癥屬于常見疾病，如錯過最佳治療時機，會對患者的生命安全造成危害?；颊呷朐汉髸霈F(xiàn)呼吸困難、低氧血癥情況，需根據(jù)疾病情況采取有效治療。階段性呼吸治療的針對性特征和個體化十分明顯，其操作簡單、耗時較短，將呼吸穩(wěn)定時間予以縮短?，F(xiàn)對急診急危重癥患者予以呼吸階梯性治療的價值作研究。

1基本資料與方法

1.1基本資料納入時間為2017年12月至2018年12月，納入來我院就診的急診急危重癥患者58例，依照奇偶分組表法分組，各29例。實驗組：有14例男性患者，有15例女性患者，年齡介于32歲至75歲之間，中位年齡為（52.31±3.45）歲;參照組：有16例男性患者，有13例女性患者，年齡介于33歲至76歲之間，中位年齡為（52.45±3.64）歲。對本組研究涉及的相關(guān)資料進行分析，組間差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法對參照組行傳統(tǒng)呼吸救治，醫(yī)生需根據(jù)患者的實際情況和臨床經(jīng)驗選擇適當?shù)闹委煼椒?。對實驗組行呼吸階梯性治療，主要步驟為：第一階段采取徒手支持，主要為氣道開放和體位復蘇，實施心肺復蘇，讓患者取仰臥位，使其頭部、軀干處于同一軸面上，對患者行氣道開放保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。讓患者下頜抬高，使呼吸道梗阻情況得到改善，將分泌物清除。對于頸部創(chuàng)傷的患者，需將口腔分泌物清除，放置咽喉導管;第二階段采取氧療支持，對患者予以面罩給氧和鼻導管給氧治療，對于不能自主呼吸的患者，需予以經(jīng)口器官插管。對于呼吸道受損的患者，為減少創(chuàng)傷性，需實施無創(chuàng)通氣。第三階段采取床上氣道，對患者行環(huán)甲膜穿刺術(shù)和氣管切開術(shù)治療，對于聲門區(qū)阻塞的患者，需實施氣道穿刺法。行氣管切開治療，建立有效氣道，將出血量降低，將醫(yī)療操作損傷情況予以減少。第四階段采取機械通氣治療，對患者行呼吸機給氧。

1.3判定標準計算2組急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、呼吸復蘇成功率、健康狀況評分、呼吸方式使用率?；颊吆粑鼜吞K成功標準為：呼吸頻率在每分鐘12～15次之間。血氧飽和度在90%之上。

1.4統(tǒng)計學分析對以上基礎數(shù)據(jù)行SPSS20.O統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（x±s），行t計算;經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用P<0.05表示，證明統(tǒng)計學存在意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間、健康狀況評分實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短，組間差異性顯著（P<0.05）;實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組，差異明顯（P<0.05）;見表1。

2.2兩組呼吸方式的使用率2組復蘇體位和鼻導管吸氧的使用率較高。具體表2。

3 討論

臨床上急危重癥屬于常見疾病，可同時發(fā)生低氧血癥，因此對患者予以改樣治療，需根據(jù)患者的實際病情，選擇適當?shù)暮粑С址椒?，將患者的病情予以緩解。?nèi)科疾病造成的急危重癥會因原發(fā)病為主予以呼吸支持，醫(yī)務人員需按照臨床經(jīng)驗對患者的病情進行辨別，進而將盲選造成的風險予以減少。一般方法主要因醫(yī)務人員根據(jù)臨床經(jīng)驗、參考患者的實際病情選擇適宜的呼吸方法，此種方法可使患者的疼痛感得到緩解，僅依靠自身臨床經(jīng)驗，不能有效的認知呼吸管理，在對患者行急救時有明顯不足的表現(xiàn)。呼吸階梯性治療主要從徒手操作至機械操作用過程。根據(jù)患者的實際病情，選擇針對性治療方法，如根據(jù)患者的病情嚴重程度，選取適當?shù)暮粑С址椒M足患者呼吸需求，并對患者予以無創(chuàng)性呼吸支持。如患者病情嚴重，需使用器械治療。將患者的疼痛感予以減輕，解除患者的呼吸緊張狀態(tài)，因此需對患者病情予以重視，并采取相應的治療方法，做好治療相關(guān)準備工作。呼吸階梯性治療與傳統(tǒng)治療本質(zhì)無明顯差異，遞進式和程序化操作可避免選擇盲目情況發(fā)生。有關(guān)學者指出，患者行呼吸階梯治療后，其復蘇率明顯提升，將呼吸穩(wěn)定時間予以縮短。證實呼吸階梯治療效果較優(yōu)。有關(guān)資料顯示，呼吸階梯治療可提升患者呼吸復蘇的穩(wěn)定性，將急診救治時間予以縮短。實驗組患者行呼吸階梯性治療不存在明顯創(chuàng)傷性。證實呼吸階梯性治療均具有較高的可行性。選擇呼吸階梯性治療具有較大的優(yōu)勢，主要包含：①改善患者的呼吸支持方式，將搶救安全性予以提升。②將醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率予以降低，形成良好的護患關(guān)系，將整體醫(yī)療水平予以提升。

體位復蘇有助于患者自主呼吸恢復，對于心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應用率較高。調(diào)整吸氧能力和血氧分壓水平，其具有無創(chuàng)性和操作簡單的特點。切管切開、插管治療，均可保證患者正常通氣，讓患者進行高濃度吸氧治療。根據(jù)潮氣量對患者予以吸痰干預，避免發(fā)生誤吸情況。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，實驗組急診急危重患者的急救時間、呼吸恢復平穩(wěn)時間相比于參照組較短，組間差異性顯著（P<0.05）;實驗組急診急危重患者的健康狀況評分低于參照組，差異明顯（P<0.05）;兩組復蘇體位和鼻導管吸氧的使用率較高。

綜上所述，對于急診急危重癥患者實施呼吸階梯性治療，有效的降低了創(chuàng)傷性，使患者快速復蘇，將其復蘇成功率予以提升。