游戲障礙是疾病，一次對(duì)“網(wǎng)癮”的重新定義與救贖

李覲麟

5月25日，世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱“WHO”）正式認(rèn)定“游戲障礙”是一種疾病，并將其納入《國(guó)際疾病分類》第11次更新版本（ICD-11）中“由障礙行為而導(dǎo)致的障礙”分類中。

這一結(jié)果公開(kāi)之后，有人公然反對(duì)，也有人大力支持。而這對(duì)于在近幾年高速發(fā)展的游戲產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次不小的沖擊。那些曾經(jīng)因游戲而崛起的風(fēng)口，因游戲而出名的網(wǎng)紅，也面臨著一次洗牌清理。

但這次的決議還承載著更大的意義，對(duì)如何正視游戲沉迷，并采取正確合理的方式應(yīng)對(duì)，給出了明確的引導(dǎo)。

頹廢、暴躁是障礙者的通病

從ICD-11條目中的具體要求來(lái)看，并不是每一個(gè)愛(ài)玩游戲的人都能夠被稱得上是“游戲障礙者”，但鄧瑞（化名）絕對(duì)是其中一員，為了游戲，他已經(jīng)失去了學(xué)業(yè)、失去了朋友、失去了生活。

鄧瑞從來(lái)不是一個(gè)讓人操心的孩子，甚至于，他一直是人們口中的那個(gè)“別人家的孩子”，而這一切得益于父母的管教。鄧瑞的父母都是老師，從小對(duì)他的管教就十分嚴(yán)厲，能考100分，卻只考了99分，那必然逃不掉一場(chǎng)“男女混雙”。而考到了100分呢？父母就會(huì)把下一次的要求定得更高。

就這樣一直乖巧、懂事的到了高中，心理的壓力和情緒的壓抑讓鄧瑞喪失了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，這讓他感到崩潰。而最終高考的失利更是讓他跌到了低谷——原本有望考上重點(diǎn)名校，最終卻只考上了本地三本院校。

上了大學(xué)以后，鄧瑞像是變了個(gè)人一樣。整日的逃課，躲在寢室里沒(méi)日沒(méi)夜地玩游戲，有一個(gè)月的時(shí)間，他甚至幾乎沒(méi)有見(jiàn)過(guò)白天。第一學(xué)年結(jié)束后，學(xué)校找到鄧瑞的父母，想要?jiǎng)裢肃嚾?，但?jīng)過(guò)父母的苦苦哀求和再三保證，鄧瑞還是留在了學(xué)校。

但情況依舊沒(méi)有好轉(zhuǎn)。最后一次見(jiàn)到鄧瑞的時(shí)候，他留著長(zhǎng)長(zhǎng)的頭發(fā)不愿意剪，整個(gè)人的臉色十分難看，早已經(jīng)不是當(dāng)年那個(gè)意氣風(fēng)發(fā)的少年。而他的父母告訴我，鄧瑞每天只睡4個(gè)小時(shí)左右，其余的時(shí)間幾乎都用來(lái)打游戲，而且他的脾氣也變得特別暴躁。

鄧瑞丟掉了學(xué)位證、與朋友失去了聯(lián)系，自己的生活也變成了一團(tuán)亂麻。父母后來(lái)把他送去看了心理科，在醫(yī)生的治療下，鄧瑞如今已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，但失去的已經(jīng)難以找回了。

薛洋（化名）的情況沒(méi)有那么極端，但也已經(jīng)嚴(yán)重地影響了生活。工作以后，薛洋下班后的休閑方式就幾乎只剩下了玩游戲。從一開(kāi)始只是用來(lái)消磨時(shí)間，到最后連上班的時(shí)候也想偷溜出去玩一把游戲，薛洋對(duì)游戲的依賴程度越來(lái)越高。

而有的時(shí)候，連他自己都有點(diǎn)不認(rèn)識(shí)玩游戲時(shí)的自己。遇到隊(duì)友太“坑”，或者自己沒(méi)能發(fā)揮出戰(zhàn)斗力時(shí)，他會(huì)變得憤怒、暴躁。這時(shí)候如果有人進(jìn)來(lái)打斷他，他更是會(huì)大聲怒罵一聲“滾出去！”

