營養(yǎng)與藥物的關(guān)系

王鈞鴻

摘要：人體在飲食過程中，食物中的一些營養(yǎng)成分會和一些藥物發(fā)生相互作用，并且通過吸收代謝以及排泄等過程進(jìn)一步的影響藥物的生物利用和相關(guān)的療效。因此，在新藥的研發(fā)以及藥物的服用過程中，需要重視食物中的營養(yǎng)成分對藥物效果的影響，尤其是在臨床用藥的過程中，需要合理的搭配營養(yǎng)并關(guān)注飲食習(xí)慣的情況。本文通過閱讀文獻(xiàn)，進(jìn)一步的分析營養(yǎng)元素對藥物代謝和藥物動力學(xué)的影響，旨在幫助患者在服用藥物期間，搭配合理的飲食習(xí)慣，減少食物中的營養(yǎng)元素與藥物之間發(fā)生相互作用從而對人體產(chǎn)生的不良影響，最終達(dá)到藥物的最佳作用效果和營養(yǎng)的最佳吸收狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)與藥物;食物;相互作用

在現(xiàn)代的飲食搭配中，最主要的是注重營養(yǎng)均衡、吸收徹底，當(dāng)然對患者或者是有相關(guān)疾病的人們來說，他們更需要的是注意食物和藥物之間的相互作用和相互影響，趨利避害，達(dá)到最佳的藥物和營養(yǎng)吸收的效果。大量的研究表明，食物與藥物之間存在著相互影響的作用，一旦在藥物服用期間出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)或者是飲食不當(dāng)，很可能會導(dǎo)致藥物的作用效果即生物利用度下降，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)的疾病更加難以恢復(fù)。因此，近年來食物與藥物之間的作用和影響越來越成為國內(nèi)外研究的重要內(nèi)容之一，同時還有藥效學(xué)和藥動學(xué)這兩方面的相互作用。藥效學(xué)主要是指食物對藥物治療效果的一些影響，目前該方面的研究和報道相對較少;藥動學(xué)方面主要包括食物的一些相關(guān)組成部分對藥物的吸收、代謝、排泄以及分布等方面的影響。比如某些食物中含有黃酮類的物質(zhì)，通過影響腸道黏膜的P蛋白進(jìn)而影響藥物進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移，最后出現(xiàn)吸收障礙的表現(xiàn)。一般情況下增加的風(fēng)險最主要還是飲食習(xí)慣出現(xiàn)了變化，這就在很大程度上影響了患者對藥物成分的吸收和代謝。

一、三大營養(yǎng)元素對藥物的影響

碳水化合物。生活中所說的糖類或者糖主要就是由碳水化合物組成的，該碳水化合物可以通過小腸造成大量水分被吸收，如果此時攝入相關(guān)藥物，理論上可以一定程度上升高腸管中藥物的濃度。相關(guān)的研究報道顯示，碳水化合物對沙星類的抗炎藥物的參數(shù)影響效果較大，可以使tmax延遲，延緩沙星類的吸收，而使tmax延遲的主要因素卻是食物與藥物發(fā)生一定的混合導(dǎo)致的，并引起藥物與黏膜的接觸出現(xiàn)干擾等情況，最后還得需要碳水化合物轉(zhuǎn)化為雙糖之后才能被人體吸收。然而AUC的增加原因很可能是碳水化合物改善了相關(guān)的胃腸道循環(huán)，增大了藥物黏膜吸收的面積，促進(jìn)藥物在體內(nèi)進(jìn)一步的血液循環(huán)，有助于發(fā)揮一定的臨床療效。

蛋白質(zhì)。食物中的蛋白質(zhì)組成成分對藥物的吸收具有一定的影響，比如，高蛋白的食物，在服用抗帕金森藥物的時候尤其是左旋多巴會產(chǎn)生相互作用，當(dāng)然小腸產(chǎn)生大量吸收的載體是會導(dǎo)致療效下降。因此在飲食過程中，低蛋白飲食對人體更加有利。同時如果長期的高蛋白飲食，不但會增加胰腺功能和胰液的分泌，更會導(dǎo)致腸道消化液體積增多，理論上會更加稀釋藥物的濃度，使得藥物最大血藥濃度進(jìn)一步的降低，更加延長藥物在體內(nèi)的吸收情況，長期的高蛋白食物和碳水化合物攝入會增加氨茶堿的吸收情況，可能對提高酸性的敏感度有一定的作用。

脂肪。脂肪在服用藥物過程中會產(chǎn)生一定的影響，如果攝入高脂肪的食物，會導(dǎo)致大量的脂溶性藥物被人體所吸收，在相關(guān)的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，長期攝入高脂肪食物的人體在服用脂溶性藥物的時候，人體的吸收能力以及血液中的代謝濃度較其他藥物高，這主要是由于高脂肪的食物會刺激胰腺以及膽汁的分泌，膽汁中的膽酸離子具有較強(qiáng)的表面生物活性，同時可以增加脂溶性藥物的溶解度，比如長期攝入高脂的患者與抗HIV抑制劑沙奎那韋同時服用會導(dǎo)致藥物的代謝濃度升高10倍以上;當(dāng)然超過一定量之后，很可能會導(dǎo)致降血脂的藥物作用效果明顯下降，該原因很可能是與藥物以及脂溶性受到一定的腸道吸收影響，所以，這就和相關(guān)的營養(yǎng)元素有著密切的關(guān)系。

二、二大營養(yǎng)素對藥物分布、代謝和排泄的影響

食物在組成結(jié)構(gòu)上對藥物的代謝和分布具有一定的影響，當(dāng)然最常見的還是蛋白類的食物攝入不足或者是不均衡會導(dǎo)致這種情況。長期的低蛋白血癥，或者是血漿結(jié)合蛋白水平低下會導(dǎo)致高蛋白結(jié)合率的藥物在血漿中游離的藥物濃度增加，效果增強(qiáng)。因此在臨床上，一定程度限制蛋白攝入有助于人體代謝和相關(guān)功能的調(diào)節(jié)。在指導(dǎo)相關(guān)疾病的患者用藥的同時需要注意一下飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)以及相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪對藥物的代謝都有一定的影響，只要合理控制和安排飲食，以及補(bǔ)充代謝能量，藥物在體內(nèi)的代謝濃度以及清除率都會顯著變化。

三、結(jié)語

在生活過程中飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)具有重要作用，這不僅影響著營養(yǎng)與藥物的吸收，同時藥物在代謝過程中，對營養(yǎng)元素的要求也具有多方面的，日常生活中需要注意碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等攝入時間和攝入量，要把握好最佳的攝入時間，使得藥物代謝動力學(xué)免受該因素的影響，調(diào)整好治療的方案和時間，對提高自身的耐受性具有重要作用。