尿干化學(xué)分析及尿液沉渣檢查對(duì)尿路感染診斷價(jià)值對(duì)比

姚營(yíng)營(yíng)

[摘要]目的：探討尿干化學(xué)分析與尿液沉渣檢查對(duì)尿路感染診斷的價(jià)值。方法：選我院尿路感染患者80例。隨機(jī)分兩組各40例，對(duì)照組尿干化學(xué)分析法，實(shí)驗(yàn)組尿液沉渣檢查法分析，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：采用鏡下檢查準(zhǔn)確率為81.7%，其次為計(jì)數(shù)檢查（WBC）診斷準(zhǔn)確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計(jì)數(shù)檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準(zhǔn)確率為76.9%。結(jié)論：在大規(guī)模尿路感染檢查時(shí)，尿干化學(xué)分析可作為第一步診斷方案，若檢查結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題可采用尿沉渣顯微鏡觀察作為第二步診斷，對(duì)于明顯陽(yáng)性患者標(biāo)本需要進(jìn)一步病原體分離、培養(yǎng)、鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)，但尿培養(yǎng)仍然是尿路感染診斷的最重要標(biāo)準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞]尿干化學(xué)分;尿液沉渣檢查;尿路感染

[中圖分類號(hào)]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-001-02

尿路感染通常由于細(xì)菌或真菌來(lái)感染泌尿系統(tǒng)所引起的常見(jiàn)疾病，臨床上診斷泌尿系統(tǒng)感染通常采用實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)確診，但通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)確診尿路感染疾病通常需要2～3天，由于診斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且診斷費(fèi)用較高，往往患者由于經(jīng)濟(jì)壓力或其他原因而放棄檢查，或檢查后由于檢查時(shí)間較久導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)病情治療的最佳時(shí)間，因此本研究為尋找尿路感染檢查價(jià)格相對(duì)較低、檢查時(shí)間相對(duì)較短的兩種診斷檢查 進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院在2017年1月～2017年12月期間收治的尿路感染患者共80例，隨機(jī)將80例患者分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組每組各40例患者，分別采集兩組患者新鮮中段尿標(biāo)本，按照相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行送檢。

1.2定量細(xì)菌培養(yǎng)及相關(guān)菌種鑒定收到兩組患者尿液標(biāo)本后，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》Ⅲ中對(duì)于所采集的新鮮中段尿進(jìn)行尿培養(yǎng)處理，并對(duì)其進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。其中檢查結(jié)果中革蘭氏陽(yáng)性菌大于10cfu/mL和革蘭氏陰性菌大于10cfu/mL患者均為尿培養(yǎng)陽(yáng)性。分離的病原體通過(guò)法國(guó)生物梅里埃公司V1TEK32全自動(dòng)細(xì)菌檢定儀或采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行鑒定到種。

1.3尿液沉渣與干化學(xué)分析檢測(cè)方法尿液沉渣分析儀采用美國(guó)Iris公司的iQ200及其相應(yīng)配套試劑，在進(jìn)行尿液分析操作前相關(guān)檢查人員進(jìn)行機(jī)器參數(shù)及性能調(diào)節(jié)，保證機(jī)器內(nèi)顯微鏡的焦距保持最佳狀態(tài)，進(jìn)行檢查尿液中的細(xì)菌（BACT）、酵母菌（YsT）、亞硝酸鹽（NIT）、及白細(xì)胞酯酶（LE）。尿干化學(xué)分析采用德國(guó)生產(chǎn)Roche公司生產(chǎn)的MiditronJuniorⅡ型尿干化學(xué)分析儀及其配套試紙條進(jìn)行測(cè)試。

1.4檢驗(yàn)方法當(dāng)采取完兩組患者新鮮中段尿后，立即用定量接種環(huán)取1ul標(biāo)本分別接種于兩測(cè)定機(jī)器內(nèi)，通過(guò)G菌>10 cfu/mL、G>10 cfu/mL，判定為陽(yáng)性，若檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)需再進(jìn)行一次檢測(cè)，若結(jié)果相同則可視為細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，若檢查標(biāo)本中出現(xiàn)兩種或兩種以上菌落，且細(xì)菌數(shù)量>10cfu/mL則可視為致病菌。

1.4.1對(duì)照組患者采用尿干化學(xué)分析方法進(jìn)行分析按照相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行嚴(yán)格操作，以亞硝酸鹽（NIT）陽(yáng)性或白細(xì)胞（WBC）≥10LEUKO/uL作為尿路感染陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2實(shí)驗(yàn)組患者尿液沉渣檢查的方法進(jìn)行分析按照說(shuō)明進(jìn)行操作，取10mL新鮮中段尿液導(dǎo)人刻度離心管，以1500r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行5min離心操作，六區(qū)離心管底沉渣200uL，低價(jià)DiaSys染色液，在儀器上進(jìn)行顯微鏡計(jì)數(shù)操作，根據(jù)廠家說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)，以白皙白（WBC）>3個(gè)/IxL作為尿路感染陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法結(jié)果比較兩組患者采用兩種不同方法進(jìn)行檢查，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩種檢測(cè)方法臨床診斷價(jià)值比較根據(jù)表格數(shù)據(jù)可知，采用鏡下檢查準(zhǔn)確率為81.7%，其次為計(jì)數(shù)檢查（WBC）診斷準(zhǔn)確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計(jì)數(shù)檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準(zhǔn)確率為76.9%，數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

在尿路感染檢查中，采用尿常規(guī)檢查具有廉價(jià)、快捷等諸多好處，但在臨床上，尿干化學(xué)分析、尿沉渣顯微鏡檢查的結(jié)果往往不同。NIT檢查是利用細(xì)菌能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽的特性，與氨基苯砷酸生成重氮化合物，再于酚類偶連產(chǎn)生紅色反應(yīng)，從而產(chǎn)生診斷結(jié)果。通過(guò)多項(xiàng)科研顯示，此種實(shí)驗(yàn)方法與培養(yǎng)法的“菌尿癥”陽(yáng)性符合率為40%～80%，計(jì)數(shù)檢查（WBC）是通過(guò)大多數(shù)的粒細(xì)胞中存在的酯酶，可作用于試紙上的吲哚酚酯，使吲哚酯釋放吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)產(chǎn)生紫色化合物，來(lái)產(chǎn)生診斷結(jié)果。

通過(guò)本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，根據(jù)表格數(shù)據(jù)可知，采用鏡下檢查準(zhǔn)確率為81.7%，其次為計(jì)數(shù)檢查（WBC）診斷準(zhǔn)確率為75.3%，亞硝酸鹽（NIT）檢查診斷正確率為71.5%，計(jì)數(shù)檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）準(zhǔn)確率為76.9%。最為準(zhǔn)確的為鏡下檢查，其次為計(jì)數(shù)檢查（WBC）與亞硝酸鹽（NIT）檢查，診斷率最低的為計(jì)數(shù)檢查（WBC）或亞硝酸鹽（NIT）。

綜上所述，在大規(guī)模尿路感染檢查時(shí)，尿干化學(xué)分析可作為第一步診斷方案，若檢查結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題可采用尿沉渣顯微鏡觀察作為第二步診斷，對(duì)于明顯陽(yáng)性患者標(biāo)本需要進(jìn)一步病原體分離、培養(yǎng)、鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)，但尿培養(yǎng)仍然是尿路感染診斷的最重要標(biāo)準(zhǔn)。