有一次，原本能夠勝利的游戲，最關(guān)鍵的時(shí)刻因?yàn)殛?duì)友突然掉線，最終輸?shù)袅擞螒颉．?dāng)界面彈出“失敗”兩字時(shí)，薛洋直接站起來(lái)砸爛了鍵盤，嘴里還不斷憤怒地罵著。之后的一整晚，薛洋都耗在了這個(gè)游戲上，只為了贏上一把。

每當(dāng)游戲結(jié)束，一種空虛感和愧疚感總是會(huì)向薛洋襲來(lái)。他會(huì)在心里默默地立下保證：下次絕不再這樣暴躁、絕不再花這么多的時(shí)間和精力在游戲上。但真到了下一次，他還是無(wú)法控制自己。

如鄧瑞和薛洋一樣的游戲障礙者，絕不在少數(shù)。但往往，大多數(shù)人都認(rèn)為這只是貪玩、沒(méi)有上進(jìn)心，卻沒(méi)有意識(shí)到這已經(jīng)成為了一種精神障礙。

多年?duì)巿?zhí)終有答案

早在兩年前，WHO就曾將“游戲障礙”這一條目納入ICD-11草擬版本中?？梢韵胂蟆．?dāng)時(shí)就已經(jīng)引發(fā)了游戲行業(yè)人士和一些學(xué)者對(duì)這一條目的質(zhì)疑。

但盡管如此，這一條目也依舊在質(zhì)疑聲中被納入了《國(guó)際疾病分類》。在5月25日的第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，ICD-11被正式提交并決議通過(guò)，并將于2022年1月1日正式生效。

在這這一條目中，“游戲障礙”的認(rèn)定主要包括3個(gè)行為模式。一是對(duì)游戲行為的控制力減弱（例如無(wú)法控制游戲的頻率、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)和具體情境等）;

二是對(duì)游戲的優(yōu)先級(jí)不斷提高，優(yōu)先于日常生活和其他正常興趣愛(ài)好;

三是在出現(xiàn)負(fù)面情況后，依舊繼續(xù)加大游戲行為的力度，以至于造成個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的巨大損害。

這些行為可以是連續(xù)的，也可以是偶發(fā)且反復(fù)的。理論上而言，以上的行為模式需要持續(xù)至少12個(gè)月才能作為診斷依據(jù)。如果患者滿足所有行為模式且“癥狀極為嚴(yán)重”，則醫(yī)生可以酌情縮短時(shí)間依據(jù)。

事實(shí)上，隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，游戲行業(yè)的確得到了肥沃的發(fā)展土壤。從升級(jí)類的傳奇、夢(mèng)幻西游到回合制競(jìng)技DOTA、英雄聯(lián)盟再到手游王者榮耀、“吃雞”，游戲行業(yè)受到的關(guān)注越來(lái)越多，覆蓋的人群范圍越來(lái)越大。

發(fā)展的道路上，總是避免不了經(jīng)歷陣痛，而這一次，將會(huì)讓更多人開(kāi)始對(duì)游戲展開(kāi)新的思考。

在這之前，專家們對(duì)于游戲障礙究竟是否一種癥狀、一種疾病，還存在著不同的看法。標(biāo)準(zhǔn)公布后，這個(gè)爭(zhēng)論也會(huì)停止。

支持與反對(duì)聲齊發(fā)

Soso是一個(gè)擁有十幾年編輯經(jīng)驗(yàn)的游戲版版主，當(dāng)他看見(jiàn)游戲障礙被列為精神疾病時(shí)，他的第一反應(yīng)和世界上大多數(shù)的游戲玩家是一致的——不能接受！

“說(shuō)得好像我得過(guò)病一樣?！盨oso說(shuō)，“不過(guò)我仔細(xì)看了一下描述，WHO寫的是‘Gaming Disorder’， Disorder這個(gè)單詞其實(shí)在生理上更多解釋為失調(diào)和紊亂。

所以他們所定義的這個(gè)疾病我感覺(jué)并不能完全翻譯為障礙，而是長(zhǎng)時(shí)間無(wú)節(jié)制游戲之后產(chǎn)生的生理失調(diào)反應(yīng)。”

