中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛

劉麗

冠心病心絞痛也稱心絞痛，是指由于人體冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟暫時(shí)性的缺氧、缺血而引起的心肌急劇疼痛。心絞痛的特點(diǎn)為前胸伴有陣發(fā)性并且壓榨性的疼，有時(shí)也會(huì)伴有其他癥狀。其疼痛的具體位置是胸骨后部，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展到左上肢或者是心前方。心絞痛根據(jù)其不同的發(fā)病特點(diǎn)以及臨床癥狀可以大致分為三類，包括：自發(fā)性心絞痛、勞累性心絞痛以及混合性心絞痛。不同種類的心絞痛其發(fā)病類型不同，因此所用治療方式也都各不相同，不然的話會(huì)很難達(dá)到理想的治療效果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)起到反作用，那么冠心病心絞痛如何通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療呢？讓我們一起來(lái)了解一下。

一、心絞痛的臨床癥狀

通常冠心病心絞痛的臨床綜合癥主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，所以根據(jù)一些特別典型的病征可以準(zhǔn)確的診斷心絞痛。心絞痛的主要癥狀表現(xiàn)為疼痛，多種誘因可以導(dǎo)致突發(fā)性疼痛，例：情緒激動(dòng)、突然受冷、飽餐以及勞力過(guò)度等。一般情況下疼痛會(huì)在胸骨后或者心前區(qū)，同時(shí)疼痛可延伸至左肩胛、左臂內(nèi)側(cè)、上腹部或者頸頜部。疼痛起來(lái)很少在一個(gè)點(diǎn)上發(fā)生，都是在一個(gè)區(qū)域內(nèi)。疼痛的性質(zhì)一般為壓榨、緊束、沉重、憋氣和窒息等。如果是類似于刀割或者針刺一樣的疼痛，可能就不是心絞痛。疼痛的程度輕重不一，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)停止動(dòng)作，出冷汗以及面色蒼白等。對(duì)于自發(fā)型心絞痛尤其是變異型的，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈筋攣，導(dǎo)致病變的產(chǎn)生，很容易引起疼痛，并且疼痛時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，疼痛感比較劇烈。如果是有冠心病易患者并且有心絞痛的病史，那么可以大幾率判定為心絞痛。

二、心絞痛的分型

冠心病心絞痛有多種類型，大致分為勞累型的心絞痛、自發(fā)型的心絞痛以及混合型的心絞痛。一般由于勞累、情緒的激動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)等引起的疼痛為勞累型。自發(fā)型心的絞痛和心肌缺氧并沒(méi)有關(guān)系，通常是在睡眠中發(fā)生、晝夜固定的時(shí)間發(fā)生、心肌梗塞以后發(fā)生等。而混合型則是在休息和勞累時(shí)都會(huì)發(fā)生。

三、中西醫(yī)聯(lián)合治療心絞痛中的問(wèn)題

1.沒(méi)有將治療效果系統(tǒng)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

2.療效評(píng)定與診斷標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；

3.對(duì)照組與治療組存在中西藥應(yīng)用不規(guī)范現(xiàn)象。由于冠心病心絞痛有不同的分型，所以不同分型所需的治療方式及藥物也有所不同。目前我國(guó)治療冠心病心絞痛時(shí)，自發(fā)性心絞痛一般的治療藥物為硝酯脂類、腸溶阿司匹林以及鈣通道阻滯劑；勞力型心絞痛一般的治療藥物為硝酯脂類、β受體阻滯劑以及腸溶阿司匹林。但是有些學(xué)者在研究治療勞力型心絞痛中，就會(huì)單獨(dú)的用心痛定作為對(duì)照；也有一些學(xué)者單獨(dú)用消心痛作為對(duì)照來(lái)治療各種不同類型的冠心病心絞痛。以上這些情況的操作都是不正確的，而且最終所得到的對(duì)照結(jié)果也沒(méi)有針對(duì)性，缺乏足夠的說(shuō)服力。

4.由于在治療過(guò)程中，對(duì)照組與治療組中可能會(huì)出現(xiàn)中西藥運(yùn)用不規(guī)范的現(xiàn)象，有時(shí)候的用藥會(huì)比較不合理，所以其最終得到的數(shù)據(jù)結(jié)果也是缺乏可信度的。

四、中西醫(yī)聯(lián)合治療概況

1.中成藥與西藥片劑聯(lián)合應(yīng)用

復(fù)方丹參滴丸與消心痛對(duì)于治療冠心病心絞痛有相近的治療效果，并且兩種藥如果合劑使用效果會(huì)更好；心痛定與地奧心血康膠囊聯(lián)合使用治療冠心病心絞痛，治療效果要明顯優(yōu)于單純使用心痛定；黃氏生脈飲、心痛定以及心可舒片三種聯(lián)合治療冠心病心絞痛，可以使治療的總有效率達(dá)到89%左右。但是需要注意的是：在治療冠心病心絞痛中，只是具有降低血液粘稠度、活血化瘀、降血脂、降低血小板聚集性以及增加心臟的供血情況的那些中成藥，如果與治療冠心病心絞痛的西藥片劑進(jìn)行聯(lián)合使用，那么對(duì)于冠心病心絞痛的治療效果將起到事半功倍、相輔相成的作用。

2.中藥針劑與西藥片劑聯(lián)合使用

有學(xué)者在治療冠心病心絞痛時(shí)，在給患者常規(guī)服用腸溶阿司匹林、消心痛以及維生素C的基礎(chǔ)上，利用靜脈點(diǎn)滴的方式注射疏血通針劑，最后根據(jù)治療效果可以發(fā)現(xiàn)，這種治療方式最終的治療效果有明顯優(yōu)于只服用以上常規(guī)藥物的患者；在常規(guī)的口服腸溶阿司匹林、心痛片降脂藥以及托普利片的基礎(chǔ)上，同樣采用靜脈點(diǎn)滴的方式注射路路通注射液，對(duì)照治療效果發(fā)現(xiàn)這種方式也明顯優(yōu)于只服用以上常規(guī)藥物的患者。

3.中藥針劑與西藥針劑聯(lián)合使用

在治療冠心病心絞痛時(shí)，將生脈注射液與硝酸甘油聯(lián)合使用，同時(shí)采用以靜脈點(diǎn)滴的方式進(jìn)行用藥，在治療區(qū)間要求患者停用其他任何的抗心絞痛藥物，將這一方案的治療效果與單純靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油的患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的治療效果要明顯由于單純用藥。

還有很多中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛的方案，這里就不一一舉例。

總結(jié)：

總之，綜合很多中西醫(yī)治療冠心病心絞痛的治療效果對(duì)比報(bào)告，由于聯(lián)合用藥的治療效果都要由于單純用中藥或者西藥治療的效果，因此說(shuō)明了在治療冠心病心絞痛時(shí)，中西藥結(jié)合治療時(shí)較為理想的治療辦法。在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中，如果可以克服并解決上述所提到的治療過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，同時(shí)再進(jìn)行進(jìn)一步的深入探究，那么在未來(lái)的治療路程中，中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛將會(huì)是一種最佳的治療方式。因?yàn)槁?lián)合用藥不僅可以達(dá)到更好地治療效果，還能夠有效緩解西藥所帶來(lái)的的很多副作用以及不良反應(yīng)，是一種非常值得推薦的治療方式。