淺析醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

摘要：全面預(yù)算管理可以讓醫(yī)院更加規(guī)范化的運(yùn)行。而在醫(yī)療改革后，公立醫(yī)院需要針對(duì)法律的要求進(jìn)行改進(jìn)與完善，這樣才能保證醫(yī)院滿足社會(huì)的需求。而在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)院使用全面預(yù)算管理的方式對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，可以讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀有更加清晰的認(rèn)識(shí)，從而保證醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所處的決策更加滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。本文針對(duì)醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算中的不足以及改進(jìn)方式展開(kāi)研究以及討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;不足與改善措施

一、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性

在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院需要對(duì)自身進(jìn)行改進(jìn)與完善才能保證自身在新的政策下更好的發(fā)展。在此過(guò)程中難免會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，全面預(yù)算的實(shí)施則可以讓公立醫(yī)院改善過(guò)程變得更加順暢。

全面預(yù)算指的是在財(cái)務(wù)人員收集的數(shù)據(jù)較準(zhǔn)確的情況下，對(duì)企業(yè)的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)以及決策的基礎(chǔ)上調(diào)用企業(yè)相應(yīng)的資源，對(duì)企業(yè)的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃。

公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要將長(zhǎng)久的目標(biāo)分解成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)。而醫(yī)院可以在完成一個(gè)個(gè)小目標(biāo)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久、穩(wěn)定的發(fā)展。全面預(yù)算有利于醫(yī)院規(guī)范化小目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)方案，讓小目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)變得更加實(shí)際化，也更加簡(jiǎn)單。

在公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算有利于提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)院資源的管理水平。公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要對(duì)醫(yī)院的各種資源實(shí)行合理的分配，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中資金更加穩(wěn)定。隨著公立醫(yī)院對(duì)資金管理水平不斷加深，醫(yī)院將有更多資金支持醫(yī)院進(jìn)行更好的發(fā)展。

在公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算有利于公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中找到醫(yī)院發(fā)展中的不足。并且全面預(yù)算也有利于針對(duì)醫(yī)院發(fā)展中的不足進(jìn)行規(guī)劃，幫助醫(yī)院的管理制度變得更加完善，讓醫(yī)院的發(fā)展變得更加順暢。

公立醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部情況有更深層次的了解，讓醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中可以針對(duì)自身的不足合理地制定改善方案，有助于公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下更好的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的不足

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理細(xì)節(jié)不到位

公立醫(yī)院在日常運(yùn)行的過(guò)程中，所需要完成的任務(wù)量十分巨大。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算時(shí)往往忽略一些較為細(xì)小方面的數(shù)據(jù)預(yù)算。這種情況下較容易造成醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算的過(guò)程中有遺漏。而全面預(yù)算要盡可能全面的對(duì)醫(yī)院中的各個(gè)方面的財(cái)務(wù)都有較為準(zhǔn)確與清晰的預(yù)算，數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確與精確會(huì)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響?，F(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)多數(shù)使用的都是較落后的財(cái)務(wù)記賬方式，而傳統(tǒng)的記賬方式在社會(huì)日益復(fù)雜的今天已經(jīng)難以保證其數(shù)據(jù)的精確度以及準(zhǔn)確性。公立醫(yī)院需要對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行改進(jìn)，保證財(cái)務(wù)人員所獲得的數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的。這樣才能保證財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行預(yù)算時(shí)數(shù)據(jù)最貼合社會(huì)實(shí)際。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算績(jī)效管理不完善

公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中對(duì)全面預(yù)算的重視程度不高，造成公立醫(yī)院全面預(yù)算績(jī)效管理機(jī)制有比較嚴(yán)重的不足。而全面預(yù)算績(jī)效管理在較大程度上影響醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量。全面預(yù)算管理在實(shí)踐的過(guò)程中需要有相對(duì)完善的績(jī)效管理體系，才能保證全面預(yù)算管理在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。全面預(yù)算績(jī)效管理是檢驗(yàn)全面預(yù)算在實(shí)踐應(yīng)用中的實(shí)際應(yīng)用能力的重要部分，且在對(duì)全面預(yù)算績(jī)效管理的過(guò)程中也更容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的不足，有利于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行符合醫(yī)院實(shí)際情況的改革。醫(yī)院需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┰鰪?qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量，才能在更大程度上保證醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的穩(wěn)定性。