他認(rèn)為，這種失調(diào)的確需要引起醫(yī)學(xué)關(guān)注和救治。在他的理解中，游戲是一種娛樂(lè)方式，就像籃球足球打麻將一樣，有大量玩家、從業(yè)者，也有產(chǎn)業(yè)。

無(wú)節(jié)制地做這些事情，都是會(huì)對(duì)身體造成損傷的，如果一個(gè)人每天16小時(shí)踢球，不僅體力不允許，肌肉骨骼也會(huì)高幾率受傷，受傷了治不治？怎么避免？控制時(shí)間即可。

至于這次給產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的負(fù)面影響，Soso倒覺(jué)得微乎其微。他認(rèn)為大家應(yīng)該少做點(diǎn)騙玩家充值的東西，多在文化和創(chuàng)意方面下功夫。畢竟在“障礙”前，玩家都是用沒(méi)失調(diào)的腦子投票的。

行業(yè)究竟是否受到了影響呢？記者采訪到了擁有多年游戲從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的手游公司余香科技CEO謝廷寶。他對(duì)這件事呈現(xiàn)的態(tài)度較為積極，他認(rèn)為：“任何事過(guò)度了都是欠妥的，作為從業(yè)者，我支持一切有利于行業(yè)發(fā)展良好規(guī)范的實(shí)施?！?/p>

同時(shí)據(jù)外媒報(bào)道，索尼CEO吉田憲一郎針對(duì)此事表示，“我們已經(jīng)建立了分級(jí)系統(tǒng)，用來(lái)按年齡限制玩家，而且也以我們自己的標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)采取了措施?！?/p>

目前，索尼已經(jīng)根據(jù)暴力和性主題為游戲軟件進(jìn)行了年齡分級(jí)，索尼也在PS4上加入了家長(zhǎng)控制功能，限制兒童玩游戲的時(shí)間。

但不同的聲音也有。5月27日，韓國(guó)主管游戲產(chǎn)業(yè)的文化體育觀光部（簡(jiǎn)稱為文體部）明確表示，反對(duì)在韓國(guó)實(shí)行ICD-11。文體部游戲產(chǎn)業(yè)科科長(zhǎng)樸承范表示，WHO的相關(guān)決定缺乏有效的科學(xué)依據(jù)，對(duì)于“游戲障礙”的定義也模糊，韓國(guó)文體部將持續(xù)向WHO表達(dá)這方面的質(zhì)疑。文體部早在上月初已正式向WHO提交反對(duì)意見(jiàn)書(shū)。

據(jù)《韓國(guó)日?qǐng)?bào)》介紹，韓國(guó)政府目前針對(duì)游戲行業(yè)實(shí)施的典型限制舉措是“游戲時(shí)間控制制度”，零時(shí)以后青少年玩家的電腦游戲?qū)⒆詣?dòng)關(guān)閉。

據(jù)鋅刻度了解，韓國(guó)2018年游戲產(chǎn)業(yè)報(bào)告顯示其全年出口額較2017年增加80%，創(chuàng)下了6兆6980億韓元的紀(jì)錄（大概60億美元）。

在這其中，中國(guó)人的貢獻(xiàn)超過(guò)60%，對(duì)比去年占比增加23%，其他國(guó)家同比下降。順序依次是占比12.6%的東南亞地區(qū)、占比12.2%的日本、占比6.6%的北美以及占比3.8%的歐洲。

按出口規(guī)模來(lái)看，手機(jī)游戲達(dá)到了32億7484萬(wàn)美元，電腦游戲達(dá)到26億1552萬(wàn)美元。

從世界范圍來(lái)看，韓國(guó)占全世界游戲產(chǎn)值的6.2%，約是日本的二分之一。但如果僅以PC端的數(shù)據(jù)來(lái)看，韓國(guó)在全球的占有率為12.15%，位居世界第三，移動(dòng)游戲占有率為9.5%，位居世界第四?？偟膩?lái)說(shuō)，韓國(guó)游戲在韓國(guó)整體經(jīng)濟(jì)中占據(jù)著較為重要的位置。

