骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)在戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中應(yīng)用的可行性

摘要：目的：觀察骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)在戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中應(yīng)用的可行性。方法：以13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者作為樣本，所有患者均采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)給藥，觀察急救效果。結(jié)果：急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05）。13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%。結(jié)論：將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中，能夠有效提高穿刺與搶救成功率，改善心率及血壓指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，挽救患者的生命，

關(guān)鍵詞：骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)；戰(zhàn)創(chuàng)傷急救；心率；血壓

前言：戰(zhàn)創(chuàng)傷急救過(guò)程中，血管通路的建立較為困難。針對(duì)淺表靜脈穿刺失敗者，通常需予以中心靜脈插管。但因中心靜脈插管效率低，患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率通常較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救過(guò)程中，可有效解決上述問(wèn)題。本文于本院2016年11月～2017年11月?lián)尵鹊膽?zhàn)創(chuàng)傷患者中，隨機(jī)選取13例作為樣本，對(duì)骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用的可行性進(jìn)行了分析。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者作為樣本，患者資料如下：性別：男/女=10/3，年齡（26.36±6.48）歲。

1.2 方法

所有患者均采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)給藥，方法如下：（1）成年人采用16號(hào)骨穿刺針穿刺，6～14歲者采用14號(hào)針穿刺，<6歲者選取9號(hào)針頭穿刺。（2）以脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方1～2cm處進(jìn)針，進(jìn)針前需消毒穿刺部位，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作。（3）注射器回抽見(jiàn)骨髓后，可接入待輸液的液體，采用敷料固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救前后的各項(xiàng)指標(biāo)

急救后，13例患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 穿刺及搶救情況

13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%：

3 討論

戰(zhàn)創(chuàng)傷急救患者，創(chuàng)傷類型一般以火器傷為主，患者多伴有休克、失血、失液等癥狀。創(chuàng)傷后早期予以急救，可有效挽救患者的生命。戰(zhàn)創(chuàng)傷急救的過(guò)程中，建立靜脈通路為主要操作內(nèi)容之一[1]。與常規(guī)靜脈通路建立技術(shù)相比，骨髓內(nèi)輸液技術(shù)在操作效率、給藥便利性等方面，均具有一定的優(yōu)勢(shì)。就給藥便利性因素而言，患者骨髓腔內(nèi)的血供一般由滋養(yǎng)孔動(dòng)靜脈完成，且血供與全身動(dòng)靜脈回流相連。戰(zhàn)創(chuàng)傷后，即使患者伴有外周靜脈塌陷，骨髓腔靜脈的通透性仍可良好的保持。因此，采用該技術(shù)建立靜脈通路，更加有助于早期給藥，提高患者的搶救成功率。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)急救后，本組13例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者HR（86.95±6.44）次/min、SBP（105.95±4.19）mmHg、DBP（82.69±3.14）mmHg，與急救前相比差異顯著（p<0.05）。上述研究結(jié)果表明，骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)的應(yīng)用，可有效提高患者生命體征的穩(wěn)定性。

就操作效率而言，骨髓腔靜脈輸液時(shí)，骨形標(biāo)志通常較為明顯，易于定位?；颊叩捏w位、搶救環(huán)境對(duì)穿刺效果的影響較小[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員通?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)迅速建立靜脈通路，使患者能夠早期用藥，避免患者死亡。通過(guò)對(duì)患者急救效果的觀察發(fā)現(xiàn)，本組13例患者穿刺成功率100%、搶救成功率92.31%、并發(fā)癥發(fā)生率15.38%。上述研究結(jié)果表明，如能夠嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)用藥的安全性一般值得肯定。值得注意的是，骨髓腔輸液技術(shù)僅限于無(wú)法快速建立靜脈通路者。為避免穿刺針脫落，穿刺后，應(yīng)立即采用無(wú)菌敷料固定，并采用紗布包扎。給藥期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保輸液暢通，提高急救的安全性。

綜上所述，將骨髓腔內(nèi)輸液技術(shù)應(yīng)用到戰(zhàn)創(chuàng)傷急救中，能夠有效提高穿刺與搶救成功率，改善心率及血壓指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，挽救患者的生命，

參考文獻(xiàn)：

[1]史曉朋，秦歷杰，張培榮.骨髓腔穿刺輸液在院前心肺復(fù)蘇中的價(jià)值分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（03）：42-45+48.

[2]段麗珍.骨髓腔輸液與中心靜脈置管在危重癥患者搶救中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（07）：1006-1007.

作者簡(jiǎn)介：鄧莎 籍貫：重慶 職稱和學(xué)歷：初級(jí)護(hù)師 本科 研究方向或?qū)I(yè)：戰(zhàn)創(chuàng)傷 單位（學(xué)校）名稱：陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所