探討肝病上消化道出血的護(hù)理措施及護(hù)理效果

李孟麗 仇文雄

摘要：目的：主要分析肝病上消化道出血的護(hù)理措施及其效果。方法：選取我院于2018年6月-12月間收治的46例肝病上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組（23例）、對(duì)照組（23例），分別實(shí)施綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：比較兩組患者在再出血率，觀察組與對(duì)照組分別為4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05；比較兩組患者的止血時(shí)間與住院時(shí)間情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝病上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短患者的止血時(shí)間，還有助于降低再出血率與住院時(shí)間，因此值得做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：肝病；上消化道出血；護(hù)理措施

前言：肝病作為一種肝臟的病理性改變，上消化道出血是常見(jiàn)并發(fā)癥，往往會(huì)伴有感染、昏迷等問(wèn)題，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響，對(duì)肝病上消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高臨床效果。我院在肝病上消化道患者護(hù)理中，采用了綜合護(hù)理方法，取得滿意效果?，F(xiàn)為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院于2018年下半年收治的46例肝病上消化道出血患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年6月-12月間收治的46例肝病上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者23例，包括男13例，女10例，平均年齡（53.2±6.5）歲。對(duì)照組患者23例，包括男12例，女11例，平均年齡（54.1±4.9）歲。

1.2方法

對(duì)照組肝病上消化道出血患者接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者接受綜合護(hù)理，護(hù)理措施包括：（1）密切觀察患者上消化道出血情況，實(shí)施多功能心電監(jiān)測(cè)，密切觀察嘔血、便血先兆，并記錄嘔吐物與大便性狀、顏色等，及早發(fā)現(xiàn)再次出血，為下一階段的臨床治療提供依據(jù)。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，為患者開通兩條靜脈輸血通道，用頭皮針頭留置靜脈穿刺輸液，準(zhǔn)備輸血，并根據(jù)患者的出血情況確定輸血量。取患者平臥位，并將頭偏向一側(cè)，必要情況下實(shí)施吸氧、吸痰等處理，確保呼吸通暢。（2）飲食護(hù)理。住院期間的飲食護(hù)理是避免再次出血的關(guān)鍵，因此護(hù)理人員對(duì)有出血史的患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到飲食的重要性，護(hù)理人員考慮到肝病的特殊性，向患方介紹與疾病有關(guān)的飲食常識(shí)，包括控制攝鹽量、多食用新鮮蔬菜蔬果、控制熱量攝入、嚴(yán)格控制體重等。出血停止之后的3d內(nèi)先食用流食，待病情穩(wěn)定后，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物，并且注意避免食用不易消化的食物。（3）心理護(hù)理。肝病上消化道大出血患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，尤其是在發(fā)病后，患者發(fā)現(xiàn)自己大量嘔血、便血時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出異常緊張、焦慮，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)治療失去信心。所以在護(hù)理階段，護(hù)理人員及時(shí)清理患者周圍一切血跡，避免刺激患者；之后從專業(yè)的角度入手，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并嘗試通過(guò)與患者嘮家常等方法，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)干；日常護(hù)理中體貼患者，告知患者出血是暫時(shí)的，讓患者對(duì)自己的預(yù)后充滿信心，最終消除患者的不良心理。（4）對(duì)患者實(shí)施健康宣教。肝病患者的不合理生活習(xí)慣是導(dǎo)致上消化道出血的重要危險(xiǎn)因素，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施耐心的健康教育，詳細(xì)闡述肝病的注意事項(xiàng)與護(hù)理技巧，讓患者能夠做到自我保健，杜絕各種風(fēng)險(xiǎn)因素，避免再出血發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者再出血、止血時(shí)間、住院時(shí)間等常規(guī)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值、X2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組患者的再出血率分別為4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05，且平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間等數(shù)據(jù)差異顯著。

3.討論

肝病上消化道出血是臨床上的高發(fā)疾病，具有發(fā)病急、危害程度高的特點(diǎn)，若不能及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，肝病上消化道出血的誘因是多方面的，包括咳嗽、便秘、飲食不合理等，這就要求在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，還需要配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，這樣才能在最大程度上保證患者預(yù)后，避免再出血的發(fā)生[1]。

我院在臨床護(hù)理階段，對(duì)肝病上消化道出血患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)手段，取得了較為理想的效果。從表1相關(guān)資料可知，在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)手段后，兩組患者的護(hù)理效果存在明顯的數(shù)據(jù)差異。從患者平均止血時(shí)間來(lái)看，觀察組、對(duì)照組分別為2.6±0.7h、4.5±0.5h，且兩組患者的再出血率也分別為4.35%、17.39%，這一研究結(jié)果證明，對(duì)肝病上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠縮短止血時(shí)間，并且患者的再出血率也進(jìn)一步下降，因此有助于縮短患者的住院時(shí)間。

文獻(xiàn)[2]在相關(guān)問(wèn)題的研究中，選取了82例肝病上消化道出血患者為觀察對(duì)象，分別對(duì)兩組患者實(shí)施了綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，最終研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者的護(hù)理總有效率達(dá)到了92.68%，要明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.49%，因此認(rèn)為綜合護(hù)理的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與本次研究是相同的。

結(jié)論：綜合護(hù)理方法在肝病上消化道出血患者護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，可以為改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，所以應(yīng)該成為臨床護(hù)理的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)晶晶，楊時(shí)奇.上消化道出血患者的護(hù)理措施與效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（07）：134-136.

[2]王景玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（24）：243-244.