淺談心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用

趙敏

摘要：心理學(xué)在臨床工作中起著非常重要的作用。本文就心理學(xué)在對癌癥病人、手術(shù)病人、急診病人及老年慢性病人等特殊類型病人的心理護理和醫(yī)護人員自身心理調(diào)節(jié)方面的應(yīng)用進行了初步探索。通過掌握一定的原則，將心理學(xué)知識應(yīng)用在臨床工作中，可以促進醫(yī)護人員與患者及其家屬的良好溝通，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，減少干預(yù)，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高臨床療效，并有效地提高醫(yī)護人員自身的心理素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：心理學(xué);臨床工作;重要意義;應(yīng)用原則;心理護理

一、心理學(xué)在臨床工作中的重要意義

“心理學(xué)”是研究人們心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展的客觀規(guī)律的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是指醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合的一門新的交叉學(xué)科，是研究心理行為因素在健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中作用規(guī)律，從而解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的歷史可以溯源于古代心身關(guān)系的辯證認識。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)也認為人的健康與疾病，不僅與自身的軀體因素有關(guān)，還與人的心理活動和社會因素有密切聯(lián)系。

疾病結(jié)果發(fā)生在疾病之后，例如某人體檢時被確診為惡性腫瘤，當病人的大腦接受這樣的信息之后，導(dǎo)致明顯的心身反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高、焦慮、抑郁（軀體疾病的結(jié)果）焦慮、抑郁使病人行為發(fā)生變化，如社會性退縮，甚至自殺、自傷觀念或行為（心理反應(yīng)的結(jié)果），這些問題不僅嚴重影響、干擾對腫瘤的軀體治療，也導(dǎo)致病人的免疫功能減退，加速了病情的發(fā)展（軀體、心理問題互為因果）。

心理學(xué)對臨床工作有著重大的實踐意義?；颊咴诩膊≡\療過程中，醫(yī)護人員的表情、態(tài)度、行為、言談舉止等都會對患者的情緒及感受產(chǎn)生一定的影響，如在疾病治療過程中醫(yī)護人員可以用和藹、耐心的語氣對患者進行疾病講解，用權(quán)威性語言給患者一定的積極暗示，對患者也會起到治療的作用。臨床上在藥物治療的同時，對患者進行心理疏導(dǎo)和護理干預(yù)，能更全面、更有效地提高醫(yī)療水平，促進病人的身心健康。目前已經(jīng)將心理學(xué)的知識和方法如冥想、肌肉放松等放松法、生物反饋法、精神分析療法等廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療實踐，探討和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各種問題，并提供合理的治療方法和保健措施。

二、心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用原則

在疾病治療中，醫(yī)護人員利用心理學(xué)知識，需要遵循以下幾個治療原則：1.鼓勵性原則2.關(guān)懷性原則3.疏導(dǎo)性原則4.保密性原則。醫(yī)生還應(yīng)幫助患者對病史材料進行分析，提高患者對疾病的認識，和患者一起從心理因素、社會因素等方面對疾病產(chǎn)生原因進行分析，幫助患者提高對疾病的認識，消除患者思想顧慮，然后對癥下藥，促進患者的快速康復(fù)。由于現(xiàn)在部分疾病主要是由于內(nèi)心壓力過大、過度勞累或心理郁結(jié)所導(dǎo)致，因此在心理疏導(dǎo)過程中秉承保密性原則是必要的。

三、心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用

1.心理學(xué)在幾種不同類型病人中的應(yīng)用

1.1癌癥病人的心理護理

癌癥病人的心理變化包括：震驚、恐懼、否認、淡漠、抑郁、焦慮、悲傷等，并隨著病情惡化及嚴重的治療副作用而明顯波動和惡化，這些多是由于腫瘤的發(fā)生對疾病和治療不了解或無充分思想準備所致。在治療過程中對癌癥病人的心理護理尤為重要。治療者應(yīng)在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的同時進行精神支持，關(guān)懷體貼，盡量減輕其痛苦。若病人保持情緒樂觀，積極配合治療，身心處于良好狀態(tài)，會增加全身免疫功能，使疾病得以控制，甚至向有利的方向發(fā)展。楊燕在對690例癌癥患者的護理中發(fā)現(xiàn)并針對患者體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期等的心理變化和個體差異實行相應(yīng)的心理護理措施，增強病人與癌癥作斗爭的信心，取得了最佳的治療效果。張玉華對272例晚期癌癥患者進行生理、飲食護理的同時也進行心理護理，取得滿意效果。

