有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測在ICU的護(hù)理體會

邢小滿

摘 ?要：目的：探討有創(chuàng)動脈監(jiān)測在ICU患者中的護(hù)理效果。方法：在本院ICU患者中選擇36例作為本次研究對象，收治時間為2018年12月-2019年6月，在患者住院期間，均實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測護(hù)理干預(yù)措施，在患者完成有創(chuàng)動脈壓檢測穿刺手術(shù)后，統(tǒng)計患者拔管時間以及感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生頻率。結(jié)果：在有創(chuàng)動脈壓檢測護(hù)理模式下，所有患者均順利完成穿刺手術(shù)，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，所選患者在本次穿刺手術(shù)完成后，均無出感染、血栓等并發(fā)癥狀。結(jié)論：通過對ICU患者穿刺手術(shù)前、中、后三個階段采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，并結(jié)合使用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測系統(tǒng)，對患者的血壓值變化情況進(jìn)行觀察，以此為依據(jù)來制定合理的治療方案，這種護(hù)理模式下，治療效率更高，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測;ICU患者;應(yīng)用效果

前言

ICU是醫(yī)院內(nèi)重要科室之一，內(nèi)部存在多種病癥患者，在對患者進(jìn)行穿刺治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，并采取針對性護(hù)理干預(yù)措施。有創(chuàng)動脈監(jiān)測系統(tǒng)主要用于對患者動脈內(nèi)壓力的測量當(dāng)中，通過對患者動脈血壓值變化情況進(jìn)行分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的監(jiān)控作用，便于患者得到及時、有效的治療。不過，在對ICU患者進(jìn)行穿刺治療時，內(nèi)容復(fù)雜，且對護(hù)理人員的工作水平有著較高的要求，想要達(dá)到良好的護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)不斷提升自己的工作水平，掌握更多的護(hù)理方法，嚴(yán)格按照無菌操作的要求，對醫(yī)用物品進(jìn)行合理選擇與使用，以患者的生命安全為前提，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本院ICU患者中選擇36例作為本次研究對象，收治時間為2018年12月-2019年6月，其中，男性患者人數(shù)分別為15例、21例，年齡在19-73歲之間，通過對患者病癥類型以及身體情況進(jìn)行分析，所選患者中存在急性胰腺炎、休克、多器官功能衰竭等多種病癥，所有患者均實施有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測穿刺手術(shù)。

1.2方法

在對ICU患者進(jìn)行穿刺手術(shù)時，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前、中后三個階段的各項護(hù)理工作。首先，護(hù)理人員應(yīng)提前做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括壓力袋、延長管、無菌治療巾等醫(yī)療用具，按照比例配置好一定濃度的生理鹽水，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行。其次，在手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者調(diào)整體位，使其保持平臥位姿勢。在對患者橈動脈部位進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)對患者穿刺周圍皮膚進(jìn)行消毒，保持皮膚清潔。在對患者進(jìn)行穿刺時，醫(yī)生需要注意進(jìn)針角度，并觀察回血情況，其后將套管針進(jìn)行固定。等到針芯拔出后，連接在三通接頭上。拿出事先調(diào)配好的肝素 1250U+500ml生理鹽水，使用劑量為1-2mL，主要用于沖管。此后，在無菌透明貼膜的應(yīng)用下，將套管針進(jìn)行固定。在此期間，需要密切關(guān)注患者各項生命體征的變化情況，并實施動脈血壓動態(tài)檢測護(hù)理干預(yù)措施[1]。

最后，手術(shù)進(jìn)行后，護(hù)理人員應(yīng)重點監(jiān)測管道系統(tǒng)的情況，檢查各管道之間連接是否緊密。一旦存在漏氣、漏液現(xiàn)象，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行整治，以免對患者的生命安全造成影響。此外，為了確保管道系統(tǒng)運(yùn)行順暢，護(hù)理人員還應(yīng)定時對管道系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，使用溶劑同上述肝素 1250U+500ml生理鹽水，以2-4ml/h的速率進(jìn)行沖洗。如果在沖洗過程中遇到阻礙物無法順利進(jìn)行，應(yīng)事先將血塊等堵塞物抽取。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注插管連接情況，檢查插管有無松動或脫落現(xiàn)象，尤其是在采血環(huán)節(jié)中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定，使用正確的操作，做好管道密封工作，以免空氣進(jìn)入管道內(nèi)部，對患者生命體征的平穩(wěn)性造成影響。此外，在對患者實施動脈壓監(jiān)測護(hù)理期間，應(yīng)對壓力傳感器進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)患者體位發(fā)生變化時，壓力傳感器與右心房在高度上會出現(xiàn)一定的偏差，容易對壓力傳感器的正常運(yùn)行造成影響。在監(jiān)護(hù)儀使用前，需要對其進(jìn)行校準(zhǔn)，將其調(diào)整在正常使用值范圍內(nèi)。在進(jìn)行動脈測壓時，應(yīng)對連接管進(jìn)行合理選擇，在硬度適中的情況下，可確保在充氣時壓力袋不會擴(kuò)張，測量結(jié)果的準(zhǔn)確性更高。在對患者進(jìn)行護(hù)理期間，為了避免患者出現(xiàn)感染癥狀，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的要求，使用消毒處理后的醫(yī)用物品。透明貼膜、無菌治療巾需要定時更換。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在本次實驗中，統(tǒng)計患者拔管時間、血栓、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)頻率，觀察有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件的應(yīng)用下，計量資料與技術(shù)資源單位分別為（`x±s）、%，兩者在t、卡方值檢驗方式下，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異 具有可比性時（P<0.05），則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1在有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測護(hù)理模式下，所有患者均順利完成穿刺手術(shù)，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，所選患者在本次穿刺手術(shù)完成后，均無出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥狀。

3.討論

隨著我國醫(yī)療水平的提高，在對重癥患者血流動力學(xué)監(jiān)測方面取得了較大的進(jìn)步，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測系統(tǒng)的運(yùn)用，可實現(xiàn)對患者血壓、心肌收縮力等各項指標(biāo)的監(jiān)控功能，醫(yī)師可通過監(jiān)測體系來獲取有關(guān)患者疾病的信息，并以此作為參考，為患者制定合理的臨床治療方案，確?；颊叩玫接行У闹委?，大大提高了患者搶救成功的概率[2]。

在本次研究當(dāng)中，所選患者穿刺手術(shù)均順利完成，并且在穿刺前、中、后三個階段中，患者無一人出現(xiàn)并發(fā)癥狀，穿刺置管留管最長時間和最短時間分別為6d、1d，治療效果更加明顯。由此可見，在對ICU患者進(jìn)行搶救時，采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者的臨床治療效率，在臨床護(hù)理中具有較高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] ?馮書梅. 同一壓力傳感器監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓和中心靜脈壓的臨床應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：1041-1042.

[2] ?張曉輝. 有創(chuàng)動脈壓測定在冠狀動脈介入治療中的影響因素及處理[J]. 護(hù)理研究，2008（26）：2422-2423.