腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者的觀察與護理

李言花

[摘要]目的：探析腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者實施綜合護理的臨床效果。方法：選取2017年6月-2018年12月在我院行腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的40例患者進行分組研究，采用抽簽法分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）。對照組應用常規(guī)護理，觀察組應用綜合護理，對比兩組心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組護理后抑郁、焦慮評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者實施綜合護理，可顯著改善患者心理狀態(tài)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]腹主動脈瘤;腔內(nèi)修復術(shù)：護理;心理狀態(tài);并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0013-02

腹主動脈瘤指的就是腹主動脈直徑較正常情況明顯增大（>50%），呈現(xiàn)永久性擴張。一旦破裂，患者死亡率高達80。90%，嚴重威脅了患者的生命安全，主要采用手術(shù)方法進行治療。對于腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)而言，具有創(chuàng)傷輕、恢復快、安全性高等優(yōu)勢，在血管外科治療中得到了普遍應用。在臨床中，為了進一步提高治療效果，確保患者安全，應加強術(shù)后護理工作的落實。所以，本文現(xiàn)對40例患者進行分組研究，探討綜合護理的實施效果。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月一2018年12月在我院行腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的40例患者進行分組研究，采用抽簽法分為對照組（n=20）與觀察組（n=20）。對照組中，女8例，男12例;年齡最小為37歲，最大為83歲，平均為（65.25±4.26）歲;瘤體直徑最小為0.05）。

1.2方法 照組應用常規(guī)護理，即嚴密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，并指導患者合理飲食，由流質(zhì)食物逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)、普通食物，保證飲食清淡、營養(yǎng)豐富;同時對患者進行合理的生活指導，如洗臉、刷牙、梳頭等，保持皮膚清潔，定時翻身，以此預防壓瘡;此外，采用聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。觀察組應用綜合護理，即①體位護理：在患者麻醉未完全清醒前，取去枕平臥位，保持頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道順暢，預防誤吸。術(shù)后48h，鼓勵患者適當下床活動，以此加快患者早日康復。②腹部體征觀察：對患者瘤體張力與腹痛程度進行密切觀察，禁止患者術(shù)后過早進行劇烈運動。同時對患者腹痛性質(zhì)及伴隨癥狀進行密切觀察與記錄，如果出現(xiàn)劇烈腹痛伴有血便癥狀，提示可能為血栓脫落引起腸系膜血栓，應馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行恰當處理。③切口觀察：對患者切口情況進行密切觀察，不可劇烈咳嗽、用力排便，以免導致腹壓升高，引起切口出血。同時觀察敷料周圍皮膚狀況，以免出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，影響患者術(shù)后切口愈合。④下肢血運情況觀察：對患者雙側(cè)足背脈搏進行嚴密觀察，了解是否存在搏動減弱或者消失、雙側(cè)搏動強弱是否對稱等情況;同時，對患者皮膚溫度、顏色、疼痛程度進行評估，并做好記錄，從而第一時間發(fā)現(xiàn)異常情況，給予恰當處理。⑤健康宣教：叮囑患者保持樂觀、輕松的心態(tài)，禁止劇烈運動，且戒煙戒酒，保持清淡飲食，確保大便順暢。同時，教會患者測量血壓、脈搏、心率，指導患者合理使用抗凝藥物與降壓藥物，并叮囑患者定期復查。

1.3觀察指標對比兩組心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評估患者護理前后心理狀態(tài)，分值0-100分，評分越高，心理狀態(tài)越差。②并發(fā)癥：感染、出血、動靜脈瘺。

1.4統(tǒng)計學處理將本研究數(shù)據(jù)錄入專業(yè)處理軟件SPSS20.0中進行統(tǒng)計分析，用（x±s）形式表示計量資料，用（n，%）形式表示計數(shù)資料，用t值與x值檢驗數(shù)據(jù)差異性，當P<0.05時，表明數(shù)據(jù)比較差異性顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護理前后心理狀態(tài)評分觀察組護理后抑郁、焦慮評分均顯著低于對照組（e<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1所示。

2.2對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組為30.00%，觀察組低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)成為了治療腹主動脈瘤的主要方法，具有創(chuàng)傷輕、恢復快等優(yōu)勢，值得臨床應用與推廣。然而，手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療方法，必然會對患者造成一定程度的創(chuàng)傷，致使患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響患者預后。所以，在腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)中，應對患者實施有效、安全的護理服務，以此鞏固手術(shù)效果，改善患者預后。

目前，隨著臨床護理工作研究的不斷深入，綜合護理作為一種系統(tǒng)、全面的護理方式，在臨床中得到了廣泛應用，且取得了理想的效果。通過綜合護理的實施，能夠有效增加患者對疾病知識的了解，從而消除患者擔憂、焦慮等不良情緒，調(diào)動患者主觀能動性，積極配合治療，取得良好的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后抑郁、焦慮評分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報道的研究結(jié)果基本一致，由此證實，腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者實施綜合護理的效果更加確切。

綜上所述，腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)后患者實施綜合護理，可顯著改善患者心理狀態(tài)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床深入研究與推廣應用。