病患隱私，誰來保護？

佚名

美國 2013年，位于美國馬里蘭州的約翰霍普金斯醫(yī)學院發(fā)生了一件轟動醫(yī)學界的大案件：從2005年開始，婦產科醫(yī)生利維偷偷地用攝像筆拍了約7000名患者婦科檢查的過程，并將這些照片和錄像存在個人電腦里，后來，一位護士偶然發(fā)現(xiàn)，趕緊報告了院方。根據(jù)《健康保險隱私和責任法案》，利維醫(yī)生的行為已經構成了違法犯罪，警方及美國聯(lián)邦調查局介入調查，醫(yī)院及醫(yī)生被起訴，利維醫(yī)生最后自殺。

在個人隱私方面，該法案規(guī)定，如果醫(yī)生必須在公共場所和患者進行信息共享時，應盡量使用平靜的聲音說話;醫(yī)生盡可能使用私密場所同患者溝通;接觸患者或進行體檢前，醫(yī)生需告訴患者和家屬要做什么，并征得患者的同意;醫(yī)生應盡量利用環(huán)境保護患者隱私，包括進入患者病房前先敲門，在進行身體檢查時關門，使用床單或衣服覆蓋患者不需要檢查的部分。在病情保密方面，該法案規(guī)定，醫(yī)生不得在電梯、走廊、停車場等公共場合討論患者的病情;醫(yī)生可以在適當?shù)膯T工區(qū)域討論患者的病情，并只向患者治療團隊中的人員提供他們所需要的患者信息;如果醫(yī)生要和在場家屬討論患者的病情，需事先征得患者本人同意，某些患者可能更愿意與醫(yī)生進行一對一溝通;醫(yī)生的電腦屏幕需調整到適當角度，以便遠離公眾的視線;醫(yī)生應避免讓患者的實驗室結果、保險信息和其他私人文件進入公眾視線。對于違反法案安全條例的行為，將處于最高25萬美元的罰款和最長10年的監(jiān)禁。

英國 ?每個患者都有自己的就診賬號，通過賬號可以查詢歷次就診信息，包括檢查記錄、病人轉診信息等。這些信息不歸病人和醫(yī)院所有，而是屬于英國國民健康保險系統(tǒng)。盡管該系統(tǒng)是全網(wǎng)共享，但并不是每一位醫(yī)生、護士均有權來查看，例如，臨床觀察員所持有的賬號和密碼就沒有進入該系統(tǒng)的權限，只有患者的主治醫(yī)生才能完整地瀏覽其病史。

新加坡 2017年11月9日，新加坡政府宣布，全國醫(yī)療從業(yè)者必須上載電子病歷，包括患者的年齡、身份證號碼等個人資料，入院和看診記錄，用藥記錄，化驗結果報告，手術記錄，對藥物過敏或不良反應等記錄，以建立國家電子健康記錄數(shù)據(jù)庫。上載到中央數(shù)據(jù)庫的病歷屬于新加坡衛(wèi)生部，并由衛(wèi)生部控股的綜合保健信息系統(tǒng)公司全權管理。除了居民的病歷需上傳，永久居民和任何在新加坡看病的人士的病歷也會上載到這個中央數(shù)據(jù)庫。

奧地利 每位公民都會有一張電子醫(yī)療卡，卡里有這個人所有的就醫(yī)資料，包括血型、對哪些食物過敏、就醫(yī)記錄、體檢記錄、手術記錄等?；颊叩饺魏我患裔t(yī)院就診，醫(yī)生都可以調出以前存檔的記錄。然而，為了防范患者的隱私泄露，醫(yī)生在調取這些資料時，需要患者簽字同意。這樣，醫(yī)生就可以在很短的時間內，對患者的基本情況有所了解，而不會讓患者面對去看外科和骨科時，總被醫(yī)生問同樣的問題。

（今日文摘 2019年02期）