透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響研究

陳前芳 李嶸 湯醫(yī)濤

摘要：目的：評(píng)價(jià)透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響，為血液透析患者護(hù)理管理工作提供參考。方法：選擇我院2017年7月-2018年7月期間收治行血液透析治療的100例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組（參照組、試驗(yàn)組），小組患者例數(shù)相同。參照組50例血液透析患者未接受干預(yù)，試驗(yàn)組50例血液透析治療患者接受透析前慢性腎臟病護(hù)理管理。對(duì)比2組血液透析治療患者的康復(fù)效果以及治療依從性表現(xiàn)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組血液透析治療患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于參照組，治療總依從率明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P均<0.05。結(jié)論：給予血液透析患者透析前慢性腎臟病護(hù)理管理可以在提高患者疾病認(rèn)知度、自我護(hù)理管理能力的基礎(chǔ)上，明顯促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者遵醫(yī)行為，整體上提高血透治療預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病護(hù)理管理；血液透析；康復(fù)效果；遵醫(yī)行為

當(dāng)前，人口老齡化趨勢(shì)，導(dǎo)致高血壓以及糖尿病等慢性病明顯遞增趨勢(shì)，所以終末期腎臟病患者也隨之增多。針對(duì)終末期腎臟病患者，以維持性血透治療為主，而給予患者早期管理能夠有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，并在提高患者遵醫(yī)行為的基礎(chǔ)上促進(jìn)預(yù)后效果[1]?；诖耍疚木臀以貉富颊邽槔?，總結(jié)透析前慢性腎臟病護(hù)理管理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年7月-2018年7月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次血液透析治療患者；（2）患者知情參與且生命體征平穩(wěn)；（3）患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有血液透析治療史患者；（2）急性腎損傷患者；（3）合并惡性腫瘤患者；（4）無(wú)法有效配合實(shí)驗(yàn)者。進(jìn)行100例血透患者隨機(jī)分組，各50例。參照組：男36例，女14例；年齡區(qū)間26-76歲，中位數(shù)（59.8±6.7）歲；原發(fā)病情況：糖尿病腎病患者25例，慢性腎小球腎炎患者16例，其他患者9例。試驗(yàn)組：男33例，女17例；年齡區(qū)間28-78歲，中位數(shù)（60.3±5.3）歲；原發(fā)病情況：糖尿病腎病患者26例，慢性腎小球腎炎患者14例，其他患者10例。2組患者基本資料比較，P>0.05。

1.2方法

參照組——本組血透患者不接受血透前干預(yù)。

試驗(yàn)組——本組血透患者接受血透前慢性腎臟病護(hù)理管理。（1）健康教育。給予患者慢性腎臟疾病知識(shí)、生活方式、合并癥管理以及飲食、用藥、檢查等相關(guān)注意事項(xiàng)知識(shí)教育，每周定時(shí)舉行，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)內(nèi)容講解，90min/次。（2）內(nèi)容指導(dǎo)。在評(píng)估患者身體情況、了解患者生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上以團(tuán)隊(duì)形式指導(dǎo)患者生活方式，結(jié)合慢性腎臟疾病分期安排低蛋白、低鹽飲食，鹽攝入量約3g/d。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)以控制血糖、血壓水平。（3）心理護(hù)理。通過(guò)不定期地舉行小組討論、經(jīng)驗(yàn)分享等集體活動(dòng)，以增加患者疾病認(rèn)知度、提高患者治療依從性以及參與積極性，同時(shí)在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者秉持平和的心態(tài)，強(qiáng)調(diào)平和心態(tài)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的積極影響。

1.3觀察指標(biāo)

記錄血液透析治療患者康復(fù)效果、治療依從性情況。

1.4康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1級(jí)——患者生活無(wú)法完全自理。

2級(jí)——患者生活基本自理，其他活動(dòng)參與需要輔助。

3級(jí)——患者生活自理，1項(xiàng)或者以上社會(huì)活動(dòng)可以自行參與。

4級(jí)——患者生活自理且能參加正常工作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0計(jì)算100例血透治療患者觀察指標(biāo)。計(jì)數(shù)指標(biāo)康復(fù)效果、治療依從性以%形式展開，X2檢驗(yàn)。P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

當(dāng)前，糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等慢性腎臟疾病患者明顯增多，為了控制病情、提高患者生活質(zhì)量，需進(jìn)行血透治療。但是，基于患者疾病認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者治療配合度不佳、自我管理能力差等情況，影響血透治療預(yù)后效果。透析前給予血透患者慢性腎臟疾病護(hù)理管理，在給予患者疾病健康教育、心理護(hù)理、內(nèi)容指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，可以提高患者疾病認(rèn)知度、自我管理能力，幫助患者養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。魏桂芹研究指出，血液透析護(hù)理管理期間加行透析前慢性腎病護(hù)理管理，可以促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者不良生活習(xí)慣、改善患者臨床結(jié)局[4]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組血透患者康復(fù)效果4級(jí)占比率（26%vs8%）、治療依從率（94%vs78%）比較，P<0.05。和董秀娟研究結(jié)果有一致性，透析前常規(guī)護(hù)理的參照組患者良好率26.09%明顯低于透析前慢性腎臟病護(hù)理管理的研究組60.87%，P<0.05[5]。

綜上所述，透析前慢性腎臟病護(hù)理管理的應(yīng)用可以更好的提高患者身心接受度、促進(jìn)血液透析患者的治療預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷麗.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）： 1479- 1480.

[2]萬(wàn)洪燕，劉楊，談文婷等.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響分析[J].飲食保健，2018，5（32）：108.

[3]張曉宇，魯新紅，張楓等.透析前慢性腎臟病管理對(duì)血液透析患者的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（7）：75-78.

[4]魏桂芹.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：194-195.

[5]董秀娟.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者病情改善作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017， 27（24）：140- 141.