基于學(xué)分制培訓(xùn)模式中醫(yī)醫(yī)院新入職護士培訓(xùn)效果

唐錫 王益平 羅江勤 張萍 馮怡 張英

摘要：目的：探索基于學(xué)分制培訓(xùn)模式對中醫(yī)醫(yī)院新入職護士的培訓(xùn)效果。方法：以2014年新入職護士為對照組，2015年新入職護士為干預(yù)組，對照組采用常規(guī)培訓(xùn)模式，干預(yù)組采用基于學(xué)分制培訓(xùn)模式培訓(xùn)，比較兩年培訓(xùn)期間理論考試成績、操作考試成績、評判性思維及滿意度。結(jié)果：通過培訓(xùn)，新入職護士的理論和實踐操作水平有了很大提高，干預(yù)組理論、操作、評判性思維及滿意度均高于對照。結(jié)論：基于學(xué)分制培訓(xùn)模式中醫(yī)醫(yī)院護士的規(guī)范化培訓(xùn)，不僅能提高護士的綜合素質(zhì)，而且有利于中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，真正提高中醫(yī)護理水平。

關(guān)鍵詞：學(xué)分制;培訓(xùn);中醫(yī);新入職護士

近年來，隨著人口老齡化與疾病譜的改變，老年病及慢性病的防治、康復(fù)與養(yǎng)生需求逐漸上升，中醫(yī)護理因其整體觀和辯證施護的特點，在調(diào)護疾病、預(yù)防保健及抗衰益壽中發(fā)揮著一定優(yōu)勢[1]。原衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015 年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）中也提到應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)護理[2]。中醫(yī)護理人力資源是中醫(yī)護理質(zhì)量的核心保證[3]。然而，目前中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的護士寥寥無幾，中醫(yī)院護士幾乎都是西醫(yī)院校護理專業(yè)畢業(yè)的，大部分護士缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)理論和嫻熟的中醫(yī)操作技能，護士的綜合能力遠遠不能滿足患者對中醫(yī)護理知識日益增長的需求[4]。2016 年2 月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳印發(fā)《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知[5]，明確規(guī)定“各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視新入職護士培訓(xùn)工作，建立新入職護士培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，以提高護理隊伍整體素質(zhì)和臨床護理服務(wù)能力”。因此本研究旨在探索基于學(xué)分制培訓(xùn)模式對中醫(yī)醫(yī)院新入職護士的培訓(xùn)效果，有針對性地改善中醫(yī)醫(yī)院新入職護士培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)效果。

1? 研究對象及方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法選取我院2014年新入職的護士50名為對照組，2015年新入職護士50名為干預(yù)組，學(xué)歷均為本科且通過護士資格證考試。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)置學(xué)分標準

護理部根據(jù)醫(yī)院實際情況，確定新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)分標準為≥80分/年。各項目根據(jù)完成的情況賦予不同的學(xué)分：根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進行賦分，完成情況分為優(yōu)、良、合格、不合格四個等級，予以計分。如：《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》賦分為30分，完成情況計分分別為優(yōu)=25～30分、良=20～25分、合格=18～20、不合格=18分以下，

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)時間2年，完成全科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等學(xué)科輪轉(zhuǎn)，3個月進行輪轉(zhuǎn)一次，內(nèi)容包括臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、教學(xué)科研內(nèi)容、公共基礎(chǔ)內(nèi)容及醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)，采取從事臨床護理實踐工作為主的培訓(xùn)方式;專業(yè)理論學(xué)習(xí)以集中授課為主，自學(xué)為輔;《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》及《中醫(yī)護理操作18項》在6個月內(nèi)完成學(xué)習(xí)及考核，科研以每輪轉(zhuǎn)一科室完成文獻綜述或讀書報告1篇，教學(xué)能力以完成教學(xué)講課或教學(xué)查房1次。中醫(yī)培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：中醫(yī)護理相關(guān)理論知識、中醫(yī)護理實踐、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)護理管理、中醫(yī)咨詢會診及中醫(yī)護理科研創(chuàng)新。公共基礎(chǔ)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)等。教材選擇：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)》。

1.2.3 考核評價

考核評價分為過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，主要對專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維能力進行考核，臨床思維能力考查護士的評判性思維，采用評判性思維能力量表（Critical Thinking Disposition Imventory Chinese Version，CTDI-CV）對評判性思維能力進行評價。

對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，持續(xù)2年科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，專職帶教老師進行理論及操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、教學(xué)科研內(nèi)容、公共基礎(chǔ)內(nèi)容及醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時完成科室理論考核及操作考核后進入下一科室輪轉(zhuǎn)。同樣對護士進行專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維能力考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士理論及操作考試成績平均分

干預(yù)組與對照組理論及操作考試平均分比較，見表1

3 討論

3.1 調(diào)動護士積極性

對新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分制管理學(xué)分標準為≥80分/年，完成率為100%。新入職護士對自己學(xué)分進行不同分配，選擇自己感興趣的內(nèi)容進行學(xué)習(xí)和掌握?？己嗽u價分為過程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，過程考核有利于調(diào)動護士學(xué)習(xí)積極性，大大提高了護士自主學(xué)習(xí)的主動性，激發(fā)了護士濃厚的學(xué)習(xí)興趣。鄧佳[6]等同樣采用學(xué)分制對低年資護士進行規(guī)范化培訓(xùn)管理，學(xué)分制能更公平培養(yǎng)護士的能力，能提高個人素質(zhì)與能力，調(diào)動低年資護士的積極性，有利于低年資護士的培養(yǎng)與成長，使其較快勝任臨床護理工作。

3.2 提高護士業(yè)務(wù)水平

新入職護士為期兩年的規(guī)范化培訓(xùn)，實行學(xué)分制管理，科室、護理部、醫(yī)院不同層面進行理論、操作、法律、溝通等相關(guān)知識的培訓(xùn)。鼓勵參加各種不同的形式的競賽、病案分析、護理糾錯等活動，在活動中學(xué)習(xí)，促使知識不斷更新，拓展視野，提高臨床實踐能力，能盡快實現(xiàn)從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護理工作。新入職護士在完成護理專業(yè)院?；A(chǔ)教育走上工作崗位前，中醫(yī)基礎(chǔ)知識缺乏，獨立工作及分析、解決問題的能力不足，因此做好中醫(yī)護理規(guī)范化培訓(xùn)教育是一項重要的工作，能使其盡快熟悉臨床護理工作。

參考文獻：

[1]張素秋，周姣媚，陳麗麗.中醫(yī)護理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析與思考.中國護理管理，2015（6）：642-645.

[2]李梅，柴艷，宋華文.山西省33所二級中醫(yī)醫(yī)院護理人力資源配置現(xiàn)狀與分析.護理研究，2015（22）：2774-2775.

[3]寇麗霞，吳玉玲，詹文英，王少青，李妹清. 中醫(yī)院護士臨床護理綜合能力的培養(yǎng)[J]. 護理學(xué)報，2008，（06）：32-34.

[4]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.關(guān)于印發(fā)《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知[S].2016