快速康復(fù)外科理念在骨科圍手術(shù)期護理效果觀察

摘要：目的：觀察在骨科患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護理的效果。方法：選擇近6月于我院實施手術(shù)治療的骨科患者83例，將患者隨機分為康復(fù)護理組和常規(guī)護理組，常規(guī)護理組39例采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護理，康復(fù)護理組44例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：康復(fù)護理組術(shù)后一般情況優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.01）；術(shù)后2周內(nèi)并發(fā)癥少于常規(guī)護理組（P<0.05）。術(shù)后1、3、6個月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況強于常規(guī)護理組。結(jié)論：對骨科手術(shù)患者在圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理具有安全性、有效性及可行性。

關(guān)鍵詞：骨科；圍手術(shù)期；護理；快速康復(fù)外科

近年來在外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用日益廣泛，減少患者生理和心理上的創(chuàng)傷，從而縮短患者術(shù)后康復(fù)所需的時間。該理念將外科手術(shù)與疼痛學、麻醉學等相結(jié)合，以達到降低術(shù)后并發(fā)癥、抑制圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)、促進臟器和肢體功能恢復(fù)等，以達到提高生活質(zhì)量的目的[1]，其主要內(nèi)容包括術(shù)前予以健康教育、麻醉方式、改良手術(shù)方法、術(shù)后充足止痛及早期功能康復(fù)鍛煉等。其中術(shù)后早期功能鍛煉對改善預(yù)后具有重要作用[2-3]，將本研究應(yīng)用于本科骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于我科室實施手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)患者83例，時間為2016年6～12月，男43例，女40例，年齡42～65歲，病程7d～15d，主要表現(xiàn)為患肢疼痛伴活動受限等。所有患者均證實為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，排除智力障礙、病理性骨折及存在嚴重心腦血管疾病或其他器官功能障礙的患者。兩組患者均由同一主任醫(yī)師主刀，在腰麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。將83例患者隨機分為常規(guī)護理組39例和快速康復(fù)護理組44例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1. 2 護理方法

常規(guī)護理組實施常規(guī)護理。

快速康復(fù)護理組 除常規(guī)護理外還執(zhí)行如下護理措施：結(jié)合患者的病情和特點，指導(dǎo)患者術(shù)后當日進行踝關(guān)節(jié)背伸柘屈，股四頭肌等長收縮練習。根據(jù)患者的年齡、配合程度及其家屬的協(xié)助能力制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃和日常生活能力訓(xùn)練；觀察患者一般情況 觀察并記錄內(nèi)容包括床上及下床活動時間、住院時間；患者術(shù)后2w內(nèi)并發(fā)癥，據(jù)功能活動、疼痛狀況評分，滿分100分，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的，分數(shù)越高，膝關(guān)節(jié)采用HSS評分。

1.4 統(tǒng)計學方法采用x2檢驗，t檢驗，以（x±s）表示，檢驗水準取0.05，采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

83例骨科患者均順利完成手術(shù)，在圍手術(shù)期間無嚴重并發(fā)癥或不良反應(yīng)。

2.1 兩組術(shù)后一般情況比較，見表1。

2.2 術(shù)后2 周內(nèi)并發(fā)癥情況比較，見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后1、3、6個月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比，見表3。

3 討論

83例骨科患者均順利完成手術(shù)，在圍手術(shù)期間無嚴重并發(fā)癥或不良反應(yīng)?？祻?fù)護理組術(shù)后一般情況優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.01）；術(shù)后2周內(nèi)并發(fā)癥少于常規(guī)護理組（P<0.05）。術(shù)后1、3、6個月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況強于常規(guī)護理組。對骨科手術(shù)患者在圍手術(shù)期實施快速康復(fù)外科護理具有安全性、有效性及可行性。

參考文獻：

[1]杜磊. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)的重要性[J].新疆醫(yī)學，2010，40（6）：64-66.

[2]馬江濤，俞敏，俞高峰快速康復(fù)外科理論在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2015，1（27）：60-63

[3]江永良.小切口和快速康復(fù)外科在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志.2012，4（4）：32-35.

作者簡介：

陳辰，女，天津，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，骨外科，護師，本科，快速康復(fù)