因此有韓國(guó)游戲行業(yè)人士擔(dān)憂，ICD-11若在韓國(guó)正式實(shí)行，游戲行業(yè)有可能被征收“游戲上癮人員治療基金”等各項(xiàng)費(fèi)用，而且像煙草行業(yè)一樣被征收高額稅率。

加之韓國(guó)電競(jìng)行業(yè)整體發(fā)展已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)力不從心的局面，盡管韓國(guó)電競(jìng)體系結(jié)構(gòu)的建設(shè)比中國(guó)早很多年，也有很多訓(xùn)練有素的從業(yè)者，但中國(guó)電競(jìng)市場(chǎng)的規(guī)模卻幾乎比韓國(guó)大5倍，因此雙方的差距正在逐日縮小。

多重原因之下，韓國(guó)難免擔(dān)心ICD-11的實(shí)行，會(huì)使得行業(yè)發(fā)展速度減緩，造成大幅損失。

不過(guò)除此之外，也有多個(gè)電子游戲團(tuán)體表示反對(duì)。其中包括美國(guó)的娛樂(lè)軟件協(xié)會(huì)、英國(guó)互動(dòng)娛樂(lè)協(xié)會(huì)、歐洲互動(dòng)軟件聯(lián)盟，以及加拿大、澳洲、韓國(guó)等地的組織。他們要求由獨(dú)立專家進(jìn)行定期、全面及具透明度的研究，促請(qǐng)WHO再審視其決定。

心理學(xué)專家：游戲障礙的形成存在多重原因

盡管游戲障礙已經(jīng)被列為一種精神疾病，的確也有不少人的生活因此受到影響，但大多數(shù)人對(duì)于這一疾病以及背后的形成原因并不了解。事實(shí)上，“障礙”這種定義是屬于較為嚴(yán)重的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)超越了“xx癥”這樣的程度。

而之所以產(chǎn)生這樣的定義，則是由于其已經(jīng)對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的危害或者是負(fù)面影響。將其列為精神疾病的目的，旨在讓大眾引起足夠的重視，同時(shí)也便于醫(yī)生進(jìn)行治療。

有了診斷標(biāo)準(zhǔn)后，實(shí)際上就應(yīng)該有相應(yīng)的治療或者解決方法。但西南大學(xué)心理學(xué)部研究生導(dǎo)師、重慶心理學(xué)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王衛(wèi)紅教授向記者透露：“目前并沒(méi)有一個(gè)大家公認(rèn)的權(quán)威解決方案。而且從某種意義上來(lái)說(shuō)，有些疾病和正常行為之間不一定有質(zhì)的區(qū)別，主要是量的不同?！?/p>

他還表示，對(duì)于量的判斷，更多的時(shí)候都帶有強(qiáng)烈的主觀色彩，因此存在偏差。

除此之外，重慶市婦幼保健院心理科主任蔣成剛向記者進(jìn)一步解釋道：“游戲帶來(lái)的通常是一種即時(shí)滿足感，隨著情況的不斷惡化，障礙者會(huì)對(duì)游戲的渴求度越來(lái)越高，最后達(dá)到自己無(wú)法控制的程度?！?/p>

在蔣成剛此前遇到的案例中，游戲障礙者看起來(lái)精神狀態(tài)都十分不佳。當(dāng)他查看患者手機(jī)的應(yīng)用頻占比時(shí)發(fā)現(xiàn)，其每天使用手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)超過(guò)20個(gè)小時(shí)，而游戲更是占據(jù)絕大多數(shù)比例。

蔣成剛提到，在原本已經(jīng)睡眠不足的情況下，患者還會(huì)不斷壓縮自己的睡眠時(shí)間，甚至是失眠。如此一來(lái)，患者的身體健康會(huì)受到直接影響，首先是衰老加速，身體的免疫力下降，從而引發(fā)疾病。心理上亦然，太過(guò)于渴求游戲之后，會(huì)喪失對(duì)其他事物的興趣，社會(huì)功能就會(huì)變得非常單一。

