社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理臨床路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

秦梅娟 王榮華 韓 英

（山東日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 日照 276800）

社區(qū)獲得性肺炎護(hù)理臨床路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

秦梅娟 王榮華 韓 英

（山東日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 日照 276800）

目的探討臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者臨床護(hù)理效果的研究。方法選擇2015年12月至2017年1月收治的216例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，觀察組采取臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比患者住院治療時(shí)間、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率方面的差異。結(jié)果觀察組天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均存在不良反應(yīng)，癥狀均明顯緩解，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，癥狀緩解率87%，較對(duì)照組差異顯著。觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，較對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.001）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的顯著提高社區(qū)獲得性肺炎患者治療效率，有效促進(jìn)健康知識(shí)水平，有助于提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患矛盾，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)獲得性肺炎；護(hù)理；臨床路徑；健康教育；護(hù)理質(zhì)量

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外感染細(xì)菌、病毒、支原體等多種微生物所引起的類似肺炎表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年，該疾病的發(fā)病率呈快速上升的趨勢(shì)，使其具有較高發(fā)病率和病死率，成為關(guān)注的熱點(diǎn)。本研究在實(shí)施臨床護(hù)理路徑（CNP） 的基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的實(shí)施在社區(qū)獲得性肺炎患者治療過程的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據(jù)本研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇我院于2015年12月至2017年1月收治的216例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組：患者住院及診療期間采取臨床護(hù)理路徑結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，108例，男63例，45例，年齡（39.32± 5.67）歲；對(duì)照組：患者住院及診療期間采取常規(guī)護(hù)理和入院出院健康知識(shí)宣講，108例，男65例，女43例，年齡（37.94±12.37）歲。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情進(jìn)展等資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理辦法

1.2.1 針對(duì)患者路徑實(shí)施事項(xiàng)：見表1。

1.2.2 健康教育護(hù)理干預(yù)：①針對(duì)疾病的基礎(chǔ)健康知識(shí)宣講：對(duì)大多數(shù)患者來說，感染病原體常在2種以上，病情復(fù)雜，所以自服藥物效果欠佳。除了疾病初期的前驅(qū)癥狀，患者往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的寒戰(zhàn)高熱、頭暈頭痛、全身肌肉酸痛，甚至伴有惡心嘔吐、意識(shí)昏迷、神志障礙等的全身毒血癥狀。②針對(duì)輔助檢查的健康教育：護(hù)理人員作為患者就診期間接觸最多的專業(yè)人員，需加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)的對(duì)患者及家屬進(jìn)行講解。例如對(duì)血液指標(biāo)的檢查可以明確患者自身炎性反應(yīng)的嚴(yán)重情況，且通過對(duì)早期血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，從而鑒定病原菌種類。③針對(duì)對(duì)癥治療及用藥的健康教育：向患者講解相關(guān)抗生素的抗藥菌株種類，使用禁忌可以提高患者的健康知識(shí)，加強(qiáng)日后自主服藥治療的水平，如金剛烷胺，或和金剛烷胺同類藥是抗流感病毒的有效藥物等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]：通過比較患者在治療時(shí)間、和健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率方面的差異，綜合評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑聯(lián)合健康教育的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于獲得性肺炎患者的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS16.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“均值士標(biāo)準(zhǔn)差”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院時(shí)間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率：患者住院時(shí)間均＞8 d，觀察組天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組雖然均存在不良反應(yīng)，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)比對(duì)照組的17%不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者臨床癥狀均明顯緩解，觀察組患者癥狀緩解率87%，較對(duì)照組的59%，差異顯著。見表2。

表2 患者住院時(shí)間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率（

表2 患者住院時(shí)間、癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率（

注：*表示較入院時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001；#表示較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

2.2 患者護(hù)理滿意度、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況：觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.001）。見表3。

表3 患者護(hù)理滿意度、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)情況

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是指在院外感染細(xì)菌、病毒、支原體等多種微生物所引起的類似肺炎表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。近幾年，該疾病的發(fā)病率呈快速上升的趨勢(shì)，隨著影像技術(shù)、輔助檢查的發(fā)展，社區(qū)獲得性肺炎的診斷已經(jīng)有了革命性的進(jìn)展[2]，雖然疾病臨床診斷并不困難，但由于大部分患者疾病早期并無前驅(qū)癥狀，且由于患者在入院前抗生素治療使用情況不詳或是由于所用檢測(cè)手段不完備所致，獲得性肺炎患者中無病原學(xué)依據(jù)的患者占30%～50%，使其具有較高發(fā)病率和病死率，成為關(guān)注的熱點(diǎn)。對(duì)于該疾病，學(xué)者研究指出[3]，預(yù)防大于治療，但往往由于對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)早期病情未能加以重視而延誤最佳治療時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組天數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均存在不良反應(yīng)，床癥狀均明顯緩解，觀察組僅有3%的患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)比對(duì)照組的17%不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者癥狀緩解率87%，較對(duì)照組的59%，差異顯著。觀察組、對(duì)照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.001）。

表1 患者路徑實(shí)施事項(xiàng)

CNP提倡以患者為中心的理念，對(duì)患者健康有著系統(tǒng)、規(guī)范管理，從而給予科學(xué)有效、系統(tǒng)規(guī)范的臨床護(hù)理。本研究在實(shí)施CNP的基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著提高社區(qū)獲得性肺炎患者治療效率，有效促進(jìn)健康知識(shí)水平，有助于提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患矛盾，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王利平,趙靜.臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎的臨床應(yīng)用效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):470.

[2] 余洪亮,倫志勇,戴劍紅.社區(qū)獲得性肺炎診斷及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):79-80.

[3] 丁小芳,張兵,鐘禮立,等.兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎病毒學(xué)檢測(cè)和危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,14(6):449-453.

R473.5

B

1671-8194（2017）19-0217-02