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    索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效觀察

    2019-09-10 19:49:21喬曉紅
    健康前沿 2019年8期
    關(guān)鍵詞:利巴韋林

    喬曉紅

    摘要:目的:對(duì)慢性丙肝采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療的效果進(jìn)行觀察。方法:選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各47例,對(duì)照組采用利巴韋林治療,觀察組采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:治療前后兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比,治療后兩組各指標(biāo)水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組各指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;用藥不良反應(yīng)情況對(duì)比,兩組無(wú)明顯差異,P>0.05。結(jié)論:慢性丙肝采用索非布韋與利巴韋林聯(lián)合治療,對(duì)患者肝功能指標(biāo)改善效果明顯,療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:慢性丙肝;利巴韋林;索非布韋

    丙型肝炎病毒感染是引起丙型病毒肝炎的主要原因,慢性丙肝患者在臨床中比較常見(jiàn),患者主要表現(xiàn)為肝功能下降、肝細(xì)胞損傷等,如果對(duì)患者治療不及時(shí),可引起肝硬化、肝纖維化等,對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[1]。當(dāng)前在慢性丙肝治療中,臨床中主要采用利巴韋林聯(lián)合干擾素治療,但治療中患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板下降、流感樣癥狀及骨髓抑制等不良反應(yīng),患者也因不耐受導(dǎo)致治療中斷;而索非布韋在抑制病毒復(fù)制方面效果顯著,且臨床研究顯示用藥副反應(yīng)較小,治療效果更好。本次研究對(duì)本院94例慢性丙肝患者進(jìn)行研究,對(duì)索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的94例慢性丙肝患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各47例。對(duì)照組中,男性23例,女性24例,年齡最小27歲,最大64歲,平均(42.6±3.8)歲,病程最短1年,最長(zhǎng)8年,平均(3.3±0.6)年,感染途徑:輸血22例、藥物注射1例、經(jīng)皮1例,其它23例;觀察組中,男性24例,女性23例,年齡最小28歲,最大65歲,平均(42.9±3.6)歲,病程最短1年,最長(zhǎng)9年,平均(3.6±0.4)年,感染途徑:輸血23例、藥物注射2例、經(jīng)皮1例,其它21例。一般資料對(duì)比,兩組無(wú)明顯差異,P>0.05,有可比性。

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有入選患者均符合《丙型肝炎防治指南》[2]中關(guān)于慢性丙肝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),TBIL(總膽紅素)<17.1mmol/L、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)>1.5倍正常量,年齡20~70歲,患者及家屬均對(duì)本次研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它類型肝炎者、合并肝硬化及肝纖維化者、合并艾滋病及惡性腫瘤疾病者、合并精神疾病者及不配合此次研究者。

    1.3方法

    兩組患者入院后均給予50~100萬(wàn)IU/次重組人干擾素α2b注射液(生產(chǎn)企業(yè):北京凱因科技股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字S20030030)注射,3次/周。對(duì)照組給予100mg/次利巴韋林片(生產(chǎn)廠家:新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H41025062)口服治療,3次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予100mg索非布韋片(生產(chǎn)企業(yè):Gilead Sciences International Ltd.;批準(zhǔn)文號(hào):H20170365)口服治療,1次/d。兩組患者均給予12周持續(xù)治療。

    1.4觀察指標(biāo)

    對(duì)兩組患者治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,包含AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、ALB(血清白蛋白)及TBIL(總膽紅素)等;對(duì)兩組患者用藥期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)水平改善情況對(duì)比

    治療前,兩組患者AST、ALT、ALB及TBIL水平對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后兩組各指標(biāo)水平均較治療前明顯改善(P<0.05),且治療后觀察組各指標(biāo)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表1:

    2.2兩組用藥不良反應(yīng)情況對(duì)比

    治療期間,兩組均有不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%,對(duì)照組為23.40%,觀察組略高于對(duì)照組,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,見(jiàn)表2:

    3討論

    臨床中,慢性丙肝可引起肝硬化、肝纖維化等嚴(yán)重肝病的發(fā)生,也與肝癌發(fā)生有密切關(guān)系,受丙型肝炎病毒感染肝臟及患者自身免疫力低下等因素影響,丙肝在臨床中比較多見(jiàn),為避免病情的進(jìn)一步發(fā)展,對(duì)慢性丙肝患者需及時(shí)進(jìn)行治療。如果慢性丙肝患者治療效果不佳或治療不及時(shí),短期內(nèi)可引起肝功能異常,如果病情進(jìn)一步發(fā)展,可導(dǎo)致肝硬化等嚴(yán)重肝病的發(fā)生,導(dǎo)致患者生存期縮短。所以,臨床中一旦確診為慢性丙肝,需立即治療,而抗病毒治療方法是慢性丙肝的主要治療方法,對(duì)丙型肝炎病毒有阻斷效果,減輕病毒對(duì)機(jī)體造成的損害,抑制病情惡化,達(dá)到改善預(yù)后的目的。

    慢性丙肝治療中,利巴韋林屬于合成核苷類藥物,可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,達(dá)到對(duì)鳥(niǎo)苷酸形成進(jìn)行阻斷,實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒RNA及DNA生產(chǎn)的最終抑制效果,發(fā)揮抗病毒作用。索非布韋屬于丙型肝炎病毒增殖中需要的HCV NS5B RNA聚合酶抑制劑,三磷酸尿嘧啶類似物是該藥物的主要成分,而該成分與NS5B RNA聚合酶結(jié)合,對(duì)RNA鏈的復(fù)制進(jìn)行阻斷,達(dá)到抑制丙型肝炎病毒增殖的效果,且病毒基因型對(duì)該藥物作用機(jī)制不會(huì)造成影響。有研究顯示,丙型肝炎病毒基因中,三磷酸尿嘧啶類似物對(duì)2a、3d、4a及1b型重組NS5B聚合酶活性均有明顯的拮抗作用,但對(duì)人RNA聚合酶、DNA聚合酶、線粒體RNA聚合酶活性不會(huì)產(chǎn)生影響,用藥安全性較高[3]。兩種藥物聯(lián)合使用,對(duì)丙型肝炎病毒復(fù)制、增殖抑制效果更好,治療效果更佳。從本次研究結(jié)果來(lái)看,觀察組患者采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,治療后AST、ALT、ALB及TBIL肝功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)合用藥對(duì)改善丙肝患者肝功能水平效果更好;不良反應(yīng)方面,兩組均存在不良反應(yīng)發(fā)生,但差異不顯著(P>0.05),提示聯(lián)合用藥具有用藥可靠性與安全性。

    綜上所述,對(duì)慢性丙肝患者采用索非布韋聯(lián)合利巴韋林治療,可有效改善患者肝功能,治療效果較好,用藥安全可靠,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李明友,賈鵬,呂巍巍,等.索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效及安全性觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2018,30(12):16-18.

    [2]楊紅梅,周斌泉,堯敏之.索菲布韋聯(lián)合普通IFN和利巴韋林治療1b型丙肝患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(15):70-72.

    [3]司東曉.索菲布韋與干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性HCV的療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(06):25.

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