（三）數(shù)據(jù)記錄，審核不到位

公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中所需要記錄的數(shù)據(jù)非常龐大以及復(fù)雜，也由于醫(yī)院所記錄的數(shù)據(jù)非常龐大以及復(fù)雜，較容易造成醫(yī)院在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)記、漏記等情況，導(dǎo)致不同部門(mén)在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證的過(guò)程中產(chǎn)生較明顯的誤差。優(yōu)化公立醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)記錄的流程以及加大公立醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)記錄的審核力度，可以在較大程度上保證數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性。而這些數(shù)據(jù)則可以在醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)測(cè)管理的過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。在醫(yī)院運(yùn)作的過(guò)程中數(shù)據(jù)量相當(dāng)龐大，需要醫(yī)院制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的數(shù)據(jù)記錄要求，這樣可以在最大程度上保證醫(yī)院所記錄的數(shù)據(jù)不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)記錄、漏記、忘記的情況。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的改善措施

（一）利用精細(xì)化財(cái)務(wù)管理促進(jìn)全面預(yù)算精確度

提升全面預(yù)測(cè)準(zhǔn)確有效的方式就是在最大程度上增加醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的掌控力。在增加財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)的掌控能力的過(guò)程中可以采取財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方式。在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理后，醫(yī)院可以對(duì)其發(fā)展過(guò)程中細(xì)小的數(shù)據(jù)有較為準(zhǔn)確的記錄。這樣就可以保證企業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中盡可能少的出現(xiàn)資金流失的情況，也就能在最大程度上保證全面預(yù)算管理的準(zhǔn)確性以及實(shí)際應(yīng)用效果。在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理時(shí)需要將任務(wù)盡可能精細(xì)以及與其他任務(wù)不牽扯的情況下分割開(kāi)進(jìn)行財(cái)務(wù)的管理與記錄。這樣能夠保證財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中可以盡可能精細(xì)以及全面地進(jìn)行數(shù)據(jù)的記錄，越是精準(zhǔn)以及全面的數(shù)據(jù)越有利于醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行了解。

（二）建立分層考核制度，加強(qiáng)考核原則性

全面預(yù)算考核制度在全面預(yù)算管理中起著非常重要的作用，可以將醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行較全面的分析以及判斷，讓醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有更深層次的認(rèn)識(shí)。全面預(yù)算考核制度也可以在運(yùn)作過(guò)程中找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的不足，讓醫(yī)院更具有針對(duì)性地對(duì)自身的不足進(jìn)行改進(jìn)，幫助醫(yī)院發(fā)展的更加全面與完善。全面預(yù)算考核制度還可以讓醫(yī)院發(fā)展中資源的利用情況有更加清晰的表現(xiàn)，便于醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配。醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算考核的過(guò)程中所需要審核的數(shù)據(jù)量相當(dāng)龐大，為了保證財(cái)務(wù)人員在對(duì)信息審核過(guò)程中的準(zhǔn)確性以及降低財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)審核的難度，可以將全面預(yù)算考核制度進(jìn)行分級(jí)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分塊化的審核。這樣既可以提升財(cái)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核的效率，也有利于財(cái)務(wù)人員在審核的過(guò)程中快速對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查。

（三）規(guī)范化數(shù)據(jù)記錄流程，加強(qiáng)數(shù)據(jù)審核力度

在公立醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、精確性以及時(shí)效性等方面的信息會(huì)對(duì)全面預(yù)算管理的實(shí)際應(yīng)用效果產(chǎn)生影響。所以，在醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中需要醫(yī)院改進(jìn)數(shù)據(jù)記錄的方法、流程，提升數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。第一，增加數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度與時(shí)效性。計(jì)算機(jī)技術(shù)在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集的過(guò)程中可以在最大程度上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性以及時(shí)效性。在醫(yī)院規(guī)范化數(shù)據(jù)記錄的過(guò)程中可以相應(yīng)的引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，保證數(shù)據(jù)可以更加準(zhǔn)確，更有時(shí)效性以及更加具有條理性的記錄。第二，加大對(duì)數(shù)據(jù)的審核力度。醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中所需要的記錄量十分巨大，在信息記錄的過(guò)程中難免發(fā)生數(shù)據(jù)的重復(fù)記錄、信息漏記等情況?？梢越?zhuān)門(mén)的數(shù)據(jù)審核團(tuán)隊(duì)，保證數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語(yǔ)

全面預(yù)算管理可以幫助公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況有更加深層次的認(rèn)識(shí)，也能在實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中找到醫(yī)院管理方面的不足，幫助醫(yī)院更好更快地進(jìn)行發(fā)展。公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下全面預(yù)算管理還存在較明顯的不足.需要人們繼續(xù)對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行探索。

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作者簡(jiǎn)介：

劉煜，江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西九江