疏肝益氣養(yǎng)營湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床研究

鮑成

摘要：目的：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者實(shí)施疏肝益氣養(yǎng)營湯治療，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用效果。方法：研究樣本均來自我院，78例患有甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者，擇取時(shí)間為2015.02.08至2018.06.01，實(shí)施分組處理后，分別實(shí)施常規(guī)西藥治療，聯(lián)合疏肝益氣養(yǎng)營湯治療，對(duì)比臨床治療效果以及心臟功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)疏肝益氣養(yǎng)營湯的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率、心臟功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)價(jià)值表征均出現(xiàn)（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病治療中應(yīng)用疏肝益氣養(yǎng)營湯，患者臨床治療有效率可明顯提升，且有助于改善患者的心臟功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟??；疏肝益氣養(yǎng)營湯；臨床研究

為了提升甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的治療效果，降低的死亡率，本院選取病例78，通過實(shí)施兩種治療方案對(duì)比研究的方式，得出最終結(jié)論并將研究過程中的主要內(nèi)容列在以下報(bào)告中，希望能夠在日后為相關(guān)的臨床工作帶來借鑒價(jià)值。

1.資料與方法

1.1基線資料

取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在2015.02.08至2018.06.01期間錄入經(jīng)臨床診斷后，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的患者，共計(jì)78例，采用的計(jì)算機(jī)表法實(shí)施分組處理，共分為各有例數(shù)39的兩組，分別命名為觀察組與對(duì)照組。觀察組男性22例，女性17例，最大年齡65歲，最小年齡32歲，平均年齡（43.26±1.27）歲。對(duì)照組男性23例，女性16例，最大年齡64歲，最小年齡31歲，平均年齡（42.92±2.08）歲。性別、年齡等資料對(duì)比均呈現(xiàn)P>0.05的結(jié)果，具有討論可行性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，即由Merck KGaA（德國默克公司）生產(chǎn)的賽治（甲巰咪唑片）（H20120405，10毫克×50片），用法用量，口服，每日2次，每次2片。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合疏肝益氣養(yǎng)營湯治療，方劑組成：黃芪30克、當(dāng)歸20克、白術(shù)20克、茯苓15克、黨參15克、牡丹皮15克、柴胡15克、梔子15克、白芍15克、五味子15克、炙甘草6克。每日1劑，清水煎制留200毫升，分早晚各一次服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察臨床治療效果以及心臟功能指標(biāo)。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表征全部消失，甲狀腺指標(biāo)恢復(fù)正常，心臟功能改善超過2級(jí)，記為顯效；臨床表征有明顯改善，甲狀腺指標(biāo)已經(jīng)開始恢復(fù)正常，心臟功能至少恢復(fù)1級(jí)，記為有效；臨床癥狀、甲狀腺指標(biāo)、心臟功能無改善。心臟功能指標(biāo)：LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、（LVEDD）舒張末期左室內(nèi)徑[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0錄入本次研究數(shù)據(jù)并完成分析，臨床治療效果、心臟功能指標(biāo)擇x2、t檢驗(yàn)，以（%）、（ ±s）體現(xiàn)結(jié)果，若P<0.05的對(duì)比結(jié)果出現(xiàn)，則代表數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果組間對(duì)比結(jié)果

具體如表1，觀察組治療有效率97.44%（38/39），對(duì)照組76.92%（30/39），直觀下觀察組更優(yōu)，且計(jì)算結(jié)果x2=7.3412，P=0.0067（P<0.05），數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

2.2心臟功能指標(biāo)組間對(duì)比結(jié)果

具體如表2，觀察組LVESD、LVEF、LVEDD均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且計(jì)算結(jié)果均呈現(xiàn)P<0.05，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

3.討論

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病室導(dǎo)致甲亢病人死亡的重要因素之一，主要是指甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，心臟受到甲狀腺素的間接或者直接作用下而發(fā)生擴(kuò)大、心肌梗死等一系列心血管癥狀，由內(nèi)分泌代謝紊亂而引發(fā)的一種心臟病[2]。祖國醫(yī)學(xué)將該病列入到“心悸”、“胸痹”等范疇內(nèi)，主病在心，主要是由于情志不暢導(dǎo)致肝火瘀滯。在治療時(shí)，主要以疏肝解郁、補(bǔ)氣滋陰為主[3]。疏肝益氣養(yǎng)營湯主用于排解郁熱毒氣，以黃芪作為君藥，重用可起到補(bǔ)氣固表、利尿生肌的作用，幫助患者穩(wěn)固元?dú)?，再配上?dāng)歸（養(yǎng)血和血）、黨參（補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津）、柴胡（和解表里、疏肝解郁）等藥物，組成方劑，達(dá)到疏肝解郁效果，最后用6克炙甘草調(diào)和諸藥，以此達(dá)到治療效果[4]。

本次研究中，觀察組患者在實(shí)施疏肝益氣養(yǎng)營湯治療后，結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率97.44%（38/39）、LVESD（38.50±3.06）mm、LVEF（58.99±6.01）%、LVEDD（46.01±2.98）mm均優(yōu)于對(duì)照組，由此可以斷定，疏肝益氣養(yǎng)營湯治療有助于提升甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，在結(jié)論上與潘競霞，張瑾，李雅怡[5]等人研究存在高度相似性。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用疏肝益氣養(yǎng)營湯可以顯著提升臨床療效，改善心臟功能，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]路亮，許華.探討45例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：180-181.

[2]杜俊峰.益氣養(yǎng)陰方結(jié)合常規(guī)西藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（04）：30-31.

[3]李敏. 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病114例臨床特點(diǎn)觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015（6）：117-118.

[4]乙豐收. 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的臨床特點(diǎn)分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015（7）：85-86.

[5]潘競霞，張瑾，李雅怡，等. 疏肝益氣養(yǎng)營湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2017，26（7）：1278-1280.