而談到游戲障礙的形成原因，蔣成剛認(rèn)為未成年人的形成原因通常有兩種。一種是家庭采用完全放養(yǎng)的方式，沒(méi)有關(guān)心孩子的情緒、行為等。另一種則是由于過(guò)分的苛刻、否定或者將游戲作為獎(jiǎng)勵(lì)方式，從而引發(fā)了孩子對(duì)游戲的過(guò)分依賴。

至于成年人，則多數(shù)情況下是由于其在生活中屢屢受挫、找不到存在感等原因，加之無(wú)人管控，所以陷入游戲障礙中。

蔣成剛認(rèn)為，如果患者并沒(méi)有出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，那么可以暫時(shí)不用藥物治療。找到患者有興趣的，能夠帶來(lái)同樣歸屬感、成就感的活動(dòng)來(lái)代替游戲，將會(huì)是不錯(cuò)的治療方法。

同時(shí)，制定一個(gè)自律計(jì)劃，找到監(jiān)督人來(lái)進(jìn)行有效的實(shí)施，便能取得不錯(cuò)的效果。

鋅刻度：如何從源頭上杜絕“楊永信們”？

近年來(lái)，游戲行業(yè)的蓬勃發(fā)展已經(jīng)超出了我們的想象。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及，手機(jī)游戲所覆蓋的人群更是越發(fā)廣闊。4歲小孩‘吃雞’、玩‘農(nóng)藥’，70歲老人玩消消樂(lè)、斗地主，這樣的情景正是這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的烙印。

回顧過(guò)往，的確有不少因?yàn)橛螒蚨呷肫缤镜娜?，有人玩游戲過(guò)度，產(chǎn)生幻覺(jué)，陷入虛擬與現(xiàn)實(shí)混淆的狀態(tài);也有人因此患上頸椎病、腕關(guān)節(jié)腱鞘炎等疾病。在監(jiān)管缺失的情況下，沉迷游戲似乎的確是現(xiàn)代人難以解決的一大難題。

在過(guò)去，全國(guó)各地充斥著五花八門的“戒網(wǎng)癮學(xué)?！?，其中最為出名的則是山東臨沂楊永信的“網(wǎng)絡(luò)成癮戒治中心”。其次還有打著南宋江西四大名書(shū)院之一頭銜的豫章書(shū)院、南寧起航拯救訓(xùn)練營(yíng)、新疆烏魯木齊華龍青少年成長(zhǎng)研究中心、合肥正能量教育學(xué)校等。

這些高舉“拯救網(wǎng)癮少年”旗號(hào)的民辦機(jī)構(gòu)，不止一次被爆出虐待學(xué)生、使用酷刑等丑聞。但在曝光之后，這些機(jī)構(gòu)仍舊屢禁不止。原因很簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)想要聽(tīng)話的孩子，于是病急亂投醫(yī)，和這些機(jī)構(gòu)一起把孩子推入了火坑。

ICD-11的實(shí)行，將給玩家、行業(yè)以及社會(huì)都帶來(lái)一次警示。原來(lái)我們?cè)?jīng)以為的“愛(ài)玩游戲”很有可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度而轉(zhuǎn)變?yōu)榫窦膊?。而有了這樣的明確定義，也便于人們盡早發(fā)覺(jué)異樣，盡早選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

但目前在醫(yī)學(xué)界還并沒(méi)有一套針對(duì)“游戲障礙”的有效解決方案，也許隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和案例的豐富，最終能夠找到解決方案。但在這之前，“楊永信們”很有可能繼續(xù)成為人們心中的救命稻草。

不過(guò)對(duì)于游戲行業(yè)來(lái)說(shuō)，這或許是一次從外部推動(dòng)行業(yè)變革的好時(shí)機(jī)。野蠻生長(zhǎng)之后是應(yīng)該好好思考一下，如何做出更適應(yīng)長(zhǎng)久良好健康發(fā)展的游戲。

除了現(xiàn)在部分游戲已有的未成年人防沉迷系統(tǒng)以外，游戲廠商還應(yīng)該針對(duì)成年人的過(guò)度沉迷進(jìn)行預(yù)防，盲目強(qiáng)調(diào)“氪金升級(jí)”的游戲恐怕未來(lái)會(huì)受到更多的質(zhì)疑。