縱瑞艷
摘要:目的:探討新生兒血培養(yǎng)中的目標性監(jiān)測與檢測假陽性控制效果。方法:回顧分析本院2017年1月至2017年12月本院收治新生兒進行血培養(yǎng)檢測陽性病例中假陽性出現(xiàn)原因,于2018年1月開始對血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制,對比進行目標性監(jiān)測和假陽性控制前后檢測效果。結(jié)果:干預(yù)前假陽性率18.0%,病原菌包括人葡萄球菌8例、溶血葡萄球菌3例、表皮葡萄球菌5例、頭狀葡萄球菌1例、假絲酵母菌屬1例;干預(yù)后假陽性率2.0%。干預(yù)后血培養(yǎng)假陽性率明顯下降(P<0.05)。結(jié)論:在對新生兒進行血培養(yǎng)樣本采集及檢測過程,通過針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制能有效降低采血過程的違規(guī)操作行為,降低血培養(yǎng)假陽性率,該管理方法值得進行推廣與應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:新生兒;血培養(yǎng)陽性標本;目標性監(jiān)測;假陽性控制
臨床上對于新生兒血液疾病的診斷中常用方法為血培養(yǎng)檢查。但在進行血常規(guī)檢查中,血培養(yǎng)的假陽性情況也相對較高,可能影響到診治的效果。因此,臨床要求通過進行目標性檢測以加強對新生兒的血培養(yǎng)工作[1-2]。為系統(tǒng)性探究在新生兒血培養(yǎng)當中假陽性的出現(xiàn)原因與應(yīng)對策略,本院于2018年1月開始進行對血培養(yǎng)過程進行針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制,研究以探討新生兒血培養(yǎng)中的目標性監(jiān)測與檢測假陽性控制效果。
1資料與方法
1.1一般資料
收集血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制前(2017年1月至2018年12月)本院收治100例新生兒血培養(yǎng)結(jié)果陽性病例,2018年1月開始對血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制后(2018年1月至2018年12月)100例新生兒血培養(yǎng)結(jié)果陽性病例。研究共納入200例血培養(yǎng)病例。
1.2方法
1.2.1血培養(yǎng)檢查
應(yīng)用VITEK 2-Compact 全自動細菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)(梅里埃,法國)對樣本進行細菌鑒定。對血培養(yǎng)檢查的假陽性評定標準:參考《醫(yī)院感染診斷標準》(2001年版)進行診斷,血培養(yǎng)檢查假陽性樣本不滿足病原學的診斷條件,同時與血流感染臨床診斷結(jié)果不相符。
1.2.2血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測與假陽性控制
2018年1月開始對血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制,具體包括:(1)完善血培養(yǎng)的采集工作制度。護理人員在對患兒進行穿刺采血前,需對穿刺處局部皮膚進行清潔、消毒處理,減少采集過程的細菌污染;要求采血人員需嚴格執(zhí)行無菌操作、落實手衛(wèi)生制度,并且佩戴好醫(yī)用手套,同時需針對血培養(yǎng)瓶的膠蓋等進行全面消毒;在對患兒進行穿刺采血過程中,需堅決避免直接與穿刺點接觸。(2)加強對采血人員的技術(shù)培訓。通過定期組織采血工作人員參與專家報告、講座及研討會等,對采血人員系統(tǒng)化進行培訓,加強對相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓工作。向工作人員詳細講解新生兒血培養(yǎng)樣本的正確采集技巧及樣本運送標準,注重介紹血培養(yǎng)過程中常見可能引發(fā)檢測假陽性的相關(guān)因素與預(yù)防措施,同時需注意加強進行穿刺技能操作的技術(shù)培訓,定期對采血人員進行技能考核。(3)加強血培養(yǎng)的目標性監(jiān)測。全面監(jiān)測血培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量與管理工作,定期檢查并反省血培養(yǎng)標本污染原因,組建血培養(yǎng)質(zhì)控小組,及時針對存在影響因素進行預(yù)防,加強對血培養(yǎng)工作的監(jiān)督與管理,確??刂蒲囵B(yǎng)檢測的假陽性率,提高血培養(yǎng)臨床診斷率。
1.3觀察指標
對比進行血培養(yǎng)目標性監(jiān)測和假陽性控制前后檢測效果。
1.4統(tǒng)計學方法
應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),血培養(yǎng)目標性監(jiān)測和假陽性控制前后血培養(yǎng)假陽性率對比行x2檢驗,P<0.05表示對比存在顯著差異。
2結(jié)果
干預(yù)前(2017年1月至2018年12月)100例陽性樣本,其中假陽性樣本18例,假陽性率18.0%;18例假陽性樣本中,病原菌包括人葡萄球菌8例、溶血葡萄球菌3例、表皮葡萄球菌5例、頭狀葡萄球菌1例、假絲酵母菌屬1例。干預(yù)后(2018年1月至2018年12月)100例陽性樣本,其中假陽性樣本2例,假陽性率2.0%,包括表皮葡萄球菌1例、人葡萄球菌1例。干預(yù)后血培養(yǎng)假陽性率明顯下降(P<0.05),見表1。
3討論
1.2.2血培養(yǎng)假陽性原因分析
針對血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制前檢測陽性樣本展開分析,研究認為,血培養(yǎng)假陽性病例主要受條件致病菌影響,其中,人葡萄球菌、表皮葡萄球菌占比較高,血培養(yǎng)假陽性樣本與條件致病菌在機體表面皮膚黏膜作用相關(guān),此類致病菌易在血液標本采集過程造成標本污染,從而導致檢測假陽性結(jié)果[3-4]。此外,若采血護理人員在采血過程忽視進行無菌操作,則可能導致在皮膚消毒、血培養(yǎng)瓶的膠蓋消毒方面造成違規(guī)操作,從而對血樣本造成污染。研究干預(yù)前假陽性率18.0%,病原菌包括人葡萄球菌8例、溶血葡萄球菌3例、表皮葡萄球菌5例、頭狀葡萄球菌1例、假絲酵母菌屬1例;針對于假陽性出現(xiàn)原因,于2018年1月開始對血培養(yǎng)針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制,結(jié)果顯示,干預(yù)后假陽性率2.0%,干預(yù)后血培養(yǎng)假陽性率明顯下降。
綜上所述,在對新生兒進行血培養(yǎng)樣本采集及檢測過程,通過針對性目標性監(jiān)測和假陽性控制能有效降低采血過程的違規(guī)操作行為,降低血培養(yǎng)假陽性率,該管理方法值得進行推廣與應(yīng)用。
參考文獻:
[1] 覃凌,王慕云. 血培養(yǎng)陽性標本的目標性監(jiān)測與假陽性的控制[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(19):81-83.
[2] 梁立東,張志芳,馬海佳,等. 降低新生兒血培養(yǎng)假陽性率的持續(xù)改進措施效果觀察[J]. 寧夏醫(yī)學雜志,2016,38(7):650-651.
[3] 杜學娜,張巖,董愛英,等. 目標性監(jiān)測控制中心靜脈導管相關(guān)性感染的效果分析及病原菌研究[J]. 中國綜合臨床,2016,32(7):590-593.
[4] 曾蓉,王薇,王治國. 常規(guī)血培養(yǎng)污染監(jiān)測的質(zhì)量保證措施[J]. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2012,27(6):160-162.