1.2手術(shù)病人的心理護理

入院手術(shù)病人心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、緊張、擔憂等。因此手術(shù)病人的心理護理，從一入院就要開始進行。通過醫(yī)護人員對病人真誠的關(guān)懷，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓其很快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，平時和患者多溝通、交流，鼓勵患者傾訴并耐心傾聽。醫(yī)護人員應(yīng)詳細介紹其病情、診療方案，以及術(shù)前術(shù)后的注意事項和可能出現(xiàn)的問題，消除其恐懼心理，穩(wěn)定的情緒。通過心理護理使保持平靜而樂觀的情緒，放松心情，在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，增加手術(shù)的耐受性，促進術(shù)后身體機能的恢復(fù)。

1.3急診病人的心理護理

急診病人一般起病急，病情重，主訴不清，臨床癥狀不典型，病人家屬一般也都煩躁焦慮，入院后急于想了解病人的病情。此時護理人員應(yīng)充分掌握病人和家屬的心理狀態(tài)，敏銳觀察，引導(dǎo)病人正確就診。同時要細心解釋，使他們對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴，穩(wěn)定情緒，配合治療。如急腹癥病人，腹痛難忍，迫切想得到止痛治療，醫(yī)護人員應(yīng)該對病人耐心解釋不能隨便用止痛藥物，否則會掩蓋病情，影響診斷，治療后果難以預(yù)測。對自殺、服毒病人，應(yīng)態(tài)度溫和、細心開導(dǎo)，努力感化，讓病人主動配合治療。對外傷、危急病人，情況允許時，心理護理可與搶救同步進行。

1.4老年慢性病人的心理護理

老年人心理變化特點：機體逐漸衰老變異、感情脆弱、孤獨寂寞、猜疑心理、恐懼心理、依賴心理等。老年人患有疾病后，求醫(yī)心切，希望立刻得到診斷及滿意的治療，對疾病的治愈期望很高。但慢性病的反復(fù)，讓老年病人容易產(chǎn)生焦慮和抑郁，情緒緊張，煩躁不安及消極心理，進而導(dǎo)致軀體因素與心理因素相互影響，并形成惡性循環(huán)。在診療過程中醫(yī)護人員要表情溫和、語言親切、態(tài)度誠懇，重視對患者的稱呼，對沉默寡言者耐心引導(dǎo)等，給病人以鼓勵和愛護，并尊重患者的人格、保護隱私，穩(wěn)定患者的情緒，使其喚起戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒，主動自覺地配合治療和護理。

1.5其他疾病的心理護理

心理護理對其他疾病的診療也有重要意義。臨床安慰劑的使用對神經(jīng)官能癥患者有明顯效果。內(nèi)鏡檢查前得到適當?shù)男睦碜o理的病人比未得到者能較好地配合醫(yī)生的檢查。對病人所做的心理護理與其在檢查中的配合程度相一致。心理疏導(dǎo)和護理也可以幫助孕婦平安渡過妊娠和分娩期。通過心理護理可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生等。

2.心理學(xué)在臨床醫(yī)護人員中的應(yīng)用

醫(yī)護人員是一個特殊的職業(yè)群體，直面生老病死，工作緊張繁重，承受巨大的精神和心理壓力。在工作中微小的疏忽有時候也會給病人造成不必要的痛苦，甚至出現(xiàn)不可挽回的后果。面對各種壓力，醫(yī)護人員必須努力做好心理調(diào)適，要正確評價壓力，重新調(diào)整職業(yè)角色，增強自我減壓能力。在日常診療工作中，要保持一顆冷靜的心，特別是危重患者的急救工作，更要機敏果敢，沉著應(yīng)對，不受任何外界干擾，時刻保持旺盛的精力，克服煩躁情緒，杜絕差錯事故的發(fā)生。良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養(yǎng)，而良好的心理素質(zhì)又將促進醫(yī)療工作的進一步提高，二者緊密相連。

綜上所述，心理學(xué)在臨床工作中占據(jù)著重要的地位。在臨床診療過程中，正確的運用心理學(xué)，可以及時了解患者的心理活動，解決患者的心理問題，讓患者有一個良好的心態(tài)，使疾病得到控制，甚至向好的方向發(fā)展，縮短病程。同時，在日常醫(yī)療工作中，只有每個醫(yī)護人員心情愉悅才能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)護人員若能對自己的心理問題及時作出調(diào)整，保持積極、愉悅的心情投入到臨床醫(yī)療工作中，不僅能提高工作效率，還可以緩解醫(yī)患矛盾，擁有健康的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院有一個良好的醫(yī)療環(huán)境。

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（作者單位：泰康仙林鼓樓醫(yī)院）